肺泡蛋白沉积症的X线、CT及MRI表现(附3例报告)

肺泡蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis,PAP）是一种少见病,目前随着影像诊断及技术的发展,对PAP的报道有所增多。本文报道我院从2002起至今收集的3例PAP,结合国内外文献,分析总结其影像学表现,探讨X线、CT及MRI在PAP中的诊断价值。     

肺结核不典型的X线、CT表现及误诊分析(附30例报告)

目的；提高对肺结核不典型表现的X线，CT表现的认识，避免误诊。方法：30例肺结核不典型表现的患中，男14例，女16例，年龄18－55岁，平均36岁。摄正位胸片21例，侧位8例，CT20例。由4名影像科医师，每两人一组，采取双盲法读片，总结X线，CT表现及分析误诊原因。结果：30例不典型肺结核中支气管内膜结核7例，节段实变型及肺叶型各3例，结节或肿块型5例，粟粒结节状及多发结核瘤各2例，空洞型4例，下叶结核4例。共误诊13例，其中误为肺癌6例，误为炎症5例，1例误为肺泡癌或转移癌，1例误为转移癌。结论：肺结核不典型的X线，CT表现各有特点。部位、形态不典型，影像检查不全面，过分依赖某些征象的诊断价值，忽视临床等为主要误诊原因。     

变应性支气管肺曲菌病的X线、CT表现

目的：提高对变应性支气管肺曲菌病（ABPA）的X线胸片及CT影像学特点的认识。方法：回顾性分析12例ABPA患者的X线胸片及CT资料,所有患者均依照目前通用的ABPA诊断标准做出诊断并经过糖皮质激素和抗霉菌药物治疗有效和痊愈。结果：12例ABPA患者的X线胸片中6例发作期见游走性浸润影,4例有局限性肺不张,8例见支气管扩张,6例合并牙膏样、树枝样或指套样阴影。CT显示12例患者均有中央型（8例柱状、囊状、其中2例合并静脉曲张型）支气管扩张并支气管黏液栓（其中5例合并高密度影）形成及以树芽征为主要表现的小叶中心结节形成。5例患者有段或叶的实变,5例有部分肺不张,1例患者合并局限性气胸。结论：ABPA的X线胸片及CT表现具有相对特征性,结合临床表现及实验室检查一般能作出明确诊断。     

肺曲菌球病误诊原因分析

198 4年 11月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院手术治疗了 2 7例肺曲菌球病患者现对 2 1例患者的误诊资料作一分析。临床资料1.一般资料 :2 1患者 ,年龄 2 1～ 5 0岁 ,男性 15例 ,女性 6例。农民 11例 ,城镇居民 10例。临床症状 :全部患者均有咯血(大量 10例、中等 8例、小量 3例 ) ,咳嗽 9例、发热 6例、盗汗 3例。 2 1例患者痰液找抗酸杆菌均阴性 ,ＯＴ试验阴性 1例 ,纤维支气管镜 (纤支镜 )刷片找霉菌阳性 1例 ,4例痰找霉菌阴性。术前 2 1例胸片和 8例普通断层与ＣＴ显示 ,13例球体上方呈半月型和球体周围呈环形密度减低区 ,8例中片状影 4例、结节…     

细支气管肺泡癌的HRCT征象初探

目的探讨细支气管肺泡癌(BAC)的高分辨率CT征象。方法对24例BAC进行回顾性分析。分别记录结节型、多发结节型和实变型BAC的HRCT征象，分析有助于诊断的征象及病理基础。结果11例结节型病灶中82％位于肺野外周或胸膜下，55％呈不规则形，空泡征出现率55％，磨玻璃密度36％，胸膜尾征73％；多发结节型的单个病灶与前者相同；10例实变型中磨玻璃密度、多发结节和段叶实变混合存在的6例，肺段实变周围或其他肺野分布的磨玻璃密度影内伴随网格影，其中1例呈“碎石路样”。结论(1)周围性结节以及伴空泡征、磨玻璃密度、胸膜尾征4项中有3项者高度提示结节型BAC的诊断。(2)肺段叶“蜂房样”实变并其他肺野的“碎石路样”影对弥漫性细支气管肺泡癌(DBAC)的诊断具有特征性。(3)HRCT是BAC早期诊断的重要手段之一。     

非结核分枝杆菌肺病的MSCT表现

【摘要】目的：探讨非结核分枝杆菌（NTM）肺病的多层螺旋CT表现。方法：回顾性分析经实验室检查确诊的60例NTM肺病的CT表现。结果：NTM肺病的主要CT表现分为三型：①支气管扩张合并细支气管炎型（35例,35/60,占58.3%）,支气管扩张均为柱状,同一肺叶均可见细支气管炎（即小结节和树芽征）。支气管扩张最常见于右肺中叶及左舌叶,均为24例（24/35）,小结节灶最常见于左肺下叶（33例,33/35）,树芽征最常见于右肺上叶（22例,22/35）。8例（8/35）患者合并空洞。②结核相似型（23例,23/60,占38.3%),主要CT表现为斑片状、片状、斑点状、结节状及索条状影,多种形态混合存在,伴空洞者16例（16/23）,空洞数共44个,多发空洞10例（10/16）,最常见于左肺上叶（10个）。伴支气管扩张者8例（8/23）,均为柱状支气管扩张。树芽征4例（4/23）。肺不张4例（4/23）,其内均可见柱状支气管扩张,胸膜增厚2例(2/23),单侧胸腔积液2例(2/23)。③混合型：1例右肺中叶大片状实变影,右肺下叶巨大肺大泡并感染;1例双肺多发大小不等小结节状影,边缘清楚,右肺上叶不张伴柱状支气管扩张及不规则空洞。结论：NTM肺病以柱状支气管扩张和细支气管炎表现为主要征象,其次类似于继发性肺结核表现,少数患者表现为其它征象,如大片状实变、多发结节灶。MSCT对该病的诊断具有重要价值。     

图片读解

病例资料 患者,女,13岁。因右侧胸部疼痛1月余入院,无咳嗽、咯血、发热。查体:右第四前肋压痛,局部皮肤无红肿;全身浅表淋巴结未触及,皮肤无黑痣及色素沉着。血尿常规无异常。     

肺结核空洞伴曲菌球形成的X线诊断

目的探讨肺结核空洞内继发曲菌球形成的X线诊断要点及价值。方法收集我院1997-2008年经外科手术后病理证实的肺结核空洞伴曲菌球形成的临床资料,共41例,进行回顾性分析,探讨其临床症状及X线特征。结果肺结核空洞伴曲菌球行成的临床症状以大量咯血为最常见。X线平片上多表现为肺结核病灶背景下的空洞内结节状或球形病灶,其周围可见新月形气腔;CT上多表现为结核病灶所形成的空洞内的结节状影,周围可见新月形气体密度影,由仰卧位转为俯卧位后,结节影可移动至空洞的较低部位。结论经正规抗结核治疗后的肺结核病人,出现咯血或者咯血很难止住,X线胸片或者CT片上出现空洞内的结节影及周围的新月形气腔时,高度提示肺结核空洞伴曲菌球形成的诊断,正确的诊断对外科手术治疗有很大的帮助。     

肺内异物性肉芽肿伴机化性肺炎一例

病例资料患者．女。52岁。因间断咯血13年,再发一周人院。患者多年前出现间断咳嗽、咯血,最多咯鲜红色血约100mL,给予抗感染等对症治疗后症状好转,但是容易复发,多次在多家三甲医院就诊,考虑为肺结核、肺癌等,但均未明确诊断。