尼龙圈套扎联合电切术治疗47例大肠巨大息肉患者临床分析

内镜下大肠息肉电切术的主要并发症为出血。为了减少出血并发症 ,我院对直径大于2.0cm大肠巨大息肉采用尼龙圈套扎联合电切术 ,均获成功 ,仅1例术中发生出血 ,出血发生率明显低于单纯电切者 ,现总结如下。1临床资料1.1对象1992年至今在我院经内镜检查和活组织检查诊断的大肠单发巨大良性息肉患者共98例 ,按就诊次序分为两组。对照组51例进行单纯内镜下电切术 ,其中男性38例 ,女性13例 ,年龄18～74岁 ,平均 (52.25±12.90)岁。息肉直径2.0～2.5cm37例 ,2.6～3.0cm8例 ,大于3.0cm6例。病理类型 :管状腺瘤28例 ,绒毛状腺瘤15例 ,混合性腺瘤8例…     

缺血性肠病早期诊断28例临床分析

缺血性肠病是肠道急性或慢性血流灌注不良所致的肠道缺血性疾病.病情进展迅速,极易发展为肠梗死,尤其是肠系膜血管阻塞性疾病.一旦发生,其死亡率可高达70%～90%.因此早期诊断是降低病死率的关键.现将我院1998～2004年收治的28例缺血性肠病报道如下.     

肝硬化非静脉曲张破裂出血41例临床分析

肝硬化门静脉高压上消化道出血是临床常见急重症之一。近年来对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的研究已有很多报道，但对非静脉曲张破裂出血的临床研究似未引起足够重视。本文回顾性分析我院41例肝硬化门静脉高压非静脉曲张破裂出血患者的临床资料，现总结报告如下。     

国产硬化剂聚桂醇治疗食管静脉曲张及出血的疗效观察

目的 通过对肝硬化食管静脉曲张破裂出血紧急止血及预防再出血的内镜下治疗观察,探讨国产硬化剂聚桂醇注射液内镜下注射治疗的临床疗效及安全性.方法 对18例食管静脉曲张活动性出血及近期出血住院的患者,采用国产聚桂醇注射液,行内镜下注射治疗,观察止血效果、不良反应和并发症.结果 3例急性出血者经硬化剂治疗后成功止血,其中2例生命体征平稳维持超过72 h,1例1d后因合并肝癌破裂出血,行肝动脉化疗栓塞术,10d后自动出院.随访6～25个月,15例患者曲张静脉完全根除或基本消失,无近期再出血(6个月内),远期再出血2例,远期再出血率11.1％.1例2个月后并发食管狭窄,行球囊扩张术后恢复良好,1例有短期低热,3例出现局部溃疡形成,经治疗1～2周后愈合,无一例发生溃疡大出血.结论 国产聚桂醇注射液内镜下注射是食管静脉曲张破裂出血紧急止血及预防再出血的一种有效、方便和安全的治疗方法.     

家兔急性缺血性肠病与IL-1β、IL-6相关性研究

目的 研究家兔急性肠系膜缺血各时段血清白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）变化，并探讨其在早期诊断中的作用。方法 将20只实验兔随机分为实验组和对照组，实验组为急性肠系膜缺血模型，并分别于肠缺血的不同时点抽取静脉血，测定2组血清IL-1β、IL-6，并分析其变化与肠组织缺血程度的关系。结果 与对照组相比，实验组静脉血IL-1β、IL-6在2h和4h时明显升高（P〈0．01）。结论 血清IL-1β、IL-6可作为早期诊断肠缺血性疾病指标。     

经鼻胃镜检查安全性和耐受性的临床研究

目的 评估经鼻胃镜与传统胃镜检查对患者心肺功能的影响.方法 前瞻性选取67例经鼻胃镜与63例传统胃镜检查患者,监测术前、术中、术后HR、BP、SpO2的变化,并对其结果进行统计学分析.结果 经鼻胃镜与传统胃镜检查在术中较术前HR、BP均发生变化,前者的变化值较后者小(均P<0.05);经鼻胃镜与传统胃镜检查术后较术前HR、BP均有变化,前者的变化值较后者小(均P<0.05),而SpO2的变化值无统计学差异.结论 经鼻胃镜检查对患者的心肺功能影响小,较传统胃镜有更优的耐受性及安全性.     

