关于脊髓灰质炎后遗症手术疗效分级评定标准的探讨

对于脊髓灰质炎后遗症的康复,全国各地做了许多工作,取得显著成效。但是,普遍存在的一个问题就是如何正确评价手术治疗的效果。由于各地的做法、术后时间、康复指导和残余畸形不尽相同,给疗效的统一评定带来困难,因此也就无法进一步评价我们的工作质量。尽管如此,仍有必要拟定一个大致统一的手术疗效评定标准,提供临床工作者参照使用。一.拟定手术疗效标准的基本出发点1.为能真实地反映手术后效果,标准力求全面。不仅注意术后功能改善,还必须观察     

灭滴灵治疗慢性溃疡性结肠炎34例疗效观察

我们于1990～1993年采用灭滴灵治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎34例,收到良好效果,现报告如下。1 材料与方法1.1 诊断标准:反复血便,混有脓或粘液,多次培养无致病菌生长,找不到阿米巴,按细菌性痢疾治疗2～3周无好转。结肠镜检查见肠粘膜充血水肿,有散在小出血点,病变区粘膜较脆,触之易出血。或有0.1～0.3cm溃疡或溃疡融合成片,溃疡     

直接数字化X线摄影在腰椎侧位影像中的应用价值

目的探讨直接数字化X线摄影（direct digitized radiography，DDR）在腰椎侧位影像中的应用价值。方法随机抽取81例患者的DDR腰椎侧位影像，使用图像后处理方法中多级图像对比增益法，又称“交响乐”功能（multi—scale image contrast amplification，MUSICA）进行后处理，同时取另81例患者进行普通X线摄影，由放射科经验丰富的医生、技师各2名对所有的腰椎侧位影像进行分析，采用常规影像质量评价指标评价两组的影像质量。结果（1）DDR腰椎侧位影像质量影像评分为13．00，普通X线影像评分为8．96，经非参数检验的配对符号秩和检验，依赖负秩计算的统计量（X^2=-7．88，P〈0．01），两组差异有统计学意义，DDR腰椎侧位组明显优于普通平片组；（2）81例中DDR腰椎图像显示满意率为92．6％（75／81），普通X线平片显示满意率为61．7％（50／81），两者差异有统计学意义（X^2=21．89，P〈0．01）。结论与普通X线影像相比，DDR影像能更好的显示下部腰椎椎体、附件及周围软组织，可获得良好的图像，有利于放射诊断工作。     

同基层医生谈小儿麻痹后遗症(三)

脊柱弯曲畸形的起因、矫治方法及效果小儿麻痹引起的脊柱弯曲畸形称为麻痹性或肌瘫痪性脊柱侧弯,占儿麻后遗症的1～3％。小儿麻痹脊柱弯曲畸形起因,一般认为有两种情况。一是由于二下肢不等长,腿短超过3cm,引起代偿性脊柱侧弯或侧前弯曲,大多主弯在腰段。数年后,随着生长发育,脊柱弯侧椎体骨和韧带发育受到抑制,椎骨成楔形变,窄而向弯(凹)侧,宽面向凸侧,而脊柱旁韧带肌肉也受到影响,凹侧短、凸侧长。使原来正常的脊柱由失代偿期向代偿期过渡,形成固定性畸形。这类致畸还见于原发性骨盆倾斜、屈髋挛缩、屈膝挛缩和连枷腿等畸形,故称为继发性脊柱侧弯。第二是脊柱     

