经直肠超声造影鉴别诊断弥漫性前列腺癌

目的探讨CEUS诊断弥漫性前列腺癌的临床应用价值。方法对经直肠穿刺病理证实的18例弥漫性前列腺癌患者(弥漫性前列腺癌组)及12例中重度良性前列腺增生(BPH)患者(BPH组)进行CEUS检查,观察造影增强表现,绘制时间-强度曲线(TIC),分析定量参数达峰时间(TTP)及达峰绝对值(DPI)的变化特征。并于CEUS前对前列腺被膜支动脉、尿道支动脉阻力指数(RI)进行检测。结果弥漫性前列腺癌组内腺TTP较BPH组内腺TTP短(P<0.01),而DPI较BPH组高(P<0.01)。弥漫性前列腺癌组外腺TTP较BPH组外腺TTP短(P<0.01),而DPI较高(P<0.01)。弥漫性前列腺癌组及BPH组前列腺内腺DPI均高于自身外腺(P<0.01),TTP均短于自身外腺(P<0.01)。18例弥漫性前列腺癌CEUS呈整体快速不均匀高增强,12例中重度BPH呈均匀有规律增强。弥漫性前列腺癌组被膜支动脉RI均值高于中重度BPH组(P<0.01)。以被膜支动脉RI=0.77为临界值,诊断弥漫性前列腺癌的敏感度89.01%、特异度83.25%。结论 CEUS对弥漫性前列腺癌及中重度BPH的鉴别诊断具有重要价值。前列腺内被膜支动脉的RI有助于鉴别诊断。     

子宫内膜癌的治疗及预后──418例回顾性研究

 本文对自1958～1981年底中国医学科学院肿瘤医院治疗的418例宫内膜患者进行回顾性研究。其中Ⅰ期228例,Ⅱ期105例、Ⅲ期76例,Ⅳ期9例,复发共75例。在Ⅰ、Ⅱ期患者,影响预后的因素有:(1)宫颈管受累,(2)肌层侵犯,(3)治疗方式。手术或手术与放射综合治疗是最宜的治疗方式。Ⅱ期颈管受累的假阳性率较高(56.1％),因而靠分段诊刮取材而做出诊断的弊端有待解决。对Ⅲ、Ⅳ期患者如有可能也应尽量切除原发病灶,不能手术者放射治疗是主要治疗手段,并应辅以激素或化疗。复发患者虽预后不佳但不应轻易放弃治疗。作者在总结我院418例患者治疗和预后的基础上结合已开展的雌、孕激素受体测定,重新整理和制定了包括手术、放射、激素和化疗在内的宫内膜癌的综合治疗方案。     

颈动脉超声和hs-CRP预测冠心病的临床应用

就颈动脉内中膜厚度(CIMT)、斑块积分及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与冠心病的相关性进行研究,并对这几项指标是否是早期预测冠心病独立危险因子做出评价;应用受试者工作特征(ROC)曲线以确定CIMT和hs-CRP对冠心病最佳预测值。方法对经冠状动脉造影证实的冠心病患者87例(冠心病组)及健康体检者29例(对照组)行双侧颈动脉彩超检查,测量CIMT、计算颈动脉斑块积分。2组患者均检测血清hs-CRP、血糖、血脂等指标,记录其是否有吸烟史、高血压病史、糖尿病史,并根据结果进行统计学分析。结果冠心病组CIMT、颈动脉斑块积分、血清hs-CRP均明显高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。多元回归分析证实CI-MT、hs-CRP是独立预测冠心病的危险因子。应用诊断试验建立ROC曲线,CIMT值为0.78mm、hs-CRP质量浓度为2.15mg.L-1时,诊断冠心病的敏感度分别为96.6%、85.1%,特异度分别为41.0%、72.3%。CIMT与吸烟史、高血压、糖尿病、TC呈显著性相关;hs-CRP与高血压、糖尿病呈显著性相关。结论吸烟史、高血压、糖尿病、TC是CIMT的主要危险因素,高血压、糖尿病是hs-CRP的主要危险因素。CIMT、hs-CRP是冠心病的独立危险因子,能早期预测冠心病的发生。     

心脏起搏器置入术后并发导线血栓形成及三尖瓣、右室流出道重度狭窄1例

病例男,57岁。头晕20年,加重伴乏力20天,双下肢水肿4天。2010年11月2日入院。入院查体：体温36.5℃,血压132/90mmHg,心率65次/分,律齐。三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。心电图示心室起搏心律。该患者于1991年行单腔永久起搏器置入术,2001年因起搏器电池耗竭行永久起搏器更换术（当时电池和导线完全更换）。2010年3月16日超声心动图所见：患者透声差,     

P波离散度与踝臂脉搏波传导速度的相关性分析

目的:探讨踝臂脉搏波传导速度(baPWV)与P波离散度的关系。方法:根据动脉硬化仪检查结果将167例患者分为动脉硬化组(baPWV≥1400cm/s)和对照组(baPWV<1400cm/s),根据每份心电图Ⅻ导联测得的P波间期计算P波离散度(Pd)。全部研究对象均测血压、ABI。结果:两组间比较,收缩压、舒张压、脉压差、吸烟人数及服用他汀类药物人数存在差异;动脉硬化组P波离散度数值较正常对照组大;Pearson相关性分析结果显示,baPWV与Pd相关,且差异有统计学意义。结论:baPWV与Pd呈正相关,baPWV可能对房性心律失常有一定的预测作用。