盐酸戊乙奎醚与阿托品于麻醉前用药的观察比较

目的：观察盐酸戊乙奎醚与阿托品于麻醉前用药对人体的影响。方法：60例患者随机分两组分别于麻醉前肌肉注射盐酸戊乙奎醚和阿托品，5min后进行麻醉诱导，观察患者给药后5min、插管后10min、30min、60min、180min及术毕的心率、平均动脉压、SpO2、ECG、唾液分泌量、麻醉苏醒时间及拔管时间。结果：盐酸戊乙奎醚能较阿托品更有效地抑制呼吸道分泌物和口腔腺体分泌物的增加，减少肺部感染和肺不张的发生率，且对心率的影响弱于阿托品。结论：盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药明显优于阿托品。     

老年腹股沟嵌顿疝全身麻醉腹腔镜手术对认知功能的影响

目的探讨腹腔镜微创手术对老年腹股沟嵌顿疝全麻术后认知功能的影响。 方法回顾性分析2015年3月至2018年6月，内江市第二人民医院接受治疗的44例腹股沟嵌顿疝老年患者临床资料，根据手术方式不同分为观察组（24例）和对照组（20例）。对照组采用开放式无张力疝修补术治疗，观察组采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗。比较2组患者手术相关指标、手术前后焦虑、抑郁状态及认知功能及2组术后并发症发生情况。 结果与对照组比较，观察组术后排气时间、进食时间及自主下床活动时间均明显提前，差异有统计学意义（P<0.05）。与术前比较，术后2周2组患者焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均明显降低，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与术前比较，术后第2天2组患者即刻记忆力、回忆力、定向力、注意力及语言能力评分均明显降低，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论TAPP配合围手术期精心护理可更有效地缓解腹股沟嵌顿疝老年患者不良心理情绪，对患者术后认知功能的影响更小，并发症少，有利于患者术后恢复，建议临床推广使用。     

舒芬太尼诱导全身麻醉对患者血流动力学的影响

目的:探讨舒芬太尼诱导全身麻醉患者血流动力学的变化.方法:92例全麻手术患者随机分为观察组(n=46)与对照组(n=46),观察组给予舒芬太尼诱导麻醉,对照组则给予芬太尼诱导麻醉,对比两组血流动力学变化.结果:观察组平均动脉压(MAP)在T1、T2、T3、T4四个时点,心率(HR)、心排出量(CO)以及心脏指数(CI)在T2、T3、T4三个时点均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组术后清醒时间及气管插管拔除时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:舒芬太尼用于全麻诱导,起效更快,麻醉、镇痛作用更强,对血流动力学影响较小,更加安全可靠.     

右美托咪啶对结直肠癌手术麻醉后寒战的影响

目的探讨右美托咪啶对结直肠癌手术患者麻醉后寒战的影响。方法 78例直肠恶性肿瘤患者随机分为观察组(39例)与对照组(39例),观察组于术中给予右美托咪啶、对照组给予曲马多治疗麻醉后寒战,比较两组的临床效果。结果两组患者手术时间及围手术期阿托品、麻黄碱及去氧肾上腺素使用率差异无统计学意义(P0.05);观察组在气管插管后15min及气管插管拔除后收缩压(SBP)及心率(HR)均显著低于对照组(P0.01),氟比洛芬酯使用率及VAS评分显著低于对照组(P0.05);观察组寒战发生率为15.4%,显著低于对照组的53.8%(P0.01),寒战分级显著低于对照组(P0.01),寒战持续时间显著短于对照组(P0.01);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论右美托咪啶在结直肠癌手术患者中具有良好的控制麻醉后寒战的效果,且对血流动力学的影响较小,安全可靠,值得推广。     

围术期动态监测Hb/Hct对血液保护的临床研究

目的 探讨围术期使用微量离心动态测定仪动态监测Hb/Hct对血液保护的实用性、可靠性、准确性、快速性.方法 术中用STS-6100型微量离心动态测定仪快速测出Hb/Hct的值;并根据此值采取血液保护的各种措施进行节约用血,开展急性等容血液稀释,复合应用抗纤容酶制剂,预扩容复合抑肽酶使用,术前输注平衡液、胶体(明胶、羟乙基淀粉)扩容,术中控制性降压,血液回收等方法.结果 将2006年至2009年4年施行各类大型手术16990例与2005年手术输血量进行对比研究,观察术中动态监测Hb/Hct的值,采取各种血液保护措施后输血量进行分析总结,2006年至2009年输血量与2005年的比较,每年手术以10%以上增长,而输血量不断地减少,结果显示差异有统计学意义(P<0.01).其中对髋关节手术输血量进行观察,2006年至2009年髋关节输血量与2005年的比较,髋关节大型手术不输血例数逐年增多,结果显示差异有统计学意义(P<0.05).从2006年至2009年无合并症的青壮年择期手术一般Hb控制在60～70 g/L围术期间不输血与Hb在100 g/L以上者相比,伤口愈合良好、无感染,无其他并发症,住院时间无延长,前者与后者比较差异无统计学意义.结论 围术期使用微量离心动态测定仪动态监测Hb/Hct对血液保护具有实用性、可靠性、准确性及快速性,能够指导围术期需不需要输血、输什么血、输多少血、输什么成分血,避免了不必要的输血给患者带来的危害.     