兔坐骨神经挤压伤的MRI与SEP对比研究

目的:探讨磁共振成像和体感诱发电位以及两者结合在坐骨神经急性挤压伤中的诊断价值。方法:24只兔按钳夹力的不同随机分为A、B两组,左后肢为损伤侧,右后肢为对照侧,建立坐骨神经急性挤压伤模型,于伤后1、2、4、8周行MR扫描,同时行双侧体感诱发电位检查。结果:损伤侧24条神经,有23条MR显示异常,诊断正确率95.8%,假阴性率4.17%(1/24);24条损伤侧坐骨神经,有22条SEP显示异常,诊断正确率91.6%,假阴性率8.3%(2/24)。MRI与SEP对神经损伤的正确诊断率无统计学差异(P>0.05)。MRI与SEP结合起来,24条损伤神经均显示异常,诊断正确率100%。结论:MR与SEP检查可无创、准确地判断神经损伤,两者结合可明显提高神经损伤的正确诊断率,重复性好,可作为神经损伤的较好诊断手段。     

踝关节病的人工踝关节置换

[目的]探讨人工踝关节置换治疗踝关节病的疗效。[方法]对1999~2004年1月的18例患者包括骨性踝关节炎6例,创伤性踝关节炎9例,局限性距骨缺血坏死2例,踝关节融合后1例,均采用L ink STAR假体3构件套进行人工踝关节置换。18例中,男13例,女5例;平均年龄47.7岁(38~67)。[结果]随访平均3 a 9个月(1~5 a)。按Kofoed评价系统观察疗效,优(85~100)16例,良(75~84)2例,无可(70~74)和差(<70)。患足背屈平均8°(范围6°~12°),跖屈12°(范围8°~16°),背屈和跖屈平均16°(11°~23°)。并发症有切口皮缘坏死2例,无足内、外翻和影像学松动。[结论]人工踝关节置换是治疗和替代踝关节多种疾患疼痛和需要融合的良好方法。     

胸腰椎爆裂骨折椎管内骨片侵入倾向与对策

根据98例中获得随访的39例的X线、CT和MRI(24例)影像学资料,分析胸腰椎爆裂骨折椎管内骨片侵入倾向及对策。将爆裂骨折侵入椎管分为四类八型,宜采用Harrington器械钢丝或椎弓根螺钉钢板轴向撑开系统,使骨折复位,椎管容积恢复,毋需行后路椎管减压。本组取得良好效果。仅对骨片游离型需要切开椎管直接摘除骨片。     

椎板后移回植的椎管扩大术治疗椎管狭窄症

作者报告棘突劈开、椎板后移回植的椎管扩大术治疗椎管狭窄症１８２例，使椎管容积扩大３４．８％，横径扩大３．８ｍｍ，矢径扩大６．１ｍｍ。随访２年９个月，优良率８６．６％，椎板愈合率９６．９％。本文探讨少数椎板迟延愈合的原因和预防措施，如斜切椎板、缝合固定和腰背筋膜与棘上韧带悬吊缝合等。术后卧床１０～１２周，用石膏型保护。作者认为本法能有效的预防术后脊柱不稳，顽固性腰痛等并发症。     

以腹直肌为动力重建屈髋功能(附67例报告)

脊髓灰质炎后遗屈髋肌瘫痪患者由于髋关节前方不稳而出现挺腹甩腿畸形步态。近年有人采用以腹外斜肌为动力重建其功能,但屈髋力仍感不足。为此,我院于1978～1984年采用以腹直肌为动力重建屈髋功能。共施术67例,平均随访3年11个月,屈髋肌力全部     

肱骨远端全骺分离骨折(附12例报告)

肱骨远端全骺分离骨折为儿童肘部损伤中少见损伤,常与肱骨髁上骨折和婴幼儿的肘关节脱位相混淆。本文报告12例,占同期肱骨远端骨骺损伤的7.1%。12例中骨骺内移9例、外科3例。根据X线片和手术发现,属Salter-Harris Ⅰ型8例、Ⅱ型3例、Ⅴ型1例。骨骺碎裂为2块或3块者4例,其中1例兼有压缩。手法复位5例,手法整复失败或陈旧损伤,行切开复位7例。结果6例满意、3例较好,3例肘关节活动受限明显。12例中肘内翻5°～14°者4例,前臂无不稳现象。本文还就病因、损伤机理、诊断和鉴别诊断等问题进行了讨论。