老年下呼吸道感染致病菌及其耐药性探讨

目的：探讨老年下呼吸道感染的病原学分布及其耐药性。方法：对162例老年下呼吸道感染痰细菌培养分离鉴定进行回顾分析。结果：老年下呼吸道感染致病菌以革兰氏阴性菌首位（80．2％），肠杆菌科细菌（53．7％）。在重症感染及难治性下呼吸道感染患中，不动杆菌感染比例上升致病菌对3代头孢菌素不同程度耐药。结论：老年下呼吸道感染与基础疾病、免疫功能低下、反复抗生素应用致使菌群发生变迁是影响预后的主要不利因素。     

老年男性慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松症的相关性研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)和骨质疏松症(OP)都是严重威胁老年人身体健康的常见疾病,导致老年骨质疏松症的因素很多,而老年男性COPD患者因病程长,肺通气功能障碍,活动量减少,摄人不足及糖皮质激素使用等因素,更易发生OP.我们采用双能X线骨密度测定仪和肺功能检测,测定老年男性COPD患者的骨密度(BMD)及肺功能,并与健康男性老年人相比较,探讨COPD患者OP的发生、发展.     

丹参酮ⅡA 磺酸钠对慢性阻塞性肺疾病气道重塑大鼠PPARγ、NF-κB 的影响研究

目的：探讨丹参酮ⅡA 磺酸钠对慢性阻塞性肺疾病（COPD）气道重塑大鼠过氧化物酶体增殖物活化受体γ（PPARγ）、核因子-κB 的影响。方法通过气管内注射脂多糖及吸烟建立 COPD 气道重塑大鼠模型。健康Wistar 大鼠40只,随机分为四组：正常组（n＝10）、模型组（n＝10）、丹参酮ⅡA 磺酸钠治疗组（n＝10）、地塞米松治疗组（n＝10）,应用酶联免疫吸附（ELISA）法检测金属基质蛋白酶-2（MMP-2）、金属基质蛋白酶-9（MMP-9）、金属基质蛋白酶抑制物-1（TIMP-1）、金属基质蛋白酶抑制物-2（TIMP-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）的含量,以逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法以及蛋白免疫印记法（Western-blot 法）检测 PPARγ、NF-κB mRNA 及蛋白质表达水平。结果与正常组比较,模型组血清 MMP-2、MMP-9、TNF-α、IL-6的含量明显升高,TIMP-1、TIMP-2则明显降低,而且模型组气管组织 PPARγmRNA 和蛋白质表达水平明显降低,NF-κB mRNA 和蛋白质表达水平则明显升高,差异有显著性（均 P ＜0．05）,经予丹参酮ⅡA 磺酸钠治疗后,血清 MMP-2、MMP-9、TNF-α、IL-6的含量明显降低,TIMP-1、TIMP-2则明显升高,且模型组气管组织 PPARγmRNA 和蛋白质表达水平明显升高,NF-κB mRNA 和蛋白质表达水平则明显降低,丹参酮ⅡA 磺酸钠治疗组与正常组及地塞米松组比较差异无显著性（均 P ＞0．05）。结论丹参酮ⅡA 磺酸钠通过调节 PPARγ、NF-κB mRNA 及蛋白质的表达水平,抑制气道重塑因子 MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2、TNF-α、IL-6水平,防止气道重塑。     

老年人医院内肺部真菌感染104例临床分析

报告老年人肺部真菌感染104例。医院内感染多见免疫功能低下诱发因素。病原菌以白色念珠菌为主,占69．2％,酵母样菌、热带念珠菌及曲酶菌占一定比例。临床病情迁延,常被原有疾病的症状和体征掩盖。老年人医院内真菌感染与基础疾病、住院天数及机体免疫力和滥用抗菌药物因素有关,应引起临床重视。     

老年重症肺炎合并低钠血症31例临床分析

老年重症肺炎患者因感染、缺氧、器官功能减退等多种原因常出现低钠血症,但由于缺乏特异性临床表现,易被严重的原发病所掩盖,且不易与代谢性脑病等鉴别,故早发现、早治疗极为关键.现对2002-2007年收治的31例重症肺炎并发低钠血症患者病情进行分析,报告如下.     

双水平气道正压无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病

经面罩无创通气治疗(NIPPV)已成为治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的重要手段.2004年2月～2005年12月对 31例老年COPD急性期患者,应用BiPAP(双水平气道正压)呼吸机进行无创通气治疗,治疗前后自身对照,取得满意疗效,现报告如下.     

800例老年人下呼吸道感染患者病原菌分析

下呼吸道感染是老年人常见多发病,严重威胁老年人身体健康。为了解老年人下呼吸道感染常见病原菌情况,对我科住院的下呼吸道感染老年患者的痰进行细菌培养,分析报告如下。     

异氟醚和七氟醚对老年患者术后认知功能的影响

目的观察异氟醚和七氟醚麻醉对老年患者术后12个月认知功能和血清β淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)浓度的影响。方法选择全麻下行腹部手术患者77例,男43例,女34例,年龄65~75岁,ASAⅠ~Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:异氟醚组(I组,n=32)和七氟醚组(S组,n=45)。采用简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)于术前1 d、术后3 d和术后12个月进行认知功能评分。同时留取患者血清,于以上时点测定Aβ40和Aβ42浓度。结果术后3 d I组和S组的MMSE评分明显低于术前(P0.05),且I组明显低于S组(P0.05);术后12个月I组和S组POCD发生率差异无统计学意义[13例(40.6%)vs 15例(33.3%)]。两组不同时点血清Aβ42和Aβ40浓度差异无统计学意义。结论七氟醚对近期认知功能的影响小于异氟醚,但长期的影响可能是一致的;两者对患者术后12个月血清β淀粉样蛋白浓度无影响。     

老年人阻塞性肺疾病下呼吸道感染病原菌及其耐药性分析

目的：了解老年慢性阻塞性肺病(COPD)下呼吸道感染病原菌，为临床诊治提供依据。方法：对120例老年COPD患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果：从120例老年COPD患者的痰标本中分离出84株细菌，革兰阴性菌占77．4％，其中铜绿假单胞菌占26．2％，克雷伯杆菌占14．3％，大肠埃希菌占10．7％。药敏分析发现：革兰阴性杆菌耐药率依次为：对氨苄西林耐药率为93．0％，哌拉西林20．1％，丁胺卡那11．4％，亚胺培南(或西司他丁)7．3％，铜绿假单胞菌对亚胺培南(或西司他丁)、哌拉西林敏感。结论：老年COPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，应根据药敏结果和临床实效合理选用抗生素。     

血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎症细胞因子作用机制的研究（附52例报告）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以气道慢性炎症为重要特征的疾病，多种炎症细胞、炎症介质参与了 COPD 的发病过程。 NF-κB 是一类具有多向转录调节作用的核蛋白因子，其激活可调节细胞因子，影响机体内细胞分化、炎症反应、免疫反应及细胞凋亡等［1］。血必净注射液的主要成分为赤芍、川芎、丹参、红花和当归等，具有活血化瘀、清热解毒、菌毒并治等功效。本研究通过观察血必净对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者外周血 NF-κB的表达活性、IL-6及 TNF-α的影响，试图阐明血必净的作用机制，为进一步临床运用提供理论依据。