经外周静脉置入中心静脉导管运用中的伦理问题及对策

针对经外周静脉置入中心静脉导管在临床使用越来越广泛的现状,从置管前评估不规范、准入与考核制度不严、延续护理不到位、人文关怀缺失等方面探讨经外周静脉置入中心静脉导管运用中的伦理学问题,指出应科学评估,严格掌握适应症;加强规范,严格准入制度;主动随访,加强健康教育;强化职业道德,加强人文关怀等,从而保证患者安全,整体提升护理服务水平。     

366例不合格血标本原因分析及护理对策

随着现代医学的飞速发展,临床实验室检验占有越来越重要的地位,检验结果的真实性及重要性在临床诊断和治疗中日趋显现,护理与检验的协同质量管理已引起重视.本文对本院检验科登记的366例不合格血标本进行分析,以促进临床科室与检验科的协作,提高医疗护理质量.     

经外周静脉置入中心静脉导管非正常拔管的原因分析

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）以其操作简便、损伤小、并发症少等优点，深受医护人员及患者的喜爱，尤其需长期输液的肿瘤患者。近年来，我科使用PICC较好地解决了患者化疗及营养支持等治疗，但也有少数患者因各种原因未完成治疗而拔管。现对我科3年来发生的42例PICC患者非正常拔管的原因进行分析，并探讨其预防措施。     

小儿非外伤性颅脑疾患141例CT分析

我院自 1995年开展颅脑ＣＴ检查以来 ,共检查小儿非外伤性颅脑ＣＴ检查 141例。现总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 10 5例 ,女 36例 ,其中新生儿 48例 ,2 8天～ 13岁 93例。所有患儿均无颅脑外伤史。1 2　检查方法 :令患儿在安静状态下 ,采用美国ＧＥ公司产ＣＴ 90 0 0型全身ＣＴ扫描装置 ,以眶耳线为基线 ,层厚 5～10ｍｍ ,向头侧方向连续平扫 8～ 10层 ,个别病例行增强扫描。2　结果送检 141例 ,异常 5 8例 ,异常率为 41 1%。其中 ,送检新生儿异常 2 9例 ,异常率为 6 0 4% ,其ＣＴ表现分别为 :单纯新生儿缺氧缺血性脑…     

肿瘤患者营养状况、疼痛程度及生命质量的相关性研究

目的 探讨肿瘤患者营养状况、疼痛程度及与生命质量的关系。方法 2017年1月至2020年1月在解放军东部战区 总医院就诊的50例肿瘤患者纳入本研究,应用数字分级评分法（NRS）、患者主观整体营养状况量表（PG⁃SGA）及生命质量核心 问卷（EORTC QLQ⁃C30）对患者进行评估,分析疼痛程度、营养状况与生命质量三者之间的关系。结果 肿瘤患者疼痛发生率 为60%,重度营养不良发生率为46%,其中营养不良患者的疼痛发生率明显高于营养正常的患者（P<0.01）;躯体功能、情绪功 能、总体健康状况与疼痛程度呈负相关（P<0.05）,便秘和气促与疼痛程度呈正相关（P<0.05）;营养状况得分与生活质量评分中 躯体功能、角色功能、情绪功能、总体健康状况呈负相关（P<0.05）,与疲劳、疼痛、食欲丧失呈正相关（P<0.01）。结论 肿瘤患者 疼痛发生率和营养不良发生率高,严重影响患者的生命质量,在临床治疗工作中需加以重视。     

体外测量公式在PICC导管置管中的应用

[目的]推导一种成人B超引导下经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)最佳留置长度测量公式,提高置管一次成功率。[方法]对2010年9月—2013年2月肿瘤科在B超引导下行PICC置管的病人287例分别使用传统横"L"法(传统法)以及推导的公式(公式法)进行置入长度的体外预测,置管后根据胸片结果确定PICC导管尖端位置,得到一个最佳长度(实际长度)。将传统法、公式法得到的长度与实际长度进行比较,误差在1cm以内判定为准确。[结果]287例病人中采用传统法测量准确207例,准确率为72.1%;公式法测量准确264例,准确率为92.0%,两种方法比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]应用公式法进行PICC置管长度体外测量可提高B超引导下置管的准确率。     

