早期间质性肺疾病肺通气功能评价

间质性肺疾病（ILD）是一组异质性下呼吸道的弥漫性炎症性疾病，其病因可达200种，虽然各自可有其临床、实验室或病理形态表现，但它们具有着共同相似的临床特点、呼吸生理学改变及X线特征。其病程一般为缓慢进展，最终发展为弥漫性肺间质纤维化、蜂窝肺，因呼吸功能衰竭而死亡。在早期，ILD即发生不同程度的肺通气功能的改变，弥散障碍则出现在中、晚期。本文将三年来35例ILD病人的通气功能检测作回顾性分析，以评价肺通气功能在早期ILD中的诊断价值。     

左氧氟沙星注射液联合咳露口服液治疗细菌性肺炎的临床观察

目的：观察左氧氟沙星注射液联合咳露口服液治疗细菌性肺炎的临床疗效。方法：对140例细菌性肺炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各70例。两组均给予同种抗生素左氧氟沙星注射液,治疗组加用咳露口服液,疗程均为10 d。结果：治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为87%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：左氧氟沙星注射液联合咳露口服液治疗细菌性肺炎临床效果明显,且安全性高,无明显不良反应。     

新型甲型H1N1流感危重症23例临床分析

目的探讨新型甲型H1N1流感危重症的临床特征、诊断及治疗方法。方法对已经确诊的23例新型甲型H1N1流感危重症患者的临床特点、治疗过程、治疗效果进行综合分析。结果新型甲型H1N1流感危重症孕妇患病率达到47.9%,60%患者体温高于38.5℃。症状以咳嗽、咳痰、胸闷为主,且80%患者有湿啰音。影像为片絮状影,弥散实变影。血常规检查提示白细胞计数偏低,中性粒细胞、淋巴细胞、血小板与正常相比无统计学意义。生化检查中,谷草转氨酶、碱性磷酸酶明显升高,总胆红素及直接胆红素升高。乳酸脱氢酶及α-羟丁酸脱氢酶明显升高。患者的血肌酐、尿素氮正常,尿酸升高。血浆中钠、钾、氯、钙均降低。结论新型甲型H1N1流感危重症的体征、影像、生化均有别于其他病毒性肺炎,预后与就诊时间、妊娠密切相关,尽早终止妊娠与机械通气,糖皮质激素的早期大量应用可改善预后。     

咳嗽变异性哮喘42例肺通气功能分析

目的:总结分析咳嗽变异性哮喘通气功能改变。方法:用肺功能自动分析仪逐项进行肺通气功能检测。结果:肺容量VC和TLC降低,分钟通气量增高且2s提前呼完,V50和V25均正常或略有增高。结论:咳嗽变异性哮喘肺损害通气功能为限制性障碍且有独特性。     

纤维支气管镜下肺泡灌洗术在吸入性肺炎中的效果观察

目的 观察纤维支气管镜下肺泡灌洗术治疗吸入性肺炎的临床疗效。方法 选取许昌市中心医院收治并确诊为吸入性肺炎的患者90例,随机分为研究组和普通组各45例。普通组的患者采用雾化吸入、抗生素治疗、营养支持治疗等常规治疗,研究组在常规治疗的基础上结合纤维支气管镜进行治疗,对比两组患者的临床上治疗效果。结果 治疗7d后,研究组的用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气量(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、每分钟最大通气量(MVV)水平明显升高,肺功能改善情况显著优于普通组;研究组患者的最终住院时间及临床症状缓解时间分别为(13.50±2.00)d、(3.00±1.50)d,明显优于普通组的(22.00±3.50)d、(5.00±2.00)d,差异有具有统计学意义(P<0.05)。结论 纤维支气管镜下肺泡灌洗术在吸入性肺炎治疗中取得非常理想的临床应用效果,值得应用推广。     

