常规器械经脐单孔腹腔镜肝胆外科手术研究

目的探讨使用常规器械经脐单孔腹腔镜手术治疗肝胆外科疾病的可行性及临床应用前景.方法分析了2010年3月至2012年9月为415例患者(其中胆囊切除术370例,肝叶切除13例,肝囊肿开窗引流7例,腹腔探查13例,脾切除4例,胆囊切除+子宫全切术1例,胆囊切除+子宫肌瘤剥除术1例,腹股沟斜疝补片修补术6例)施行常规器械经脐单孔腹腔镜手术方法及临床效果.结果除1例全子宫切除时增加1个孔外,414例均成功完成单孔手术.结论常规器械经脐单孔腹腔镜手术是治疗肝胆外科疾病的一种安全有效的方法,由于解剖位置的限制,使用常规器械实施经脐单孔腹腔镜手术可以治疗肝胆外科大部分疾病,术者需具备单孔腹腔镜及传统腹腔镜肝脏手术的操作经验,随着可转向器械的改进,此项技术有望进一步推广应用.     

经脐单孔腹腔镜腹股沟斜疝修补术2例报告

<正>例1男,27岁,右侧腹股沟区可复性包块1年,于2011年6月21日入院。入院查体:一般情况好,腹平软,右侧腹股沟区可触及约2 cm×3 cm肿块,质中,边界清,嘱患者平卧咳嗽,有指尖冲击感,向右上方轻推,肿块不回纳、消失。彩超提示右侧腹股沟区盲管状结构(考虑疝气)。无其他严重合并症。例2女,19岁,右侧腹股沟可复性包块1月余,于2011年8月11日入     

自体CIK细胞联合胸腺素α1治疗消化系统统恶性肿瘤疗效观察

目的观察细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK细胞）联合胸腺素α1治疗消化系统恶性肿瘤的疗效。方法50例消化系统肿瘤患者均给予自体CIK细胞及胸腺素α1治疗。结果本组治疗后,死亡6例,其余患者血清CD3、CD4、CD8、CD56水平较治疗前明显升高（P均〈0.01）,而肿瘤标志物AFP、CEA、CA19-9水平均明显下降（P均〈0.01）;治疗后腹胀、腹痛缓解42例,睡眠改善36例,食欲好转、体质量增加28例。结论自体CIK细胞联合胸腺素α1治疗消化系统恶性肿瘤安全、有效。     

CIK细胞联合胸腺肽α-1治疗消化系恶性肿瘤65例疗效观察

目的 评价CIK细胞联合胸腺肽α-1(日达仙)在消化系肿瘤治疗中的有效性及安全性.方法 65例消化系肿瘤患者均给予自体CIK细胞及日达仙治疗,观察治疗前后肿瘤标志物、CD分子及患者症状体征变化.结果 治疗后患者肿瘤标志物降低,CD分子升高,除8例死亡外,其余患者症状明显改善.结论 自体CIK细胞联合日达仙治疗消化系肿瘤安全有效.     

原发性肝癌分子生物学机制和相关分子靶向药物的研究进展

目前,我国原发性肝癌(primary liver cancer,P L C)的治疗形势十分严峻,其从根本上取决于对PLC发病机制的系统认识.近年来,随着相关分子机制,诸如信号转导通路的不断阐明,PLC的治疗正面临新的机遇和挑战.分子靶向药物(molecular targeted agents),包括酪氨酸激酶抑制剂和单克隆抗体等,正是基于这些理论前提才得以出现和得到迅猛发展.他已逐渐成为PLC治疗的新宠,也代表了未来的发展方向.本文就新近出现的分子机制研究及靶向药物的特点及趋势作一综述.可以预见,分子机制研究的突破会创造更为有效的靶向药物,配合规范的综合治疗,最终可使PLC的治疗获得新成功.     

