肾上腺偶发瘤18例临床分析

目的：提高肾上腺偶发瘤的诊治水平。方法：报告18例并结合文献讨论其不宜被早期发现的原因,潜在的手术危险性,及需警惕恶性病变等临床特点,结果：采用影像学,细针穿刺活检等方法诊断,除2例肿瘤无法切除外,共余均行手术切除,病理证实：皮质癌4例,其余均为良性病变,结论：对大于3cm的肿瘤需采取外科手术治疗,小于3cm的肿瘤可密切随访,根据其生物学行为采取不同的处理方法。     

肾移植术后自体肾恶性肿瘤2例

例1男,34岁。同种异体肾移植术后3.5年。服用环孢素A眼初始剂量6m g/(kg·d),2月内逐渐减至维持量2.5m g/(kg·d)演、硫唑嘌呤(50μg/d)、泼尼松(60m g/d)治疗。此次因无痛性肉眼血尿13个月、加重1个月,伴右侧腰痛、腹部包块20d入院。肾移植术后曾发生急、慢排移反应各1次,经甲强龙冲击治疗逆转。1年前因镜下血尿行B超、腹部平片检查、双肾CT及增强CT检查,双肾及移植肾均未见明确异常。本次入院检查:血肌酐正常;B超、CT扫描:见右肾区可见一占位性病变,13cm×11cm×14cm,呈分叶状,动脉期轻度强化,延迟期其内强化不均匀,CT值约29～59H U…     

睾丸内胚窦瘤4例报告

睾丸内胚窦瘤是一种较罕见的来源于生殖细胞的非精原细胞瘤 ,其恶性程度较高 ,大多预后不良。我院自 1992年以来共收治睾丸肿瘤 4 2例 ,其中睾丸内胚窦瘤 4例 (占 9.5% ) ,现报告如下 :临床资料例 1　男性 ,52岁。因右侧睾丸肿大并酸胀不适 4月入院 ,无阴囊外伤史。查体 :右侧睾丸 6 .5ｃｍ× 5.0ｃｍ× 5.0ｃｍ ,有沉重感及轻压痛。ＡＦＰ2 0 0 0 μｇ/ｌ,ＨＣＧ(- )。 1992年 6月 5日作右侧睾丸肿瘤根治术 ,病理报告为内胚窦瘤 ,于 1992年 6月19日行腹膜后淋巴结清扫术 ,术后病理检查淋巴结未见转移。术后用顺铂 2 0ｍｇ静滴 1次 /日× 5…     

肾移植后不同免疫抑制剂的应用研究

目的：分析肾移植后不同的免疫抑制用药方案对移植效果、副作用及长期存活的影响。方法：根据不同用药组合将201例患者分为环孢素A(QA)、硫唑嘌呤(Aza)、强的松(Pred)三联治疗组，QA、霉酚酸酯(MMF)、Pred三联治疗组，CsA和Pred二联治疗组，Aza和Pred传统二联治疗组，统计分析4组患者排斥反应和肾存活情况。结果：三联治疗组1、3、5年存活率高于传统二联治疗组，排斥反应发生率也明显降低。结论：肾移植后三联治疗组早期急性排斥反应发生率明显低于二联治疗组。     

23例肾移植术后肺部感染的抗生素治疗

目的探讨肾移植术后肺部感染的临床特点、抗生素选择及使用方式。方法回顾性分析23例肾移植术后肺部感染的临床资料。结果 23例患者的肺部感染时间:术后3～6个月17例,术后7～15个月5例,术后6年9个月1例。发热是早期的主要症状,其他呼吸道症状轻微。病原体检查,以细菌感染为主,真菌次之,进展期常为混合感染,细菌对常用抗生素耐药率高。如治疗不及时或不正确,进展迅速。结论肾移植术后肺部感染是严重的并发症,其早期临床表现不典型,具有很高的死亡率。尽早确定诊断、明确病原体、选择敏感抗生素非常重要,未明确诊断前选用广谱强效抗生素治疗。抗生素降阶梯治疗方案(de-escalation therapy,DET)可提高治愈率。     

白介素-2受体与肾脏移植

1979年Bonnard等发现激活的T淋巴细胞均能吸收白介素-2(IL-2),从而提出IL-2受体(IL-2)的假设;1981年Robb等用同位素标记重组IL-2证实了IL-2R的存在,不久Uchiyama成功制备出抗人IL-2R的单克隆抗体(抗Tac McAb):随着对IL-2和IL-2R在免疫反应中作用的深入研究,人们近几年注意到IL-2R在肾脏移植后免疫状态的监测、急性排异反应的诊断和治疗中的重要作用,本文将对其作一概述。一、IL-2R的理化性质及免疫调节作用 IL-2R由α链(P_(55))和β链(P_(75))二条肽链组成,α链或β链单独存在于细胞膜表面     

肾脂肪肉瘤1例

肾脂肪肉瘤１例李景勤，纪维山，裴继云，李平，张金平患者，女，５０岁。于１９９４年３月２２日入院。患者６年前体检时Ｂ超发现在肾肿瘤，直径约２ｃｍ，诊断为左肾良性肿瘤；定期复查Ｂ超，肿瘤缓慢增大，入院前６个月直径为５ｃｍ；左侧腰区持续疼痛伴腰部活动受限７...     

膀胱瓣与肾盂吻合修复移植肾输尿管坏死一例报道

移植肾输尿管坏死是肾移植术后的主要并发症之一 ,我院发生 1例 ,用膀胱瓣与肾盂吻合修复 ,修复后手术创面漏尿时间长达 4周 ,患者最终恢复正常排尿。现报道如下。患者 ,男性 ,34岁。因尿毒症于1999年 4月行同种异体肾移植术 ,因供肾输尿管较短 ,与膀胱吻合存在张力 ,故与患者自体输尿管端端吻合 ,内置猪尾巴管。术后患者肾功能恢复良好 ,手术创面负压引流 3ｄ后已无液体引出。1周后手术创面负压引流量突然增加 ,第1ｄ约 2 0 0ｍｌ,呈浑浊淡红色 ,内有絮状的坏死组织 ,以后每天引流量逐渐增多 ,尿量逐渐减少。拔出猪尾巴管后患者自行排尿消…     

儿童闭合性肾损伤的诊治体会

目的 总结儿童闭合性肾损伤的特点及诊治经验. 方法 对比30例儿童与36例成人肾损伤的临床资料. 结果 儿童组重度肾损伤(AAST Ⅲ～Ⅴ级)发生率为50%(15例),高于成人组的31%(11例)(P<0.05),手术探查率儿童组为40%(12例),低于成人组的73%(P<0.05),儿童组伤肾切除率(7%)低于成人组(36%)(P<0.01). 结论 儿童易造成重度肾损伤,但其修复能力强,可适当限制手术探查及伤肾切除.     

小儿闭合性肾损伤的特点及治疗

目的总结小儿闭合性肾损伤的特点及诊治经验。方法总结30例小儿肾损伤的临床资料,与同期收治的36例肾损伤的成人患者相比较,参照美国创伤外科协会标准进行分级,Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ级定为重度肾损伤,并对同级肾损伤的治疗效果进行比较。结果小儿组重度肾损伤率为50%,高于成人组的31%(P<0.05)。两组所有Ⅰ、Ⅱ级肾损伤经保守治疗后均获满意效果;Ⅲ级以上肾损伤手术探查率小儿组为40%,低于成人组的73%(P<0.05),但伤肾保存率为93%,高于成人组的64%(P<0.01)。结论小儿易造成重度肾损伤,但其代偿、修复能力强,可适当限制手术探查及伤肾切除。