标准化残肝比例预测ALPPS术后肝功能不全的临床价值

[摘 要] 目的 探讨标准化残肝比例（SRLVR）预测联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术（ALPPS）后发生肝功能不全的临床价值。方法 采用回顾性横断面研究方法,收集2013年1月至2016年12月在右江民族医学院附属医院行ALPPS的29例原发性肝癌患者的临床资料,依据是否发生肝功能不全将29例患者分为肝功能不全组和无肝功能不全组。测定下列参数：全肝体积（TLV）、残肝体积（RLV）、残肝比例（RLVR）、体表面积（BSA）、标准化全肝体积（SLV）、标准化残肝比例（SRLVR）,测定ALPPS I期术后标准化残肝比例的安全临界值。结果 29例I期术后患者有25例（86.2%）获得了二期手术,一期术后有6例发生肝功能不全。两组患者的年龄、全肝体积、残肝体积、标准肝体积、残余肝比例相比,差异无统计学意义（P > 0.05）;肝功能不全组的标准化残肝比例为（32.27±1.99）%,无肝功能不全组的标准化残肝比例为（35.68±2.51）%,两组相比差异有统计学意义（P < 0.05）。ROC曲线分析计算出SRLVR的安全临界值为36.24%。结论 标准化残肝比例是预测ALPPS术后发生肝功能不全的有效指标,若SRLVR < 36.24%,则ALPPS I期术后发生肝功能不全的风险极高。     

不同强度一次性有氧运动对不同锻炼频度女大学生状态焦虑的影响

背景国内外对体育运动降低状态焦虑的研究很多,虽然研究结果不一,但对体育锻炼降低状态焦虑的结论是肯定的.目的分析不同运动强度对不同锻炼频度女大学生状态焦虑及生理指标的影响,以期为降低女大学生状态焦虑选择适宜的运动强度.设计以女大学生为观察对象的随机对照观察.单位中国计量学院体育军事部.对象于2004-03/2004-07选择来自上海体育学院管理系和田径系的60名学生为观察对象.根据其锻炼频度(每周锻炼3次、每次30 min以上)分为经常参加锻炼组和不经常参加锻炼组,每组各30名.方法所有调查对象使用瑞士产Monark功率自行车进行20 min,运动强度为30%VO2max、75%VO2max的跑台实验,实验对象的运动强度利用吸氧量值与心率间的线性关系来确定.采用状态-特质焦虑量表估学生的焦虑状况,由两张问卷共40项组成.1-20项为状态焦虑问卷,主要用来评价应激情况下的状态焦虑,21-40题为特质焦虑问卷,用于评定人们经常的情绪体验.采用1-4级评分,1=几乎没有,2=有些,3=经常,4=几乎总是如此.分别于运动前及运动后3个时间段(即刻,5 min,20 min)发放问卷并收回,并于运动前及运动后同样时间段采用PolaR遥测心率仪和HeM-741c oMron电子血压计对学生的心率及血压进行测试.主要观察指标不同运动强度对不同锻炼频度女大学生状态焦虑影响的比较及其心率、血压指标的分析情况.结果发放问卷60份,回收有效问卷60份,回收率100%.①不同运动强度下状态焦虑的变化情况不经常参加体育锻炼组在30%VO2max运动后即刻、5 min和20 min状态焦虑都较实验前有显著性下降(P＜0.01),下降幅度为9.286,百分率为24.44%,在75%VO2max运动后3个时间段状态焦虑也有下降,但幅度不大.经常参加体育锻炼组,在75%VO2max运动后3个时间段状态焦虑较实验前显著性下降(P＜0.01-0.05),下降幅度为5.757,百分率为19.5%.在30%VO2max实验后20 min状态焦虑才出现了较为明显的降低.②心率血压的指标分析情况经常参加体育锻炼组在实验后心率即刻出现了短暂性升高,随后恢复至实验前水平,舒张压比较稳定.收缩压在实验后即刻也出现了显著性升高,75%VO2max实验后20 min收缩压出现了显著性下降,下降幅度最大.不经常参加体育锻炼组心率、收缩压也有先升后降的现象.在30%VO2max、75%VO2max运动后20 min收缩压降低明显,而以30%VO2max效果更显著.舒张压在有氧运动后5 min、20 min都出现了显著性降低.结论75%VO2max强度的有氧运动对降低经常参加体育锻炼女大学生的状态焦虑有显著效果,30%VO2max强度对不经常参加体育锻炼者效果明显.由于收缩压的降低随状态焦虑同步变化,建议将收缩压作为评价状态焦虑变化的生物学指标之一.     

