直肠指诊临床应用：附93例分析

笔者 1 994～ 1 998年总结了 64 3例进行了直肠指诊的病例 ,其中 93例具有较特殊的阳性体征 ,报告如下。1　方法步骤1 1 　检查前先嘱患者排尿、排便及必要的肠清洁。检查时一般采取左侧卧位 ,左下肢伸直 ,右下肢屈髋屈膝 ,使腹部、臀部及会阴部充分放松 ;检查盆底病变、子宫、附件、前列腺者可采用截石位 ;或根据诊断需要选用膝胸卧位、蹲位等体位 ,也可以在某一疾病的诊断中应用多种体位检查。1 2 　指诊前先观察肛周有无血迹、脓液、粪渣、粘液、肿块或瘘管的外口以便判断病变的性质。右手戴指套或手套 ,示指涂润滑剂 ,先在肛周轻轻按…     

前路手术治疗严重的下颈椎骨折脱位

目的:讨论严重的下颈椎骨折脱位的颈椎前路术式的临床意义.方法:在颅骨牵引下,局麻加强化或全麻,取颈前右侧横切口,达病椎,切除前病变节段椎间盘,撬拔复位,植入三面皮质骨自体髂骨块,安放带锁钛板,关闭切口.结果:本组病例无脊髓、大血管、气管、食管意外损伤等术中并发症.随访平均24个月,植骨手术后12周均获牢固骨性愈合,颈椎间高度、生理曲度及颈椎稳定性维持良好,所有病例复位满意.结论:颈椎前路椎间植骨融合,钛板内固定术是治疗严重的下颈椎骨折脱位的有效手术方法之一.     

急性中央颈脊髓损伤的后路手术治疗

目的：探讨急性中央颈脊髓损伤的后路手术临床治疗方法。方法：对20例急性中央颈脊髓损伤患者采用后路扩大半椎板减压术治疗的临床治疗进行回顾性分析。结果：本组20例术后神经功能即开始明显恢复;经过2～36个月随访,神经功能明显恢复,未发生颈椎不稳等并发症。结论：后路扩大半椎板减压术治疗急性中央颈脊髓损伤方法简单、疗效可靠、并发症少,值得推广。     

全脊柱MRI成像技术在体检中的临床应用价值

目的研究全脊柱MRI成像技术在体检中的临床应用价值。方法搜集我院97例全脊柱扫描图像,进行MRI图像回顾性分析。采用西门子1.5 T Avanto磁共振成像系统及自动移床技术,通过composing软件将同一序列图像分别进行自动的无缝隙拼接生成全脊柱图像。结果 97例全脊柱成像图像中,椎间盘突出80例;脊柱畸形5例;脊柱外伤3例;脊髓病变4例;椎体血管瘤2例;正常3例。97例病例均完整显示全段脊柱的椎体、椎管、脊髓及周围韧带等结构。结论 MRI全脊柱成像技术在体检中对于脊柱病变的准确诊断及定位具有广泛的临床价值。     

改良颈后路单开门椎管扩大成形术（锚定法）的临床应用

目的：探讨颈椎后路单开门椎管扩大术（锚定法）的临床应用。方法：选取2011年10月～2013年8月收治的30例颈椎疾病患者行后路单开门椎管扩大成形术临床资料进行分析。结果：手术时间为90～120分钟,术中出血量为230～330 ml,患者切口均Ⅰ期愈合。结论：颈后路锚定法单开门椎管扩大成形术是治疗脊髓型颈椎病,颈椎管狭窄症,OPLL,无骨折脱位型颈脊髓损伤的后路手术的金标准,能够防止“再关门”现象的发生,同时可以避免悬吊对小关节囊的刺激,提供“刚性”门轴固定,便于术后颈椎早期功能锻炼。     

前路手术治疗严重的下颈椎骨折脱位

目的:探讨前路手术治疗下颈椎骨折脱位的临床意义。方法:在颅骨牵引下,局麻加强化或全麻,取颈前右侧横切口,达病椎,切除病变节段椎间盘,没有复位的椎体撬拨复位,植入三面皮质骨自体髂骨块,安放带锁钢板,关闭切口。结果:本组病例无脊髓,大血管,气管,食管意外损伤等术中并发症。随访平均24个月,植骨手术后12周均获牢固骨性愈合,颈椎间高度,生理曲度及颈椎稳定性维持良好,所有病例复位满意。13例不完全性损伤者脊髓功能获得不同程度改善。Frankle分级平均提高1级～2级,本组无1例发生钢板,螺钉松动,滑脱折断等并发症。结论:颈椎前路椎间植骨融合,钢板内固定术是治疗严重的下颈椎骨折脱位的手术方法之一,可以恢复颈椎生理曲度,重建颈椎即刻稳定。对手术后早期病人的护理与康复以及后期植骨融合和神经功能的恢复均起到重要作用。     

颈后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病疗效观察

2001-01～2004-12我们应用颈后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病69例，效果较好,总结如下。     

微创手术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨微创手术联合治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：随机选择收治50例腰椎间盘突出症患者，男30例，女20例；病程大于6个月。采用消炎镇痛液、激光、臭氧联合治疗。结果：经过联合治疗，术后症状明显改善，无严重并发症发生，全部病例得到随访，随访时间1、3、6、12个月，总有效率100％。结论：微刨手术联合治疗腰椎间盘突出症可明显提高治疗效果，值得推广。