CIK细胞联合胸腺肽α-1治疗消化系恶性肿瘤65例疗效观察

目的评价CIK细胞联合胸腺肽α-1（日达仙）在消化系肿瘤治疗中的有效性及安全性。方法65例消化系肿瘤患者均给予自体CIK细胞及日达仙治疗,观察治疗前后肿瘤标志物、CD分子及患者症状体征变化。结果治疗后患者肿瘤标志物降低,CD分子升高,除8例死亡外,其余患者症状明显改善。结论自体CIK细胞联合日达仙治疗消化系肿瘤安全有效。     

羟考酮注射液在肝胆外科手术镇痛中的应用

疼痛是一种不适的感觉和情感经历，是外科手术后常见的并发症，若未得到及时、有效的处置，不仅影响患者情绪，还可能影响生理功能，疼痛可对心血管、消化、循环等系统造成负面影响，增加并发症风险、延长住院时间、增加患者经济负担，部分患者甚至可遗留慢性疼痛，影响今后生活质量，埋下医患纠纷隐患[1]。肝胆外科属腹部手术范畴，因切口、创面多较大，侵入性操作较多，术后疼痛较明显，疼痛等级多为8～10级，持续可达1～7d ，成为切口愈合不良、肠道反应、关节僵硬等并发症的高风险因素，严重影响患者康复[2]。羟考酮是一种阿片类强效麻醉镇痛药，生物利用度高、给药途径多、适应证广，但具有一定成瘾性，属国家管制类麻醉药物，应用存在诸多限制[3]。我院在严格控制给药剂量的基础上，将其应用于肝胆外科术后中、重度疼痛治疗之中，取得一定成效，现报道如下。     

生物学治疗联合125I粒子内照射在腹部恶性肿瘤中的应用

目的 研究生物学治疗联合125I粒子治疗无法根治的腹部恶性肿瘤的疗效,探讨其可行性.方法 收集2005年7月～2009年3月该科收治的12例腹部恶性肿瘤患者,采用开腹125I粒子植入术联合CIK细胞及胸腺素α1进行治疗.治疗前后分别行实验室检测.观察其疗效及生存状况.结果 第1疗程术后,患者的肝功能AST、TBIL均有下降,且肿瘤标志物AFP、CEA及CA199均有不同程度减少.另外,在此期间,患者的食欲及体能好转,体得增加.其中3例术后3～12个月死于多器官功能衰竭外,其余9例至今随访2～44个月,仍在观察中,结论观察表明生物学治疗联合125I粒子治疗腹部恶性肿瘤是治疗无法根治的晚期肿瘤者的一种积极有效的方法.     

经右肝肾间隙单孔腹腔镜肝Ⅶ段切除术

术中取右侧折刀卧位,于右腋中线,髂嵴上2 cm处做一弧形4 cm切口,扩充右侧后腹膜间隙,充气后分别置入10 cm、12 cm Trocar及抓钳,打开外侧肾筋膜,进入右肾周间隙,分离肾前脂肪,显露右侧肾上腺,于其前外侧探查后腹膜,右肾前通过肾筋膜前后两层之间可直接到达肝裸区。探查肝脏,见血管瘤位于肝Ⅶ段,色红,质软,界清。完整切除肝Ⅶ段,断面充分止血。标本套袋后取出。术毕,时长3.4 h,术中出血约600 ml。术后病检回报为右肝海绵状血管瘤。     

乙型肝炎病毒相关肝癌患者血清白介素28B的表达研究

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关肝癌患者血清白介素28B(IL-28B)表达及意义研究,为诊断由乙型肝炎病毒导致的相关肝癌提供更加科学依据。方法选取慢性HBV感染的患者150例作为研究组,另选取同期50名健康志愿者作为对照组,检测血清IL-28B及甲胎蛋白(AFP)值等指标,采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析,计量资料采用t检验;率的比较采用χ2检验。结果肝癌组与其他组比较,IL-28B及AFP均较高,其中,肝癌组IL-28B值可达(682.4±103.4)ρ/(pg·ml),明显高于对照组的(484.4±77.2)ρ/(pg·ml),差异有统计学意义(P<0.05);肝癌组AFP检测结果(98.5±66.5)ρ/(ng·ml),明显高于慢性乙型肝炎组的(14.4±8.3)ρ/(ng·ml),差异有统计学意义(P<0.05);IL-28B检测值与肝癌患者肿瘤数目有一定的关联,不同肿瘤数目组间比较,差异有统计学意义(t=11.256,P<0.05),而与肿瘤直径大小组间差异无统计学意义。结论结合AFP检测,可更加准确的诊断由乙型肝炎病毒导致的相关肝癌,值得临床检验继续深入探索。