巨大胎儿的母儿并发症及预防

胎儿体重达到或超过4000g称巨大胎儿，据国内资料报道巨大胎儿出生率为5．62％～6．49％。巨大胎儿可造成头盆不称、难产、肩难产等，如处理不当可发生严重并发症，给母亲带来较大伤害。 1 对母体的影响 1．1产程延长、产程停滞：由于胎儿过大，头盆相对不称．儿头无法衔接，不能紧贴子宫下段和宫颈内口，不能反射性地引起子宫收缩；儿头过大，儿头下降受阻，而使产程延长或停滞：由于产程长，产妇休息不好，进食少或不能进食，而出现疲乏无力、肠胀气、排尿困难，继而出现脱水、酸中毒和低钾血症。     

慢性肾功能衰竭时转换酶抑制剂的作用

糖尿病及慢性肾功能衰竭(CRF)的动物模型显示血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂能阻止肾小球损害的进展。对糖尿病肾病患者的初步研究表明,ACE 抑制剂可减轻大分子和小分子蛋白尿,从而减     

口服罗红霉素对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的 探讨口服罗红霉素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响,并分析其可能的机制.方法 将50例COPD患者采用随机、单盲方法 分成治疗组25例与对照组25例,其中对照组采用常规基础治疗,治疗组在常规基础治疗基础上口服罗红霉素0.15 g,2次/d,并持续1年.观察两组患者治疗前后外周血中性粒细胞计数及肺功能的变化,统计分析两组患者发生病情急性加重及因此而需住院的次数.结果 治疗组患者治疗前后外周血中性粒细胞计数差异有统计学意义(P<0.05);治疗组第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)、最大通气量、清晨最大呼气流量治疗前后改变不明显(P>0.05),对照组却有明显下降(P<0.05),两组患者治疗前后肺功能的变化差异有统计学意义(P<0.05);治疗组急性加重10例次(4J0%),对照组19例次(76%);治疗组需住院6例次(24%),对照组13例次(52%),两组急性加重率及需住院率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 口服罗红霉素对COPD患者肺功能具有保护作用,其可能的机制与罗红霉素对中性粒细胞的抑制作用有关.     

IgM 肾病:临床与病理研究

作者对273例肾活检中10例(3.6%)为弥漫性系膜 IgM 沉积进行观察。免疫荧光 IgM 沉积为弥漫性但强度不等。6例 IgM 伴 C_3沉积,5例有 IgG 沉积,     

HMGB1及相关信号通路在急性呼吸窘迫综合征后肺纤维化中的研究进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是非心源性肺水肿引起的急性、低氧性的呼吸衰竭。ARDS患者多有不同程度的肺纤维化,而肺纤维化是导致ARDS患者预后不良的主要因素。高迁移率族蛋白B1(HMGB1)促进成纤维细胞增殖,参与细胞外基质(ECM)沉积,在肺纤维化进程中起关键作用。该文综述HMGB1及相关信号通路在ARDS后肺纤维化中的具体机制,以期为ARDS后肺纤维化治疗提供新思路。     

重症社区获得性肺炎的病原体分布及药物敏感性分析

目的:分析重症社区获得性肺炎的病原体分布及其敏感药物,从而指导合理应用抗生素.方法:选取我院住院的重症社区获得性肺炎患者103例,对其进行痰液病原体检测和药敏试验,并统计分析检验结果.结果:分离出113株病原体,革兰阴性杆菌是最常见的病原菌(占53.9%),其中前四位为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌等;这些细菌对大部分抗生素尤其是三代头孢类抗生素耐药严重,但对哌拉西林、亚胺培南-西司他丁钠、环丙沙星、丁胺卡那霉素仍保持较高的敏感性.革兰阳性菌占46.1%;合并真菌感染15.9%.结论:本地区重症社区获得性肺炎的致病菌以革兰阴性杆菌为主,合并真菌感染的几率较高.临床中应严密监测本地区病原体的构成,参照药敏结果合理应用抗生素,从而提高临床疗效及抑制耐药菌产生.     