预警管理在肿瘤病人静脉治疗中的应用

[目的]探讨预警管理在肿瘤病人静脉治疗中的应用,减少肿瘤病人静脉治疗的风险。[方法]通过成立预警管理小组,分析评估科室静脉治疗中的风险,制定防范措施,并落实在病人的静脉治疗中。[结果]2013年与2 012年相比,病人静脉炎发生率从0.56%下降到0.35%,导管相关性并发症从15.8%下降到7.9%(P0.05),病人满意度从96.44%提高到97.89%(P0.05)。[结论]开展预警管理可以提高护士的防范意识,减少对病人的伤害,提高护理安全及护理质量。     

人性化护理在奥沙利铂联合卡培他滨治疗胃癌中的应用及对患者T淋巴细胞增殖反应的影响

目的 探讨人性化护理在奥沙利铂联合卡培他滨治疗胃癌患者中的护理效果及对患者淋巴细胞增殖反应的影响。方法 选取该院2017年5月至2018年3月治疗的胃癌患者82例作为研究对象,所有患者均采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗,随机数字表分为对照组41例和观察组41例。对照组给予常规护理,观察组采用人性化护理,3个月护理后对患者效果进行评估,比较两组依从性、T淋巴细胞水平及生活质量。结果 观察组护理1个月后定期检查、坚持化疗、合理饮食、康复锻炼及按时服药依从性,均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组护理后1个月CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组护理后1个月T淋巴细胞增殖反应CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后1个月物质生活、躯体症状、社会关系及心理状态均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 将人性化护理用于奥沙利铂联合卡培他滨治疗胃癌患者中有助于提高患者依从性及生活质量,能改善患者T淋巴细胞增殖反应,值得推广应用。     

慢性粒细胞白血病和真性红细胞增多症bcl／abl融合基因表达及？…

目的：探讨慢性粒细胞白血病和真性红细胞增多症ｂｃｒ／ａｂｌ融合基因出现的频率及临床意义。方法：采用逆转录多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）技术,研究了慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）、真性红细胞增多症（ＰＶ）ｂｃｒ／ａｂｌ基因的变化。结果：４８例慢性期ＣＭＬ,４３例呈现ｂｃｒ／ａｂｌ基因阳性,占８９．６％,１４例加速,急变期ＣＭＬ,６例出现ｂｃｒ／ａｂｌ基因,阳性率为４２．９％,与电性期ＣＭＬ相比Ｐ〈０．０１     

骨髓增殖性疾病Bcr／Abl融合基因的表达及其意义

目的：为探讨几种骨髓增殖性疾病bcr／abl 融合基因出现的频率及临床意义．方法：采用逆转录多聚酶键反应（RT－PCR）技术,研究了慢性粒细胞白血病（CML）,真性红细胞增多症（PV）,原发性血小板增多症（ET）,原发性骨髓纤维化（MF）bcr／abl基因的变化．结果：48例慢性期CML,43例呈现bcr／abl基因阳性,占90％,14例加速,急变期CML,6例出现bcr／abl基因,阳性率为43％,与慢性CML相比P＜0.01;10例PV出现1例bcr／abl基因阳性,占10％,6例ET中未发出bcr／abl基因．2例MF中发现1例bcr／abl基因阳性．结论：bcr／abl基因检测对于CML的临床分型有重要意义,bcr／abl阴性的CML预后差,而bcr／abl基因的阳性有助于初诊时的CML急变与急性非淋巴细胞白血病（AML）M2的鉴别和CML与慢性粒单细地白血病（CMML）的鉴别．在其它三种骨髓增殖性疾病中MF可能与CML关系最为密切,而ET关系较远,少数PV可能转化为CML．