器官移植之心身医学观

前言 在几十年前重获器官功能,以及藉着捐赠器官者身上移植而来的健康器官去维持生命,只是一个梦想。由于过去三十多年来外科手术技术的精进及加护病房照护病人的进步,已使得器官移植手术大幅增加。尤其十多年前因抗排斥药物即免疫抑制剂环孢子灵(cyclosporin)的出现,     

巴金森氏病合并的精神疾患(下)——器质性精神疾患

1922年Naville描述巴金森氏病病人出現認知過程緩慢,無法專心,表情淡漠,稱為思想遲鈍症(bradyphrenia),後來Hassler(1953)稱之為精神反應不能症(psychic akinesia),而在英美系統則稱之為皮質下痴呆症(subcortical dementia),基本上都是指同一類病人。據研究,動作不     

高血压的心身医学观

前言 高血压是一种无明显症状、易被侦测但也容易被忽略的疾病,是中老年人中常见的疾病,且与排名国人十大死因前几名的脑中风及心臟病有相当密切的关系。一般而言,高血压易被治疗,但如未接受治疗则可能会出现严重的併发症,导     

红斑性狼疮之精神病理学

前言 全身红斑性狼疮(systemic lupus erythematosus,SIE)为一全身性的自体免疫疾病,经由自体抗体及免疫复合体等作用造成多种器官的病变。远在1982年Kaposi即描述SLE可伴随有神经及精神症状出现。     

皮肤疾病的心身医学观

前言 Calen于西元二世纪指出情感因素如愤怒、欲望、害怕等是疾病产生的重要因素,而《黄帝内经》中也提出治病‘必先治神’的思想;《妇人良方》则称‘改易心志,用药扶持’。不论中西医学皆不约而同的强调心理因素的重要性。在皮肤疾病心身医学观的进化推演中,Brocq及Jacquet在十九世纪末首先使用神经性皮肤炎来     

巴金森氏病合并的精神疾患(上)——功能性精神疾患

1817年英國醫師詹姆士·巴金森描述震顫性麻痺(paralysis agitans)的典型症狀為動作遲緩、震顫及身體僵硬等,之後便稱之為巴金森氏病。但他的描述只强調動作方面的表現,並未提到精神方面的改變。直到1886年才開始陸續出現有關合併精神症狀的研究報告,但對於引起這些症狀的確切原因、特徵及盛行率,尚未有一致性的答案。尤其自左多巴(L—DOPA)引進臨床治療以來,巴金森氏病病人壽命延長,而有更多與疾病本身及治療有關的精神疾患發生,並導致更多的功能障礙。之所以容易產     

美容整形手术之心身医学观

前言 美容整形手术在近几十年来蓬勃发展,接受美容整形手术的人日趋增加,而这群人在手术前的心理适应和手术后遭遇的调适问题是临床治疗常会碰到的课题。一般而言,在面临手术之前,个人会先就自己主观感觉的身体缺陷作各方面的调整,包括在行为上的隐藏,在认知上尽量使其合理化,在情感上表达忧郁和退缩;在这些方面