低氧性肺动脉高压与血浆5-羟色胺、血栓素水平的相关性

目的:探讨低氧性肺动脉高压患者肺动脉压与血浆5-羟色胺(5-HT)、血栓素(TXA2)之间的相关性,以期进一步分析低氧性肺动脉高压的发病机制。方法:用超声心动图测定15例明确诊断为慢性肺源性心脏病患者的肺动脉收缩压,并按肺动脉收缩压力的高低分为轻度肺动脉高压组8例及中重度肺动脉高压组7例;同期用酶联免疫分析法测定患者血浆5-HT及TXA2水平。结果:轻度肺动脉高压组的血浆5-HT及TXA2水平明显低于中重度肺动脉高压组(P<0.01);血浆5-HT及TXA2水平与肺动脉压的变化呈明显相关性(r1=0.765,P1<0.05;r2=0.689,P2<0.05)。结论:低氧性肺动脉高压随着血浆5-HT及TXA2水平增高而加重。血浆5-HT和TXA2可能参与了低氧性肺动高压的发病机制。     

不卧床持续性腹膜透析伴获得性肾囊肿病

虽然血液透析(血透)伴发获得性肾囊肿病(ACDK)已有不少报道,然而有关不卧床持续性腹膜透析(CAPD)伴 ACDK 则尚未见报道。本文旨在对终末期肾病(ESRD)经 CAPD 治疗的患者,通过尸解及超声检在以了解发生 ACDK 的关系。作者对多伦多 Western 医院(TWH)自1977年～1985年期间,经 CAPD 治疗的19例 ESRD 患者,进行临床和病理研究,并与1955～1966年该院在开展透析前,死于慢性肾衰患者的临床及尸解材料作对照。此外还对经 CAPD4年以上存活者作肾超声检查。结果病人组,从1977年以来,在 TWH 经 CAPD     

慢性阻塞性肺疾病患者体质指数与深吸气量、用力肺活量的相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者体质指数(BMI)与深吸气量(IC)、用力肺活量(FVC)的相关性,为临床COPD的综合治疗和疗效评估提供依据.方法:分析我院呼吸内科2010年1-10月COPD患者94例,按BMI分成两组:低BMI组49例、正常BMI组45例,测定IC与FVC,并分析BMI与IC FVC的相关性.结果:低BMI组COPD患者IC及FVC较正常BMI组下降,IC有显著意义(P<0.01),BMI分别与IC(pearson相关系数r=0.346,P=0.01)、FVC(Pearson 相关系数r=0.317,P=0.032)显著相关.结论:BMI是评估COPD患者营养状况的指标,IC、FVC与BMI呈正相关,提高COPD患者营养状况,有利于改善患者的预后.     

支气管扩张症患者感染多重耐药铜绿假单胞菌的影响因素分析

目的 探讨支气管扩张症患者感染多重耐药铜绿假单胞菌（MDRP）的影响因素,为临床合理应用抗菌药物、减少多重耐药菌的产生提供科学依据。方法 回顾性分析因支气管扩张症伴感染导致住院且痰培养分离出铜绿假单胞菌（PA）的患者病历资料,依据药物敏感试验结果分为MDRP组与非MDRP组,采用t检验、x²检验和Wilcoxon秩和检验对临床资料进行初筛,再行Logistic逐步回归分析,探讨MDRP感染的影响因素。结果 共纳入98株PA,其中MDRP组34株,非MDRP组64株,经统计分析,近1年住院次数（OR = 2.419,95%CI 1.559 ~ 3.752,P < 0.001）、ICU/呼吸重症监护病房（RICU）入住史（OR = 4.486,95%CI 1.290 ~ 15.602,P = 0.018）、咯血（OR = 4.702,95%CI 1.110 ~ 19.918,P = 0.036）是MDRP感染的影响因素。 结论 近1年频繁住院、ICU/RICU入住史、咯血是MDRP感染的重要危险因素。