甲型H1N1流感危重症23例临床及影像特点回顾分析

目的:探讨甲型H1N1流感危重症的影像变化及临床特点。方法:对确诊的23例危重症甲型H1N1流感患者的影像特点、临床特征进行分析。结果:甲型H1N1流感危重症孕妇患病率达到47.9%,一半以上病人就诊时间大于5d。60%病人体温高于38.5℃,症状以咳嗽、咳痰、胸闷为主,且80%病人肺部有湿啰音。影像以磨玻璃状影、实变影、纤维化为主,甚至出现白肺。病人的危重程度与病变的类型、密度、面积等有关。发热3d病人胸部CT多为片絮状影、肺小叶实变或弥散磨玻璃影;发热5d以上病人多为复合性病变:絮状影、多发实变、磨玻璃影及结节影并存。结论:甲型H1N1早期患者多为局限性单纯病变,晚期患者多为多发性复合性病变,且发展迅速。     

经纤维支气管镜诊断肺癌208例回顾性临床分析

目的回顾分析经纤维支气管镜确诊肺癌病例的首诊临床特征、抽烟指数、发病部位及检测手段权重。方法对本院自2000年10月至2006年7月经纤维支气管镜确诊肺癌208例进行临床分析。结果肺鳞癌的发病率最高，发生部位以左右上叶多见，首发症状以咳嗽最多，获取标本的阳性率活检和刷检基本相当。结论重视有抽烟病史的咳嗽、尤其是上叶有可疑病变的病人，重视刷检的作用。     

新型甲型H_1N_1流感危重症23例临床分析

目的探讨新型甲型H1N1流感危重症的临床特征、诊断及治疗方法。方法对已经确诊的23例新型甲型H1N1流感危重症患者的临床特点、治疗过程、治疗效果进行综合分析。结果新型甲型H1N1流感危重症孕妇患病率达到47.9%,60%患者体温高于38.5℃。症状以咳嗽、咳痰、胸闷为主,且80%患者有湿啰音。影像为片絮状影,弥散实变影。血常规检查提示白细胞计数偏低,中性粒细胞、淋巴细胞、血小板与正常相比无统计学意义。生化检查中,谷草转氨酶、碱性磷酸酶明显升高,总胆红素及直接胆红素升高。乳酸脱氢酶及α-羟丁酸脱氢酶明显升高。患者的血肌酐、尿素氮正常,尿酸升高。血浆中钠、钾、氯、钙均降低。结论新型甲型H1N1流感危重症的体征、影像、生化均有别于其他病毒性肺炎,预后与就诊时间、妊娠密切相关,尽早终止妊娠与机械通气,糖皮质激素的早期大量应用可改善预后。     

即凝血栓制备家兔肺栓塞模型探讨

目的:探讨即凝血栓制备家兔肺栓塞模型的可行性和特性。方法:栓塞组自颈静脉注入自体小血凝块建立家兔急性肺栓塞模型,对照组注入生理盐水。结果:栓塞组肺组织出现点、片状出血,肺动脉内可见血栓。结论:①用即凝自体血栓制备家兔急性肺栓塞模型方便、简易、实用性强。②肺内血栓机化最早从栓塞后5 d开始。     

带机与脱机纤维支气管镜操作在ICU病房应用比较

目的比较带机与脱机纤维支气管镜(以下简称纤支镜)操作在ICU病房应用中的可操作性、安全性。方法收集2010年5月至2012年4月年收住胸外科、呼吸科骨科、神经内科、神经外科及ICU病房的上机患者50例。年龄35～91岁,平均年龄5612岁。以信封抽样,随机分组,采用普通脱机纤支镜和通过小孔软口三通管进行带机纤支镜操作,其中脱机纤支镜27例,共操作39次;带机纤支镜操作23例,操作50次。比较平均操作时间、低氧血症、被迫中止操作、呼吸心跳停止、成功次数等指标。结果普通脱机纤支镜操作时的低氧血症发生次数、被迫中止操作次数、呼吸心跳停止例数明显高于带机纤支镜操作,成功率及平均操作时间均明显低于带机纤支镜操作,统计学处理具有显著性差异。结论带机纤支镜操作具有更好的安全性、可操作性和有效性。