病毒性心肌炎出现Ⅲ度房室传导阻滞伴阿-斯综合征1例

1　病例简介患者 ,女 ,2 3岁 ,农民。因发热 3天 ,胸痛、气短、乏力、头晕 2天 ,加重10小时伴晕厥 1次 ,于 2 0 0 0年 12月 2 5日晚 7时急诊入院。 3天前因受凉致发冷、发热、流涕 ,周身不适 ,体温3 8 5℃左右 ,给予抗感冒治疗效果欠佳。次日出现发作性胸痛、气短、乏力 ,伴恶心、腹痛 ,无腹泻。未行诊治。入院当天上午上述症状加重 ,发生晕厥 1次 ,约 5秒钟左右 ,自行缓解。既往体健。查体 :体温 3 8 0℃ ,脉搏 3 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,血压 8/ 4ｋＰａ ( 60 / 3 0ｍｍＨｇ)。急性重症病容 ,口唇发绀 ,咽部充血 ,颈静脉无怒张…     

移动终端APP对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的管理效果研究

背景　慢性阻塞性肺疾病（COPD）需要进行长期有效的健康管理,移动终端APP作为新兴的慢性病管理方式,存在诸多优势。但其如何影响COPD稳定期患者的综合管理效果还有待研究。目的　观察移动终端APP应用对COPD稳定期患者的综合管理效果。方法　将2019年1-12月北京市丰台区方庄社区卫生服务中心收治的80例COPD稳定期患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组进行常规的门诊治疗与健康教育;观察组在常规治疗和健康教育的基础上,通过移动终端APP进行管理。比较干预前与干预12个月后两组患者COPD相关知识掌握、呼吸技能掌握、心理状况、依从性、肺功能指标、临床症状评估及急性加重的变化情况。结果　干预后,观察组中对COPD的病因、主要症状、预防措施知识增加的患者占比高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,观察组患者缩唇呼吸、腹式呼吸的掌握情况好于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,观察组抑郁情绪、焦虑情绪得分,正确服药、饮食控制、呼吸功能锻炼治疗依从性得分和COPD患者自我评估测试问卷（CAT）、改良版英国医学研究学会呼吸困难量表（mMRC）评分低于干预前,且低于干预后的对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,对照组第一秒用力呼气末容积占预计值百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气末容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）与干预前比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的FEV1%、FEV1/FVC均高于干预前,且高于干预后的对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,对照组急诊次数、住院次数与干预前比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的急诊次数、住院次数少于干预前,且急诊次数少于干预后的对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　通过移动终端APP管理COPD稳定期患者,可有效增加其对相关知识和技能的掌握,缓解其负性情绪,提高治疗依从性,改善肺功能指标,缓解临床症状,避免急性加重。     

LAP评估法在全科医生社区培训中的应用探讨

目的　遵循LAP评估法,按照LAP评估条目内容,对在社区实习的全科规培诊疗技巧进行评估,评估每位学员岗位胜任能力,逐步建立起一种切实有效 的全科医生岗位胜任能力培训与评估模式.方法　选择北京某卫生服务中心６０名全科实习学员作为研究对象.随机平均分为两组进行培训并考察,对照组采用 常规教学方法进行培训,观察组采用LAP教学评估法进行培训,对比两组培训结果.结果　观察组在综合理论及病例分析考核方面的平均成绩明显高于对照组. 观察组的病人满意率及学员自我能力评估满意率均高于对照组,差异均有统计学意义(P ＜０．０５).结论　全科实习学员中开展LAP评估法是有效的、可靠的评估 方案.     

格列美脲用药次数的探讨

格列美脲是新型第三代磺脲类降糖药,该药除具有刺激β细胞分泌胰岛素作用外,独立于胰岛素的胰外作用是格列美脲独特的药理作用方式,如促进肌肉组织对外周葡萄糖的摄取,减少肝脏内源性葡萄糖的产生等。与其他磺酰脲类药物相比,具有高效、长效、用量小的优点。不仅仅适用于胰岛B细胞分泌功能受损的非肥胖的2型糖尿病患     

北京市方庄社区家庭医生式服务的实践总结及探索分析

<正>家庭医生式服务是社区卫生服务建设的重要组成部分,为更好开展家庭医生式服务,方庄社区卫生服务中心将工作人员成立了15个家庭医生服务团队,开展团队式服务模式,每个团队由全科医生3名、社区护士2名、健康教育人员1名、康复医生1名和心理咨询师1名组成,负责大约600户居民的健康管理。团队服务内容主要为对签约家庭居民建立个人和家庭健康档案,发现家庭存在的健康问题,对居民开展健康教育,对常见疾病进行健     

反复剧烈胸痛出现Q波性心肌梗死1例报告

1 病历报告 患者,女,60岁.主因发作性心前区疼痛3年,持续加重2h,于2001年2月13日11:00以急性心内膜下心肌梗死收入院.查体:体温36.8℃.脉搏78次min,呼吸21次min,血压15 8112mmHg(2115kPa).     

氨基葡萄糖与芬必得治疗骨性关节炎患者的疗效比较

骨性关节炎是一种退行性的关节疾病，表现为关节软骨代谢的异常和结构上的损害。临床表现为受累关节的疼痛、肿胀、活动受限。晚期病人可以出现软骨剥脱、骨刺形成、软骨下骨坏死等症状和体征，导致关节功能丧失，严重者需进行人工关节置换术。骨性关节炎的治疗一般常用非甾体类的消炎镇痛药来减轻疼痛和炎症，近年来临床应用氨基葡萄糖治疗骨性关节炎，本文将二者的疗效进行了临床比较，现报道如下。     

双桥社区连续性家庭健康管理的探讨

通过对30位慢性病患者为期二年的家庭健康管理的疗效观察，探讨家庭医疗服务在慢性病防治中的作用及存在的问题。     

方庄社区卫生服务中心2010-2013年全科医生岗位培训工作回顾及对今后培训工作的启示

目的：评价方庄社区卫生服务中心全科医生岗位培训工作效果,总结经验,发现问题,并为今后的全科医学岗位培训提出应对策略。方法对2010-2013年度的培训学员进行问卷调查,发放问卷146份,回收有效问卷146份。结果学员缺乏全科诊疗思路、学员对社区常见的心理问题抑郁、焦虑的识别能力有待提高,医患沟通技巧掌握不够。结论应完善配套政策措施、加强教学管理、开展教学评估、优化组合培训内容,使进行全科医生岗位培训的学生在较短时间内能获得全科医学的知识和技能。     

芳古园社区实施家庭医疗服务的体会

通过对20位慢性病患者为期三年的连续性家庭化医疗服务的总结，探讨家庭医疗服务在慢性病防治中的作用及存在的一些问题。