腹腔镜超声在妇科手术中的应用价值

目的 探讨腹腔镜超声在妇科手术中的定位诊断价值.方法 对象为2011年8月至2013年6月在北京妇产医院的52例妇科腹腔镜手术患者,术中经腹腔镜手术剔出病变,然后采用腹腔镜超声进行残存病灶扫查,发现后进行病灶定位,引导术者避开血管以最短的距离切除病灶,并与术前超声及术后病理学结果相比较.结果 52例中9例经腹腔镜超声术中探查病灶后更正了术前诊断.腹腔镜手术切除病灶后,由腹腔镜超声探查发现残余病灶34例,均定位成功剥除.结论 腹腔镜超声可以指导妇科医师在腹腔镜下有效清除病变,减少残余病灶及术后复发;腹腔镜超声作为一种新技术在妇科手术中是重要的辅助检测和引导工具,具有良好的应用前景.     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术后子宫瘢痕影像消失的研究

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术后子宫瘢痕愈合时间。方法选择2016年1～12月子宫肌瘤剔除术,单发子宫肌瘤,肌瘤直径5～9 cm,采用国际妇产科联盟(FIGO)子宫肌瘤9型分类方法,选择Ⅴ型(肌瘤贯穿全部子宫肌层)及突出浆膜层50%的Ⅵ型(肌瘤突向浆膜)子宫肌瘤,最终完成随访Ⅴ型52例,Ⅵ型34例。术后2周、1个月、3个月,之后每3个月一次于月经干净10天内行阴道超声,将超声下瘢痕部位恢复正常子宫肌层回声界定为瘢痕消失。结果术后3个月前均未发现有子宫瘢痕消失,Ⅴ型术后6、9、12个月瘢痕消失率分别为15.4%(8/52)、59.6%(31/52)、92.3%(48/52),Ⅵ型分别为79.4%(27/34)、94.1%(32/34)、100%(34/34),术后6、9个月Ⅵ型均明显高于Ⅴ型(χ~2=34.920、12.491,P均=0.000),术后12个月2组无统计学意义(χ~2=1.283,P=0.257)。结论Ⅴ型子宫肌瘤剔除术后瘢痕影像多于9～12个月消失,突出浆膜层50%的Ⅵ型子宫肌瘤剔除术后瘢痕多于6～9个月消失。阴道超声可用于监测腹腔镜子宫肌瘤剔除术后子宫瘢痕消失情况。     

产前彩色多普勒超声诊断胎儿单脐动脉及持续性右脐静脉合并胎儿相关畸形的对比研究

目的比较彩色多普勒超声产前诊断胎儿两种血管畸形单脐动脉和持续性右脐静脉合并相关胎儿畸形的发病率、种类及漏诊原因分析。方法采用GEE8彩色多普勒超声诊断仪,腹部探头频率:3.5~5.0MHz,对2009年9月1日至2013年8月30日在我院接受常规产检的57 642例的胎儿进行系统的产前超声检查,发现SUA及PRUV进一步仔细检查并记录有无相关畸形,对所有SUA及PRUV胎儿进行产后追踪。结果 57 462例胎儿经产前超声系统筛查共检出持续性右脐静脉(PRUV)146例,其中4例合并3个系统7种胎儿畸形,单脐动脉280例,其中ISUA(单纯性单脐动脉)235例,另有35例合并35种各系统畸形。PRUV产前无畸形漏诊,而SUA中产前共漏诊畸形15种25例。结论 PRUV和SUA合并畸形的差异有统计学意义。(P0.001),SUA合并各系统畸形比PRUV明显偏高。PRUV中产前未发现漏诊畸形,而SUA漏诊的畸形种类多,原因复杂。     

腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤剔除术35例手术探讨

目的：探讨腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤剔除术的手术技巧。方法对宫颈肌瘤（9例）、阔韧带肌瘤（22例）、残角子宫肌瘤（1例）及剖宫产术后膀胱与子宫前壁粘连处子宫肌瘤（3例）共35例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，并对上述病例进行临床分析。结果35例均在腹腔镜下完成手术，无1例中转开腹手术，无1例手术并发症发生。35例子宫肌瘤最大直径4～12cm，平均最大直径（6．46±1．56）cm。手术时间40～190min，平均手术时间（85．43±35．88）min，术中出血量10～250mL，平均术中出血量（60．29±52．05）mL，术后住院时间2～7d，平均术后住院时间（4．49±1．40）d。结论在充分的术前评估和准备的前提下腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤剔除术是安全可行的，关键是掌握熟练的临床手术技巧。