大量放腹水加白蛋白治疗肝硬化张力性腹水疗效分析

目的 探讨大量放腹水加白蛋白治疗肝硬化张力性腹水的疗效.方法 87例肝硬化张力性腹水患者随机分为研究组(44例)和对照组(43例),分别接受大量放腹水加白蛋白治疗和利尿剂治疗,观察两组治疗有效例数、住院时间、治疗前后血肌酐、尿素氮、血钠、血清白蛋白等生化指标及并发症情况.结果 研究组住院时间明显短于对照组(P<0.05);研究组并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05);对照组治疗后尿素氮和肌酐明显高于治疗前(P<0.05),而血钠明显低于治疗前(P<0.05);研究组各生化指标治疗前后对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 大量放腹水加静滴白蛋白治疗肝硬化张力性腹水疗效显著,并发症少,住院时间短,值得临床推广应用.     

内镜硬化联合组织粘合剂治疗食管胃底静脉曲张及其对门静脉血流动力学的影响

目的：评价内镜下注射硬化剂、组织粘合剂与内镜下组织粘合剂联合硬化剂注射三种方法治疗食管胃底静脉曲张的疗效及其对门静脉血流动力学的影响.方法：对147例食管胃静脉曲张患者分别进行内镜下注射硬化剂（单纯硬化剂组75例）,组织粘合剂（单纯组织粘合剂组34例）与内镜下组织粘合剂联合硬化剂（硬化加粘合剂组38例）三种治疗方法的比较,术后随访止血率、再出血发生率、曲张静脉曲张消失率、并发症发生率等指标,并对三组治疗前后门静脉及其属支的血流动力学指标（门静脉、脾静脉、胃左静脉、脐静脉及肠系膜上静脉的管径、血流速度、血流量）进行了系统观察比较.结果：硬化加粘合剂组的急诊止血率明显高于其余两组（P〈0.05）; 三组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义; 三组患者的曲张静脉消失率存在显著差异,硬化加粘合剂组明显高于其余两组（P〈0.05）,单纯硬化剂组明显高于单纯组织粘合剂组（P〈0.05）; 近期和远期再出血发生率比较,三组患者存在统计学差异,单纯组织粘合剂组最高,硬化加粘合剂组稍低于单纯硬化剂组,但差异无统计学意义; 三组患者治疗后门静脉血管内径均较治疗前减小,脾静脉血管内径均增加,但差异无统计学意义,而胃左静脉、脐静脉及肠系膜静脉血管内径无显著变化; 三组门静脉、脾静脉的平均血流速度与血流量均较治疗前显著增加（P〈0.05）,胃左静脉、脐静脉和肠系膜静脉的平均血流速度与血流量变化不大.结论：内镜硬化联合组织粘合剂治疗食管胃底静脉曲张,具有安全性高、止血效果肯定、再出血发生率低,并发症少等诸多优点,同时治疗后可能不会明显加重门静脉高压,并能改善回肝血流,且对于门静脉的属支均无明显影响.     

门静脉高压症栓塞治疗前、后门静脉压力变化及其临床意义

目的:观察门静脉高压症(PHT)出血患者食管胃底静脉丛应用α-氰基丙烯酸烷基酯(TH胶)栓塞前、后门静脉系统压力动态变化,分析其与消化道出血的关系及预测再出血风险.方法:35例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,其中25例行食管胃底静脉丛TH胶栓塞,10例行食管胃底静脉丛TH胶栓塞+部分脾动脉栓塞(PSE).比较术前、术后门静脉主干、肠系膜上静脉、脾静脉压力变化;观察患者术前、术后肝功能变化;观察手术并发症并对患者进行术后随访3～18个月.结果:35例患者均成功止血.食管胃底静脉丛栓塞术后门静脉主干静脉压为(37.45±5.11)am H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),较术前明显升高[(32.54±5.23)cm H2O,P<0.01];术后肠系膜上静脉压为(34.33±4.68)cm H2O,较术前升高[(31.46±4.35)am H2O,P<0.053.10例经食管胃底静脉丛栓塞+PSE治疗后,患者门静脉主干、肠系膜上静脉和脾静脉压力均较术前明显降低[分别为(28.70±4.58)cm H2O比(32.68±4.89)cm H2O、(28.03±4.12)cm H2O比(31.46±4.35)cm H2O和(28.81±5.12)cm H2O比(32.89±4.79)cm H2O P值均<0.053.食管胃底静脉丛栓塞术后3周患者血清白蛋白为(34.57±6.84)g/L,较栓塞前高[(30.45±5.78)g/L,P<0.05].术后少量患者出现发热、腹水,经对症治疗后好转.治疗3个月后胃镜显示食管静脉曲张明显减轻.结论:食管胃底曲张静脉栓塞对食管胃底静脉曲张急症出血治疗有效,且对肝细胞功能恢复有一定效果,但有增加消化道再出血风险.食管胃底曲张静脉栓塞+PSE对降低门脉压力及治疗食管胃底静脉曲张出血有效,但不利于肝细胞功能恢复,有增加腹水的风险.