分析初次全髋关节置换术后髋关节的疼痛原因

目的：为了深入分析初次全髋关节置换术后导致髋关节疼痛的原因。方法：选取2009年2月～2013年2月在我院首次使用全髋关节置换术的病患160例（178髋）,对这些病患的临床资料展开回顾分析。按照髋关节的疼痛情况分为轻度、中度、重度,使用X光射线进行复查。结果：术后对这些病患进行1～4年的随访,其中有27例病患（29髋）术后髋关节出现程度不同的痛感,占总数的16．7％。导致髋关节出现疼痛的原因主要分为2类,一种为关节内源性因素,包括：髋关节脱位、假肢松动、感染、无菌性炎症;一种为关节外源性因素,包括：腰椎引发的疼痛,异位骨化。结论：全髋关节置换术术后产生痛感是一种较为复杂的问题,因此要做好术前准备工作,手术中要操作谨慎,严格遵循无菌操作,这样能够有效预防疼痛,做好术后康复训练,能有效减少术后疼痛发生率。     

脊柱结核合并寒性脓肿形成

85%的脊柱结核伴有寒性脓肿形成[1],脊柱结核寒性脓肿是相当多的病人首诊的原因,亦是脊柱结核传统的手术指征之一[2]。鉴于目前大部分书刊对这一问题未详细描述或是零散地分布在相关章节内,未能引起读者足够的重视,故本文拟对脊柱结核寒性脓肿的发生、发展、危害、转归、鉴别诊断、治疗原则等作一详细论述,将其来龙去脉彻底地弄清楚,以扩大临床医生的思维和视野,提高脊柱结核合并寒性脓肿诊断的准确率,避免误诊和随意切开,致治疗复杂化。     

腰椎结核冷脓肿并发巨大腹外疝1例

患者男性，15岁。因腹部包块皮肤溃烂、肠管脱出，于1984年5月6日入院。8年来左下腹及能部、右艇部先后出现无红、热、痛的包块并破溃流脓。1年半后腹部破溃渐愈合，近5年来该处逐渐膨出，形成一可复性包块。人院前10d包块表面破溃，l周后肠管脱出腹外。经当地乡村医院简单回纳关腹送来我院。3岁时高处跌下，腰痛并逐渐后凸。其母长期咳嗽、咳痰、咯血，11年前病逝。查体：T38C，发育营养差，慢性病容，左下腹包块约16X10X6cm，质软，手压可回纳。腰椎明显后凸，轻度叩击痛。SZ、S3平面两侧各有一窦道，有少许分泌物，右髓后外侧有一癫痕…     

寰枢椎椎弓根螺钉置钉技术的临床应用

目的：探讨寰枢椎椎弓根螺钉置钉技术在上颈椎损伤临床应用的效果。方法选择性应用寰枢椎椎弓根螺钉固定技术治疗 Jefferson 骨折5例,齿状突骨折11例,Hangman 骨折9例。结果术中无椎动脉、脊髓及神经根损伤发生。1例暴露时损伤静脉丛,予以压迫即能止血;1例寰枢椎骨折不完全复位。患者均获随访,时间1～2年。患者临床症状明显改善,术后1年行 X 线及 CT 检查,显示所有骨折均骨性愈合,螺钉位置良好,无松动、断钉。结论寰枢椎椎弓根螺钉内固定技术具有固定可靠及骨折愈合率高等特点,为上颈椎损伤提供了坚固的稳定性。     

一期病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核

目的 探讨一期病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效.方法 2007年8月-2011年2月选择性手术治疗胸腰椎结核60例.其中,T5以上采取后路固定经病椎肋横突切除胸膜外入路;T5-T11采用常规开胸入路;T12-L4采取经腹膜外肾切口入路;L5采取前后联合入路.均行一期病灶清除植骨融合内固定术.结果 60例术...     