90°左侧卧位腹直肌旁视孔腹腔镜下非解剖性肝右后叶切除术的临床研究

[摘 要] 目的 比较90°左侧卧位腹直肌旁视孔腹腔镜与开腹非解剖性肝右后叶切除术的疗效。方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月在右江民族医学院附属医院确诊并行肝右后叶肿瘤切除术的60例患者的临床资料。其中行90°左侧卧位腹直肌旁视孔腹腔镜非解剖性肝右后叶切除术（腹腔镜组）30例,开腹非解剖性肝右后叶切除术（开腹组）30 例。比较两组患者手术前后资料,评价其疗效。结果 所有患者均顺利完成非解剖性肝右后叶切除术,术后病理检查示切缘均为阴性,均无围手术期死亡。腹腔镜组在手术时间、术中出血量、术后进食时间、腹腔引流管留置时间、VAS疼痛评分、术后并发症、术后总住院时间及生活质量方面均明显优于开腹组（均P < 0.05）。结论 90°左侧卧位腹直肌旁视孔腹腔镜非解剖性肝右后叶切除术安全、有效,具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快的优点,且腹腔镜肝脏手术可显著提高肝癌患者术后生存质量。     

急性低氧诱导人肝癌细胞差异表达基因的筛选及其功能

目的探讨急性低氧诱导人肝癌细胞(Huh-7、Hep3B)差异表达基因的筛选及其功能。方法常规培养Huh-7、Hep3B细胞,随机取部分细胞置于常氧条件(空气、5%CO₂)下培养,取部分细胞置于低氧条件(1%O₂、5%CO₂、94%N₂)下培养,均培养20 h后收样。采用Gene Chip Clariom S Array芯片筛选急性低氧诱导和常氧处理细胞的差异表达基因,筛选条件为错误发现率<0.05且|log₂FC|>1;用Kolmogorov-Smirnov和KOBAS version 2.0对差异表达基因进行基因本体论功能分析和京都基因与基因组百科全书通路分析。结果与常氧处理的细胞相比,急性低氧诱导的Huh-7细胞中差异表达基因共计392个,其中表达上调基因266个,表达下调基因126个;急性低氧诱导的Hep3B细胞中,差异表达基因共计2 260个,其中表达上调基因847个,表达下调基因1 413个。急性低氧诱导的Huh-7、Hep3B细胞共同的差异表达基因共17...     

