糖尿病早期肾损害血清Ⅳ型胶原检测的临床价值

目的 探讨血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)在诊断糖尿病早期肾损害的临床价值.方法 应用放射免疫法检测52例2型糖尿病(DM)病人及46例正常对照组血清中Ⅳ-C水平.根据尿蛋白含量不同将52例DM病人分为3组.结果 52例DM病人血清中Ⅳ-C水平高于正常对照组(P＜0.01),DM各组中血清Ⅳ-C水平随尿蛋白含量增加而增加(r=0.95,P＜0.01).DM各组中血中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)升高不明显,但血中Ⅳ-C升高显著,Ⅳ-C与BUN、Cr呈正相关(BUN r=0.76,Cr r=0.70,P均＜0.01).结论 通过对糖尿病早期肾损害病人血中Ⅳ-C水平与血BUN、Cr、尿蛋白检测结果比较,来判断DM早期肾损害或肾小球纤维化程度有用指标,同时对DM肾脏损害早期诊断及发生发展具有重要的临床价值.     

尿毒症并发上消化道出血的危险因素分析

目的探讨尿毒症并发上消化道出血的危险因素与防治。方法将162例尿毒症患者中并发上消化道出血者60例分为出血组，余无上消化道出血者102例为未出血组。两组间分别从年龄、凝血酶原时间（PT）、血小板（PLT）、血清胃泌素（serumgastrin，SG）、肾功能（BUN、Cr）、血钙（Ca^2＋）、血红蛋白（Hb）等指标进行观察比较。结果出血组在年龄、凝血酶原时间、胃泌素、血红蛋白、肾功能改变及血钙变化等方面与未出血组比较差异有统计学意义（P〈0．05），两组间血小板数量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高龄、凝血功能障碍、胃泌素水平增高、贫血、低钙、透析不充分及透析时肝素使用是尿毒症并发上消化道出血的危险因素，临床上应根据其变化及早防治。     

早期治疗贫血对非透析性慢性肾功能不全患者左心室肥厚的影响

目的：探析早期治疗贫血对改善或逆转非透析性慢性肾功能不全（CRI）患者左心室肥厚（LVH）的影响。方法：入选我院2013年1月~2014年1月门诊收治的非透析性CRI患者60例,根据就诊先后顺序不同分为观察组和对照组,各30例,观察组予以重组人促红细胞生成素（rHuEPO）皮下注射治疗,补充铁剂及叶酸,对照组仅补充等剂量铁剂及叶酸,所有患者于治疗前及治疗后检查记录舒张期左心室后壁厚度（PWT）、舒张期室间隔厚度（IVST）和舒张末期左心室内径（LVDd）,计算左心室重量指数（LVMI）,判定LVH,比较两组血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、肾功能、血压、心率（HR）及上述各项超声心动图参数的变化。结果：治疗后观察组Hb和Hct显著升高,且显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;两组肾功能均有下降,但对照组下降更明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗末期对照组HR显著升高,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组LVDd、IVST、PWT和LVMI均显著降低,且显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：早期治疗贫血有助于改善或逆转非透析性CRI患者LVH。     

腹水体外超滤浓缩回输腹腔治疗癌性腹水

癌性腹水是晚期恶性肿瘤常见而叉难以解决的并发症。常规利尿、限水、限钠等治疗往往疗效欠佳，而单纯抽放腹水的方法会引起血容量下降，蛋白丢失过多、过快，导致电解质紊乱甚至休克，且腹水再生快。笔者对35例晚期恶性肿瘤并癌性腹水的病人，采用腹水体外超滤浓缩回输腹腔进行治疗，取得明显的临床疗效，现报告如下。     

威佳对慢性肾功能不全患者血清透明质酸、Ⅲ型前胶原的影响

目的：探讨在治疗慢性肾功能不全时促肝细胞生长素抑制肾间质纤维化的作用。方法：将乙肝、丙肝标记物阴性，且无任何肝脏损害的CRF失代偿期患者63例分为治疗组（A组33例）及对照组（B组30例），治疗组每日用威佳120μg静脉滴注，口服洛汀新10mg，1次／d，连续使用6周，对照组只用洛汀新口服，10mg/d。治疗前及治疗后均抽血，离心取血清用放射免疫分析法检测血清HA、P－Ⅲ；Scr用生化方法检测。结果：HA组治疗前后有显著性差异（P＜0．05），治疗后有明显降低，对照组治疗后有明显升高，组间比较有极显著性差异（P＜0．01）；P－Ⅲ治疗组治疗后有极明显降低（P＜0．01），组间比较差异有极显著性（P＜0．01）；Scr治疗组治疗前后无差异，对照组极明显升高（P＜0．01）。结论：威佳有抑制肾间质纤维化的作用。     

