血清同型半胱氨酸在脑卒中的意义及评价

目的探讨血清同型半胱氨酸在脑卒中的意义和作用。方法选取符合条件的126例脑卒中者和30例健康体检者,同时对不同人群血清同型半胱氨酸水平及其与脑卒中的关系进行观察与相关数据的统计分析。结果不同人群血清同型半胱氨酸水平相比中度神经功能缺损与轻度神经功能缺损相比P<0.05、重度神经功能缺损与中度神经功能缺损相比P<0.05,脑梗死和脑出血分别与健康体检者相比P<0.05;同时血清同型半胱氨酸水平升高是脑卒中发生的独立性危险因素,而叶酸和维生素B12则是脑卒中发生的保护性因素。结论血清同型半胱氨酸在脑卒中的发生、进展中占有重要地位,该指标能为判断病情、指导治疗、评估预后提供重要参考依据。     

小切口椎板间开窗髓核摘除治疗老年腰椎间盘突出症疗效分析

目的分析小切口椎板间开窗减压髓核摘除治疗老年腰椎间盘突出症的疗效。方法对40例老年腰椎间盘突出症患者采用后路椎板间开窗减压髓核摘除术,回顾性分析患者的临床资料。结果与术前相比,术后第7天及末次随访时患者VAS评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。而术后第7天与末次随访时的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第7天及末次随访时患者疼痛39例完全或部分缓解,1例轻度缓解,考虑为周围软组织疼痛,经局部封闭后疼痛缓解。结论严格掌握手术适应证,根据老年腰椎间盘突出症临床和病理生理特点,椎板减压髓核摘除术效果满意。     

HBsAg+&HBV DNA-的HBV感染的血清学和分子生物学特性

目的 探索血液筛查结果为HBsAg+&HBV DNA NR的HBV感染的血清学和分子生物学特性。方法 通过重复核酸检测、PEG沉降病毒富集联合in-house的巢式PCR和实时荧光定量PCR,对HBsAg+&HBV DNA NR标本进行HBV DNA的确认、抗-HBc和HBsAg定量检测,并将HBV序列与对照组HBV慢性感染和隐匿性感染序列进行比对分析。结果 2011年1月～2020年12月,共检测标本792 195份,筛选出HBsAg+&HBV DNA-标本53份(1∶14 947)。获得S序列3份、Pre Core/Core序列4份,确认含有HBV DNA的标本有5份。Core区域发现独特氨基酸替换(P130T、P135Q/S、R151Q、G153S、S155F),可能对病毒包装、复制产生影响。结论 血液筛查结果为HBsAg+&HBV DNA NR的血液存在极低水平的HBV DNA;低水平HBV DNA可能与Pre Core/Core区域的某些突变影响病毒复制有关。选择灵敏度更好的HBsAg和HBV DNA检测试剂能够进一步降低HBV经血传播的潜在风...     

培哚普利对充血性心力衰竭患者左心室重构及血流动力学的影响

目的 观察培哚普利对充血性心力衰竭(CHF)患者左心室重构及血流动力学的影响.方法 2009年7月至2011年7月在我院确诊为CHF的103例患者纳入研究.所有患者在服用地高辛、利尿剂、β受体阻滞剂基础上坚持服用培哚普利6个月.治疗前后测量左室重量(LVMW)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室舒张末期内径(LVID)、E/A比值、左室射血分数(LVEF).取连续3个心动周期的平均值.同时,测量患者6 min步行距离、心功能分级、舒张压(SBP)、收缩压(DBP)及心率(HR).观察治疗后不良反应的发生情况.结果 治疗后发生轻度咳嗽2例,皮疹1例,但均可耐受,不影响继续治疗.治疗后6个月与治疗前比较,LVMW、WS、LVID均明显降低,LVEF、E/A比值明显升高.两组比较,除IVS、LVPW差异无统计学意义外(P＞0.05),LVID、LVMW、LVEF及E/A比值差异均有统计学意义(P＜0.05).患者心功能分级、6min步行距离、SBP、DBP及HR均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 培哚普利能明显改善CHF患者左心室重构及血流动力学指标.     

胆囊癌的CT诊断分析

目的：探讨胆囊癌的CT征象，提高CT对胆囊癌的诊断水平。方法：对手术病理证实的28饲胆囊癌患者术前CT表现进行回顾性分析。结果：胆囊癌CT表现为：直接征象：胆囊腔内结节灶6例、肿块14例及胆囊壁增厚8例；间接征像：相邻脏器或组织受侵12例、肝转移8例、淋巴结转移2例及胆结石22例。结论：全面分析胆囊癌CT的直接征像与间接征象，可提高CT对本病的诊断率。     

亚低温治疗在神经危重症中的应用

亚低温的脑保护作用已得到肯定,近些年来,对亚低温脑保护作用的研究日渐深入,其临床应用也日趋成熟完善。本文对亚低温治疗技术作简要的介绍,并就亚低温治疗在临床神经危重症中的应用研究做一综述。     

亚低温治疗在神经危重症中的应用

亚低温的脑保护作用已得到肯定,近些年来,对亚低温脑保护作用的研究日渐深入,其临床应用也日趋成熟完善.本文对亚低温治疗技术作简要的介绍,并就亚低温治疗在临床神经危重症中的应用研究做一综述.     

