动力位下早期脊髓型颈椎病患者脊髓致压特点的有限元分析

背景:脊髓型颈椎病是导致中老年人功能障碍的进行性加重疾病,早期诊断困难,近年来临床上有学者发现动态磁共振成像(dMRI)技术可更早期发现动力位下的脊髓受压,但其具体生物力学机制亟待阐明。目的:探讨早期脊髓型颈椎病患者在动力位(过伸过屈位)下脊髓的生物力学致压特点,验证颈椎dMRI对早期脊髓型颈椎病诊断的有效性。方法:回顾性分析2022年1-6月在广西中医药大学第一附属医院骨科就诊并拍摄过颈段dMRI患者的病历资料,共纳入16例,分为2组,病理组为8例以黄韧带肥厚为主要征象的早期脊髓型颈椎病患者,男5例,女3例;正常组为8例正常退变人群,男4例,女4例。所有患者均已拍摄颈椎CT平扫、MRI平扫、dMRI平扫。此次研究分为以下3个部分实验进行阐述:①采集两组受试者dMRI图像的DCOM数据,并采集其颈椎CT、中立位MRI图像DCOM数据了解两组受试者在中立位下的骨质及软组织情况;②基于MRI及CT平扫的图像DCOM数据,使用逆向工程软件分别建模正常退变人群、脊髓型颈椎病早期患者的下颈椎(C3-7)三维有限元模型,分析脊髓、硬膜后部的等效应力、等效弹性应变数值,观察应力、应变分布情况;③得出应力、应变数据后进行组间数据对比,分析出早期脊髓型颈椎病在动力位下脊髓致压的力学特点,验证dMRI对早期脊髓型颈椎病诊断的有效性。结果与结论:①两组受试者下颈椎(C3-7)模型在模拟后伸、前屈、中立位时,其脊髓后部的应力、应变数值从大到小依次为后伸位>前屈位>中立位(P<0.05),应变数值从大到小依次为后伸位>前屈位>中立位(P<0.05);②与正常退变人群模型比较,病理组模型在前屈、后伸2种自由度下,其脊髓的等效应力、应变均较正常组模型增大(P<0.05),且脊髓后部应力、应变分布区域不规则;③在中立位下,两组模型脊髓的应变数值无明显差异(P>0.05),应变分布区域均匀规则;④提示在颈椎后伸位状态下,以黄韧带肥厚为主要征象的早期脊髓型颈椎病患者硬膜囊和脊髓后部均受压变形,脊髓的受压形变程度明显大于前屈位和中立位;中立位状态下,早期脊髓型颈椎病患者硬膜受压变形,脊髓无明显形变征象;此次研究从生物力学的角度验证了dMRI对早期脊髓型颈椎病诊断的有效性。     

“互联网+”背景下药品店堂推销技术的混合式教学实践

目的探讨基于OBE理念下,在中职药剂专业药品店堂推销技术课程中实施混合式教学模式的效果。方法随机从我校2019级药剂专业抽取两个班学生为研究对象。实验组采用“一核双师三阶段”混合式教学模式,对照组采用传统教学模式。课程结束后,比较两组学生的理论知识考核和操作技能考核成绩,开展学习效果自评调查和工作技能满意度调查。结果实验组理论知识考核和操作技能考核成绩明显优于对照组;实验组学习效果自评和工作技能满意度问卷各维度得分均明显高于对照组。结论混合式教学模式能有效提高药品店堂推销技术课程教学效果,培养学生自主学习能力,提高岗位职业能力。     

脊柱终板炎的研究进展

脊柱终板炎是众所周知的脊柱退行性改变的一种形式,是颈腰部疼痛的常见原因之一,主要见于老年患者,是引起颈腰椎疼痛的常见原因之一,主要见于老年患者的颈腰椎。医学上,很容易遗漏诊断和错误诊断。且随着脊柱退行变亦或各种脊柱手术的开展,终板炎在临床上越发常见,此文就终板炎的生理解剖、发生发展机制、临床表现与分型、鉴别诊断、治疗展开论述,以期为临床提供指导。     

中药复方联合孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的Meta分析

目的:基于循证医学原理，通过Meta分析系统评价中药复方联合孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:计算机检索中英文数据库，全面收集所有中药复方联合孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的随机对照研究。由两位研究者对纳入的研究进行质量评价并提取资料，应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终共纳入14项研究，共1253例患者。分析结果显示：试验组VAS评分低于对照组；试验组ODI评分低于对照组；试验组有效率高于对照组；试验组JOA评分优于对照组。结论:联合中药复方治疗腰椎间盘突出症的疗效显著优于单纯西医治疗。