梗阻性黄疸并肾脏损害12例临床分析

由于胆道梗阻 ,高胆红素血症易发生肾脏损害 ,如治疗不当 ,黄疸病人手术后更易出现急性肾衰 ,且病死率很高。现将我院所遇见 1 2例梗阻性黄疸并肾脏损害病人的临床表现及治疗情况报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况 :男性 8例 ,女性 4例 ,年龄 40～ 64岁 ,其中 55～ 64岁 8例。梗阻性黄疸的原发病中 ,胆石症 7例 ,肝内结石 2例 ,胰头癌 2例 ,壶腹周围癌 1例。所有病例无肝炎及肾炎病史。1 .2　临床表现 :1 2例患者皮肤、粘膜均有黄疸 ,持续时间 5～ 1 2周 ,平均 (6± 1 .3)周 ,伴皮肤瘙痒 ,小便深黄及乏力 ,同时有纳差、腹胀、恶心等消化…     

洛赛克治疗尿毒症并发上消化道出血的疗效观察

上消化道出血是尿毒症患者严重的并发症，可直接导致死亡，是内科危急重症之一，质子泵抑制剂洛赛克，具有明确而可靠的抑制胃酸分泌的作用，对上消化道出血有较好的疗效。我院应用洛赛克治疗尿毒症并上消化道出血30例，现报道如下。     

透析相关性淀粉样变的研究现状

透析相关性淀粉样变是长期维持性血液透析患者常见而严重的并发症.近年来,由于血液透析疗法的进展,延长了透析患者的寿命,但透析相关性淀粉样变的发病率亦随之升高,影响患者的生活质量,甚至导致死亡.有必要对透析相关性淀粉样变的发病机制及诊断与治疗进行探讨。     

尿毒症患者血液透析后继发感染的菌群分布及耐药性研究

目的探讨尿毒症患者血液透析后继发感染的病原菌分布及对常见抗菌药物的耐药性,以指导临床用药和控制继发感染。方法选取2012年2月-2013年5月就诊的尿毒症血液透析继发感染患者60例,对感染部位、病原菌分布进行统计分析,应用K-B法进行常见抗菌药物的耐药性分析。结果感染部位以呼吸道为主,占36.7%,其次为泌尿道和胃肠道,分别占26.7%和18.3%;共分离病原菌97株,其中革兰阴性菌65株,占67.0%,革兰阳性菌32株,占33.0%;大肠埃希菌对一^三代头孢菌素耐药率均较高,>40.0%,对亚胺培南及美罗培南较为敏感,铜绿假单胞菌对头孢唑林耐药率较高,但对其他抗菌药物耐药率均<40.0%,肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢他啶耐药性较高,均>45.0%,对亚胺培南及美罗培南耐药率为0;金黄色葡萄球菌未见敏感抗菌药物。结论尿毒症血液透析继发感染患者的病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌耐药性较为严重,应根据药敏结果及时选用有效抗菌药物进行治疗,以减少感染的发生。     

血液透析抢救鱼胆中毒致急性肾衰22例临床分析

由于生食鱼胆引起急性肾功能衰竭,甚至导致死亡的病例时有报道,多见于南方地区。我院从1995～1999年底共收治服生鱼胆后引起急性肾功能衰竭22例,全部采用了血液透析治疗方法,21例痊愈,1例死亡,取得良好的疗效,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　22例患者中,男性12例,女性10例,年龄20～62岁,服用草鱼、鲤鱼胆2～5枚不等,胆汁量3～5ml,均为生服,服后至就诊时间2～7d。1.2　临床表现　起病急,所有患者在服生鱼胆1～5h后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,2～3d后出现少尿、无尿及不同程度浮肿和肾功能损害,均达到急性肾功能诊断标准…