耳鼻咽喉头颈-外科医师专科培训制度的思考

专科医师培养制度已成为国际医学界公认的医学毕业后高等教育制度[1～3],目前国内尚无专科医师培训制度的情况,但国内的耳鼻咽喉头颈外科医师的现状,又要求对其从业医师进行有效培训.     

倒频谱分析与主观听觉评价及频闪喉镜检查的关系

高频或低频噪音增加时，发［α：］音的倒频谱峰值便会降低。本文对１８例对照者及６８例发音困难患者进行了以下研究；按ＧＲＢＡＳ标准行主观听觉评价，倒频谱分析，可视频闪喉镜观察声带振动方式，发音气流测量及多维噪音声学分析。因素分析表明：倒频谱峰值对于声带的不规则振动、声带闭合不全和过量湍流噪声逸出一样敏感，而且倒频谱峰值分析可作为一种与ＧＲＢＡＳ标准中Ｇ参数（Ｇｒａｄｅ）相关的声学测量手段。     

关于医学研究生创造性教育的思考

分析了在当前科学飞速发展背景下 ,医学人才能力的新特点 ,以及继承性人才和创造人才的根本性不同。论述了培养医学研究生创造性能力的环境的若干原则和如何提高研究生的创造性思维能力的构想     

圆窗微导管在梅尼埃病治疗中的应用

经鼓室应用庆大霉素治疗梅尼埃病正成为一种越来越普及的方法。采用中耳药物缓释装置可以较精确地在耳部用药并使该治疗标准化。报道应用圆窗微导管 (round window microcatheter)行小剂量庆大霉素治疗梅尼埃病患者的结果。首先为 2 7例确诊为梅尼埃病的患者 (14男 ,13女 ;2 2～ 70岁 ,平均 4 1岁 ;平均病程4 .4年 ,平均发作频率 1次 / 3天 )放置圆窗微导管 ,庆大霉素的浓度为 10 mg/ ml。首选 8例患者在放置圆窗微导管时装入 0 .12 5 ml庆大霉素 ,之后 14天内再给予2次 ,总剂量为 3.75 mg。其余患者放置圆窗微导管后以1μl/ h的速度持续灌…     

儿童分泌性中耳炎临床分析

目的探讨儿童分泌性中耳炎的临床特点及不同治疗方案的治疗效果。方法回顾性分析50例患者的临床资料,收集资料完整的听力学检查结果20例做治疗前后的对比。结果儿童渗出性中耳炎易反复发作,本组患儿每年发作2次以上者26例（52．0％）。但该病也表现一定的自限性。鼓膜穿刺或置管并同时切除增殖体病变后,患儿听力显著提高（P〈0．05）。结论鼓膜穿刺治疗有效,但对反复发作顽固性渗出性中耳炎患儿应行鼓膜置管,时间应当保留6个月以上;并积极处理增殖体病变。     

庆大霉素作用下豚鼠耳蜗螺旋神经节细胞bcl-2及Bax的表达

目的探讨bcl-2蛋白家族与庆大霉素诱导耳蜗螺旋神经节细胞凋亡的关系。方法对豚鼠进行庆大霉素连续肌肉注射,150mg/kg×10d,分别于停药后1、3、7、14d各处死豚鼠8只,取耳蜗,做平行蜗轴的石蜡切片,用免疫组织化学方法检测连续用药后不同时间耳蜗螺旋神经节细胞bcl-2及Bax的表达变化情况。结果耳蜗螺旋神经节细胞bcl-2表达增强,3d时表达达到高峰,7d时有所下降,14d时bcl-2表达明显减弱;Bax的表达在3d时达到高峰,7d时表达较3d时下降,14d时Bax表达减弱。结论庆大霉素作用下,bcl-2和Bax表达发生变化,bcl-2蛋白家族参与了庆大霉素诱导的耳蜗螺旋神经节细胞凋亡。     

耳鼻咽喉-头颈外科医师专科培训的迫切性

随着新世纪脚步的迈进,全球一体化的问题在各个方面越发突出.医师在国与国之间的流动不断增加,不可避免地加速了世界各国医学教育规范化与标准化的进程.目前专科医师培养制度已成为国际医学界公认的医学毕业后高等教育制度,早在1924年美国耳鼻咽喉科专科委员会成立并推行专科医师培养与准入制度.20世纪中期,德国、英国、法国以及中国台湾、香港等地区也积极建立并推行了专科医师培养制度[1].实践证明该制度不仅可以提高和确保医学人才素质,也是保障医疗服务质量的有效机制,对个人和社会均产生了良好效益.鉴于目前国内尚无专科医师培训制度的情况,并针对国内的耳鼻咽喉-头颈外科医师的现状,提出以下认识.     

自体脂肪、筋膜移植用于声带填充术的实验研究

目的 应用自体脂肪、筋膜行声带填充治疗单侧声带麻痹,探讨这两种填充材料的疗效及应用前景。方法 实验动物为狗,分为2组,A组2只分别以自体脂肪、筋膜行声带填充矫治左侧事麻痹而致的声门闭合不全,于术后8个月取材行透射电镜及光镜观察。B组9只分别于左侧声带植入自体脂肪,右侧声带植入自体筋膜各0.4ml,分别手术后1、3、5个月以材行光镜观察。结果 自体脂肪能存活于声带组织中,但吸收较明显,功能观察显示,疗效维持不超过5个月;自体筋膜可成功存活于声带,疗效可维持8个月以上。结论 自体脂肪吸收明显,疗效不能持久,仅能人为短期的声带填充材料,自体膜性质较为稳定,疗效持久,具有良好的应用前景。     

舒芬太尼与瑞芬太尼联合应用对乳腺癌根治术患者麻醉效果和应激反应的影响

目的:探讨舒芬太尼和瑞芬太尼联合应用对乳腺癌根治术患者麻醉效果及应激反应的影响。方法:选择2017年01月-2019年01月我院乳腺癌根治术患者80例,随机分为实验组（舒芬太尼和瑞芬太尼联合用药）、对照组（单用瑞芬太尼）两组,每组40例。观察两组患者在麻醉前0 min(T1)、气管插管前即刻(T2)、插管后1 min(T3)、拔管后1 min(T4)、拔管后5 min(T5)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SPO2)的变化,以及术后6 h(T6)、12 h(T7)、24 h(T8)时的VAS评分和拔管后10 min的躁动评分(RS)、警觉/镇静评分(OAA/S);同时,观察T1、T3、T4、T6、T7、T8时去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)的水平。将两组患者的监测指标进行统计学比较。结果:两组患者在T2时HR、MAP水平均较T1时有所下降(P＜0.05),在T3-T5时,实验组的HR、MAP水平显著低于对照组(P＜0.05);两组患者的NE、E水平均在T3、T4时较T1时有所升高(P＜0.05),且在T7、T8时均出现下降趋势(P＜0.05),在T3、T4、T6、T7、T8这5个时间点,实验组的NE、E水平显著低于对照组(P＜0.05);实验组的RS、OAA/S、VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05);各个时间点的SPO2在两组间未观察到显著差异(P＞0.05)。结论:与单用瑞芬太尼相比,舒芬太尼和瑞芬太尼联合应用能够更好地维持乳腺癌根治术患者的血流动力学稳定、减少围手术期应激反应并降低术后疼痛的程度。