颈前路减压植骨钛板内固定治疗单节段下颈椎骨折脱位

我院脊柱外科自2006年1月至2008年12月共收治18例下颈椎单节段骨折脱位并伴有不同程度神经损伤患者,均采用经颈前路减压自体髂骨植骨钛板内固定融合术治疗,取得了满意疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料18例中男10例,女8例。年龄35~68岁,平均41岁。新鲜12例,陈旧6例,最长达108天。高处坠落伤9例,车祸伤4例,跌伤3例,重物压伤2例。C3~42例,C4~57例,C5~66例,C6~73例。单纯脱位7例,脱位并关节突交锁2例(双侧关节突交锁和单侧关节突交锁各1例),骨折并脱位9例(压缩性骨折7例,爆裂性骨折2例)。神经功能按Frankel分级法[1]分级为:B级1例,C级3例,D级7例,E级7例。1.2手术方法[2]气管插管全麻后,置患者于仰卧位。颈肩部垫高,头稍向后仰并稍偏向左侧。取以损伤椎体为中心的颈右侧横切口进入,全长约7cm。先切开皮肤皮下及颈阔肌并适当向上下游离,继沿血管鞘与内脏鞘之间行锐性与钝性交替剥离逐渐进入直达椎前筋膜。将二鞘分别向内外侧牵开,充分暴露椎体两侧之颈长肌及椎前筋膜。在病变椎间隙内插入1.5cm深的定位针并经C臂X光机确认无误后切除病变椎间盘和相邻之上下终板。用C...     

外伤性双侧肩关节前脱位1例报告

患者男性,27岁,杂技演员.因翻车后双肩疼痛活动受限半小时入院.体检:极度痛苦面容,被动体位.双侧肩部肿胀、畸形.肩峰突出,肩峰下空虚,三角肌膨隆消失.喙突下可触及肱骨头.双上肢稍外展,双肩呈外展弹性固定,双肩关节主动及被动活动丧失.双侧Dugas氏征阳性.X线片示:双侧肩关节前脱位合并双侧肱骨大结节撕脱性骨折.诊断明确后立即给予抗体     

塑形钢板和T形石膏在股骨转子部骨折治疗中的应用

198 0～2 0 0 3年,我院采用塑形钢板螺钉内固定和T形石膏托外固定治疗股骨转子部骨折2 5例,效果满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组2 5例,男18例,女7例,年龄12～73岁。按卢世璧分类法[1] ,稳定型14例,不稳定型11例。1.2　治疗方法　手术在连续硬膜外麻醉下进行,患侧臀部垫高约30°,取髋关节Watson Jones切口,显露大小转子骨折断端,骨折复位后,用普通长八孔钢板按患者股骨大转子部外侧弯曲的外形塑形而成的塑形钢板置于转子部外侧长螺钉固定。对小转子骨折脱落形成的蝶形骨片和转子部后外侧骨片,复位后可用钢丝捆扎或直接用螺钉固定(…     

全椎板减压椎弓根螺钉内固定治疗脊髓型颈椎病30例疗效观察

目的：观察全椎板减压椎弓根螺钉内固定治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法：选取我院2009年1月～2014年1月收治的30例脊髓型颈椎病患者为研究对象,所有患者均行全椎板减压椎弓螺钉内固定治疗,观察治疗结果、术后并发症、颈椎活动度及颈肩部疼痛等情况。结果：手术时间118．5±30．2分钟,术中出血量228．4±90．8 ml。此外,与手术前比较,末次随访患者CCI、ROM、VAS及JOA评分明显更优,差异有统计学意义,P＜0．05。结论：全椎板减压椎弓根螺钉内固定治疗脊髓型颈椎病安全有效,可明显改善颈椎活动能力,恢复脊髓功能,值得进一步研究利用。     

膝关节置换术在改善骨关节炎膝外翻患者关节活动度中的作用

目的：探讨人工膝关节置换术在改善骨关节炎膝外翻畸形患者关节活动度及膝外翻中的作用。方法统计分析2011年1月至2014年1月10例（10个膝关节）骨关节炎膝外翻畸形患者的临床资料。结果治疗后本组患者的膝外翻角（FTA角）明显比治疗前小（P＜0.05）,KSS评分和功能评分均明显比对照组高（P＜0.05）;10例患者中膝前痛1例,伸直未达到0＆#176;1例,关节积液较多1例,不良反应发生率为30%（3/10）。结论人工膝关节置换术能够显著改善骨关节炎膝外翻畸形患者关节活动度及膝外翻,同时明显降低患者的术后不良反应发生率,临床效果良好,值得推广。