不同强度一次性有氧运动对不同锻炼频度女大学生状态焦虑的影响

背景：国内外对体育运动降低状态焦虑的研究很多，虽然研究结果不一，但对体育锻炼降低状态焦虑的结论是肯定的。目的：分析不同运动强度对不同锻炼频度女大学生状态焦虑及生理指标的影响，以期为降低女大学生状态焦虑选择适宜的运动强度。设计：以女大学生为观察对象的随机对照观察。单位：中国计量学院体育军事部。对象：于2004-03/2004-07选择来自上海体育学院管理系和田径系的60名学生为观察对象。根据其锻炼频度（每周锻炼3次、每次30min以上）分为经常参加锻炼组和不经常参加锻炼组，每组各30名。方法：所有调查对象使用瑞士产Monark功率自行车进行20min，运动强度为30％VO2max、75％VO2max的跑台实验，实验对象的运动强度利用吸氧量值与心率间的线性关系来确定。采用状态一特质焦虑量表估学生的焦虑状况，由两张问卷共40项组成。1-20项为状态焦虑问卷，主要用来评价应激情况下的状态焦虑，21-40题为特质焦虑问卷，用于评定人们经常的情绪体验。采用1-4级评分，1=几乎没有，2=有些，3=经常，4=几乎总是如此。分别于运动前及运动后3个时间段（即刻，5min，20min）发放问卷并收回，并于运动前及运动后同样时间段采用PolaR遥测心率仪和HeM-741c oMron电子血压计对学生的心率及血压进行测试。主要观察指标：不同运动强度对不同锻炼频度女大学生状态焦虑影响的比较及其心率、血压指标的分析情况。结果：发放问卷60份，回收有效问卷60份，回收率100％。①不同运动强度下状态焦虑的变化情况：不经常参加体育锻炼组在30％V眈。运动后即刻、5min和20min状态焦虑都较实验前有显著性下降（P〈0．01），下降幅度为9．286，百分率为24．44％，在75％VO2max运动后3个时间段状态焦虑也有下降，但幅度不大。经常参加体育锻炼组，在75％VO2max运动后3个时间段状态焦虑较实验前显著性下降（P〈0．01-0．05），下降幅度为5．757，百分率为19．5％。在30％VO2max。实验后20min状态焦虑才出现了较为明显的降低。②心率血压的指标分析情况：经常参加体育锻炼组在实验后心率即刻出现了短暂性升高，随后恢复至实验前水平，舒张压比较稳定。收缩压在实验后即刻也出现了显著性升高，75％VO2max实验后20min收缩压出现了显著性下降，下降幅度最大。不经常参加体育锻炼组心率、收缩压也有先升后降的现象。在30％VO2max、75％VO2max。运动后20min收缩压降低明显，而以30％VO2max效果更显著。舒张压在有氧运动后5min、20min都出现了显著性降低。结论：75％VO2max强度的有氧运动对降低经常参加体育锻炼女大学生的状态焦虑有显著效果，30％VO2max强度对不经常参加体育锻炼者效果明显。由于收缩压的降低随状态焦虑同步变化，建议将收缩压作为评价状态焦虑变化的生物学指标之一。     

胆囊结石并肝外胆管结石个体化微创治疗初探

目的根据胆道结石的特征及局部情况特征选择个体化的微创治疗方案,以提高胆道结石微创治疗的效果。方法自2012年1月以来,右江民族医学院附属医院肝胆外科对胆道结石采用个体化微创治疗方案,即根据胆道结石的特征如大小、位置、数量等及患者的局部情况如胆总管粗细及炎症的严重程度等特征选用硫酸镁+LC、LC+LCBDE、EST+LC三种治疗方案,共181例接受个体化方案治疗。结果三种治疗方式在手术时间、术后平均住院时间、住院平均花费上差异具有统计学意义(P0.05)。接受硫酸镁+LC治疗者18例,9例获成功;9例中转行EST+LC,其中1例行EST失败再次中转行LCBDE+一期缝合术。接受腹腔镜胆总管探查术者148例,手术均获成功。其中LCBDE+T管引流49例,手术均获成功,术后无胆漏等并发症发生;LCBDE+一期缝合88例,术后有3例出现胆漏,1例行非计划再次手术,其他2例经腹腔引流管引流治愈;行经胆囊管腹腔镜胆总管探查取石术(LTCBDE)12例,手术均获成功。接受EST+LC者15例,其中有9例来自药物治疗无效后中转,除1例因EST失败转行LCBDE+一期缝合术,其余均成功施行EST+LC,无近期并发症,部分出现胆道积气。三种治疗方案结石清除率均在90%以上,无胆总管狭窄、出血等其他严重并发症的发生。结论硫酸镁+LC、LC+LCBDE、EST+LC三种治疗方案各有其优势,应该严格掌握其适应证,合理选择治疗方式,实现最优化的治疗。     