盐酸戊乙奎醚与阿托品于麻醉前用药的观察比较

目的:观察盐酸戊乙奎醚与阿托品于麻醉前用药对人体的影响。方法:60例患者随机分两组分别于麻醉前肌肉注射盐酸戊乙奎醚和阿托品,5min后进行麻醉诱导,观察患者给药后5min、插管后10min、30min、60min、180min及术毕的心率、平均动脉压、SpO2、ECG、唾液分泌量、麻醉苏醒时间及拔管时间。结果:盐酸戊乙奎醚能较阿托品更有效地抑制呼吸道分泌物和口腔腺体分泌物的增加,减少肺部感染和肺不张的发生率,且对心率的影响弱于阿托品。结论:盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药明显优于阿托品。     

Pringle法肝血流阻断联合控制性低中心静脉压对腹腔镜肝切除术的影响

目的 探讨Pringle法肝血流阻断联合控制性低中心静脉压对腹腔镜肝切除术的影响。方法 回顾性分析内江市第二人民医院肝胆外科2018年1月至2020年6月收治的肝脏肿瘤患者126例,均采用腹腔镜肝脏切除术,其中采用Pringle法肝血流阻断联合控制性低中心静脉压67例(观察组),采用Pringle法肝血流阻断并且未控制中心静脉压59例(对照组)。分析并比较两组患者术前、术中、术后的相关临床资料。结果 两组患者术前资料包括性别、年龄、肝功能Child-Pugh分级、肝功能指标、凝血酶原时间等差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均顺利完成手术,无中转开腹,无围手术期死亡病例。观察组术中肝血流阻断时间、术中出血量、肝切除时间、输血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后出血、胆汁漏、肝断面感染、肝功能、住院时间比较均无统计学差异(P>0.05),但观察组术后乳酸高于对照组(P<0.05)。结论 Pringle法肝血流阻断联合控制性低中心静脉压在腹腔镜肝切除术中的应用是安全可靠的。     

术中动态监测Hb/Hct对血液保护的临床研究

术中使用微量离心动态测定仪动态监测Hb/Hct对血液保护具有实用性、可靠性、准确性及快速性,能够指导围术期需不需要输血、输什么血、输多少血、输什么成分血,避免了不必要的输血给患者带来的危害.     

全麻复合硬膜外阻滞抑制开胸手术的应激反应

目的:比较两种麻醉方法对抑制开胸手术应激反应的差异。方法:选择40例ASAⅠ～Ⅱ级择期开胸手术病人,随机分为两组:Ⅰ组采用单纯全麻,Ⅱ组采用全麻复合硬膜外阻滞。分别记录两组病人麻醉前、切皮后10分钟、胸腔探查、关胸时四个时点的平均动脉压、心率、血糖、血浆皮质醇浓度的变化。结果:Ⅰ组的平均动脉压、心率、血糖、血浆皮质醇浓度在四个时点均高于Ⅱ组。结论:对于开胸手术及危重病人,使用全麻加硬膜外麻醉能有效地抑制手术引起的应激反应,使病人能够安全平稳的度过手术,且手术效果更为可靠。     

腰麻与硬膜外麻醉对剖宫产母婴安全及应激反应的影响

目的:研究椎管内麻醉对剖宫产母婴安全和应激反应。方法:选择ASAⅠ级剖宫产42例,随机分腰麻组和硬膜外组各21例。腰麻组用重比重0.5%丁哌卡因3ml,硬膜外组用0.75%丁哌卡因12～15ml。两组产妇于入手术室、麻醉后、胎儿娩出、手术结束,抽取血样,检测儿茶酚胺、血糖、乳酸、血气。结果:两组儿茶酚胺麻醉后不同期间均比麻醉前明显降低(P<0.01),两组产妇血糖、乳酸不同期间均无显著性差异,两组新生儿Apgar评分无显著性差异。结论:腰麻与硬膜外麻醉均可抑制产妇手术的应激反应,有利于产妇术后恢复,对新生儿无不良抑制,运用得当可保证母婴安全。