丁苯酞注射液对急性脑梗死疗效观察

目的 观察丁苯酞注射液联合方案对急性脑梗死（cerebral infarction,CI）的治疗效果。 方法 收集2013年2月-2014年12月确诊为急性CI并住院治疗的128例患者为研究对象。分为常规组 （常规治疗）75例和治疗组（常规治疗联合丁苯酞）53例。对两组患者治疗前后的美国国立卫生研究 院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）、血清超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hsCRP）和溶血磷脂酸（lysophosphatidic acid,LPA）水平进行比较。 结果 两组患者治疗前NIHSS评分无显著差异,治疗后治疗组NIHSS为（4.02±1.36）分,常规组为 （7.69±2.53）分,较本组治疗前均有显著降低,且治疗组显著低于常规组。治疗后两组hsCRP、LPA含 量均显著低于本组治疗前,且治疗组显著低于常规组。 结论 丁苯酞注射液联合方案与常规治疗方案相比,能更有效地改善急性CI患者的神经系统功能, 且能降低患者血清hsCRP、LPA水平。     

达格列净片联合麝香保心丸治疗射血分数降低心力衰竭急性发作期的临床疗效观察

目的 观察达格列净片联合麝香保心丸治疗气虚血瘀型射血分数降低心力衰竭（HFrEF）患者急性发作期的临床疗效。方法 选取气虚血瘀型HFrEF急性发作期住院患者176例,随机分为对照组、麝香保心丸组、达格列净组、综合治疗组（后3组合称观察组）,按各组设计方案实施综合治疗,分别于入院时、治疗1周、治疗2周记录患者纽约心脏协会心功能分级（NYHA分级）、6分钟步行实验（6MWT）、堪萨斯城心肌病问卷量表（KCCQ量表）、中医证候积分、N末端前体脑钠肽（NT-proBNP）、可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、住院天数、院内死亡率、30 d内再入院率,并进行统计学分析,评价各组疗效。结果 与对照组比较,麝香保心丸组患者治疗1周后,有更好的NYHA分级、KCCQ评分、中医证候评分及疗效、IL-6、hs-CRP（P<0.05,P<0.01）;治疗2周后,有更好的中医证候评分及疗效、hs-CRP（P<0.05,P<0.01）。与对照组比较,达格列净组治疗1周后,有更好的中医证候评分、NT-proBNP、sST2（P<0.05,P<0.01）;治疗2周后,有更好的NYHA分级、KCCQ评分、NT-proBNP、sST2及住院时长（P<0.05,P<0.01）。与对照组比较,综合治疗组患者治疗1周后,有更好的NYHA分级、6MWT、KCCQ评分、中医证候评分及疗效、NT-proBNP、sST2、IL-6、Hs-CRP（P<0.05,P<0.01）;治疗2周后,有更好的NYHA分级、KCCQ评分、中医证候评分及疗效、NT-proBNP、sST2、IL-6、hs-CRP及住院时长（P<0.01）。各组其余未列项与对照组比较差异无统计学意义。结论 麝香保心丸、达格列净片可不同程度改善气虚血瘀型HFrEF患者急性发作期治疗效果,联合使用时优势更显著,同时具有较好的安全性与耐受性。     

加味犀角地黄汤治疗病毒性肺炎

犀角地黄汤出自千金备急要方。由犀角生地黄、芍药、牡丹皮组成 ,具有清热解毒 ,凉血散瘀之功效 ,临床用于伤寒、温病、热伤血分 ,用于吐血衄血、畜血、瘀血、溺血、妇人倒经、血崩、赤淋、妊娠吐血、产后衄血、小儿痘疹麻疹 ,以及噪病重证。笔者用此方加味治疗多例病毒感染的肺炎 ,均收到理想的效果。临床病例多有反复呼吸道感染高烧不退 ,大量使用抗生素或激素而病情不能缓解者。并通过 X线检查肺部出现新大面积阴影 ,痰液或口腔分泌物检出病毒而确诊者。病例介绍 :高×× ,女 ,5 5岁 ,1999— 2— 3往诊 ,家人代诉 ,患糖尿病 2 0余年 ,并…