左侧卧位腹腔镜手术治疗肝右后叶外伤18例临床分析

目的:探究左侧卧位腹腔镜手术处理肝右后叶外伤的可行性及安全性。方法:回顾性分析右江民族医学院附属医院肝胆外科2016年2月至2020年8月期间采用左侧卧位腹腔镜手术治疗的肝右后叶外伤患者的临床资料,分别记录和分析性别、年龄、致伤原因、手术方式、手术时间、腹腔积血量、肝损伤分级、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、主要...     

腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的学习曲线

目的:探讨腹腔镜胆总管探查术的学习曲线,以指导人才培养、提高手术安全性。方法:回顾分析2012年1月至2015年12月为80例患者行腹腔镜胆总管探查术的临床资料。观察手术时间、中转开腹率、术后并发症发生率、术后住院时间等指标,运用累计求和分析法得出腹腔镜胆总管探查术的学习曲线。结果:4例(5%)中转开腹。手术时间96~147 min,平均(114.15±9.66)min;术后住院2~10 d,平均(4.81±1.52)d。术后发生胆漏4例(5%)。23例手术后,累计求和分析法学习曲线k值为负。结论:通过累积求和分析法得出腹腔镜胆总管探查术的学习曲线特征,23例后可跨越学习曲线。     

CHI3L1在肝切除术后参与肝脏血管再生的研究进展

壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)是由肝脏巨噬细胞所分泌的一种糖基水解酶(GH)家族蛋白,是巨噬细胞所分泌的标志性蛋白之一,CHI3L1在机体内发挥了重要的作用,如介导了细胞的氧化应激、炎症反应、修复组织和再生血管等过程。在肝切除术后,肝脏处于急性损伤状态,CHI3L1由巨噬细胞显著表达,后者作为一种血管生成因子,与巨噬细胞、血管内皮生长因子(VEGF)、神经突因子抑制蛋白(Nogo)等协调作用,通过激活多种复杂的信号通路,促进了肝切除术后组织的修复和血管再生。     

桂西地区壮族高尿酸血症与代谢综合征的相关性分析

目的 探讨桂西地区壮族人群高尿酸血症(HUA)与代谢综合征的相关性,为预防和控制慢性代谢性疾病提供科学依据.方法 采用分层随机抽样方法在桂西地区壮族民族聚居地百色、崇左、河池三市所辖的市县区医院及我校各附属医院体检者及门诊、住院者中抽取壮族人群进行调查,选择同期就诊且地域相匹配、无血缘关系、性别构成及年龄构成均无差别的壮族健康体检者为正常对照组.按照血清尿酸(SUA)水平将入组人群分为高尿酸血症组(HUA组)1274例和尿酸正常组(NUA组)1010例,比较两组间一般健康指标和生化指标的差异,分析高尿酸血症与代谢综合征各组分的相关性.结果 (1)HUA组的体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血尿酸(SUA)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、FPG、TG、TC、LDL-C水平均高于NUA组(P<0.05),而HDL-C低于NUA组(P<0.05);(2)壮族女性SUA水平与年龄呈正相关(P<0.05);(3)SUA水平随体重的增长而升高(P<0.05);(4)BMI、SBP、DBP、BUN、CREA、FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C与SUA水平呈正相关性(P<0.05),HDL-C与SUA水平呈负相关(P<0.05);(5)高血压、高血糖、高血脂及肥胖为高SUA水平的独立危险因素(P<0.05).结论 桂西地区壮族女性的SUA水平与年龄密切相关,桂西地区壮族人群SUA水平与BUN、CREA、TC、HDL、FPG、SBP、DBP等因素密切相关,肥胖、高血压、高血糖、高脂血症是高尿酸血症的独立危险因素.