亚胺培南西司他丁钠与美罗培南治疗重症细菌感染的对比研究

目的：研究亚胺培南西司他丁钠与美罗培南治疗重症细菌感染的效果。方法：选取2017年3月—2020年11月鲁山县人民医院收治的86例重症细菌感染患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和实验组,每组各43例。对照组予以美罗培南治疗,实验组予以亚胺培南西司他丁钠治疗。对比两组患者疗效、恢复相关时间、病原菌清除率、不良反应发生率及治疗前、治疗2个疗程后血清炎性因子[白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果：实验组总有效率为93.02%,高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(χ²=4.441,P<0.05);实验组入住ICU时间、白细胞计数恢复正常时间、发热消退时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=3.429、2.273、3.240,P<0.05);实验组病原菌清除率为90.70%,高于对照组的74.42%,差异有统计学意义(χ²=3.957,P<0.05);治疗2个疗程后,实验组血清IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=12.437、9.113,P<0.05);两...     

体外心肺复苏对成人心脏骤停患者预后影响的荟萃分析

目的 评价体外心肺复苏(ECPR)与传统心肺复苏(CCPR)对成人心脏骤停患者的生存和神经功能预后的影响.方法 计算机检索PubMed,Web of science等数据库在1980年1月到2015年1 1月公开发表的相关文献,并对获得文献进行严格的筛选和质量评价,提取相关数据,使用Review Manager 5.0软件进行统计分析.结果 纳入8个研究,共计2 718例,其中ECPR组462例,传统心肺复苏(CCPR)组2 256例.Meta分析结果显示:与CCPR比较,ECPR可以提高成人心脏骤停患者的出院存活率(OR=2.92,95％CI:2.24～3.81,P＜0.01),长期存活率(OR=2.97,95％CI:2.11 ～4.19,P＜0.01)和神经功能状态(OR=3.50,95％CI:2.36～5.81,P＜0.01.在纳入的8项研究中,4项建立了倾向评分匹配的队列,其中ECPR组与CCPR组各182例.Meta分析结果表明:在提高成人心脏骤停患者的自主循环恢复率、出院存活率、长期存活率和神经功能状态方面,ECPR均具有较为显著的优势.结论 ECPR可以改善成人心脏骤停患者的自主循环恢复率、出院存活率、长期存活率和神经功能预后,效果优于CCPR.     

神经营养性关节病一例报告并文献复习

1病例资料患者,男,54岁。主因左肘关节肿胀、增粗、活动受限半年余就诊。患者,继往体健,无明确外伤史,无结核病、糖尿病等病史。体格检查:体温36.5℃,左肘关节肿胀、变形,触觉、痛觉减退;活动轻度受限,余无特殊。化验检查:血白细胞5.6×109/L,红细胞沉降率12 mm/1 h,空腹血糖6.0 mmol/L。X线平片示:左肘关节软组织肿胀,其内可见不规则骨化影,肘关节畸形,关节骨端骨质破坏、增生硬化,关节间隙消失(图1)。考     

心力衰竭合并心律失常药物治疗

心力衰竭(简称心衰)是一种复杂的临床综合征,可以并发各种类型的心律失常,其发生机制十分复杂。心律失常可加重心衰症状并影响预后。心衰并心律失常的治疗首先应该治疗其基础疾病,改善心功能,在此治疗基础上根据个体的实际情况,选用相应的抗心律失常药物。     

七氟醚对心脏骤停大鼠心肌保护作用的研究

目的 观察吸入性麻醉药七氟醚对心肺复苏后大鼠心肌保护的作用.方法 窒息法建立心脏骤停模型.36只雄性wistar大鼠随机(随机数字法)分为假手术组、七氟醚组、对照组,假手术组仅予麻醉及气管插管,七氟醚组在心肺复苏时即予以1最小肺泡有效浓度(minimum alveolar concentration,MAC)七氟醚吸入,对照组进行常规心肺复苏.每组半数大鼠在自主循环恢复(ROSC)后4h及24 h行心脏超声测定心功能.每组剩余大鼠ROSC后4h取材、提取线粒体,分光光度计法评估线粒体通透性转换孔(MPTP)开放程度,Western blot法测定胞质中细胞色素C的表达.结果 ROSC后大鼠舒张期左室后壁明显增厚(LVPWd)、心输出量(CO)明显下降.ROSC后4h七氟醚组LVPWd增厚程度(mm)较对照组减轻(1.95±0.14) vs.(2.32±0.34),P＜0.05;心输出量(mL/min)高于对照组(46.94±3.61) vs.(38.77±6.63),P＜0.05;加入氯化钙诱发线粒体肿胀,七氟醚组吸光度下降程度较对照组减轻(0.048 ±0.007) vs.(0.069 ±0.011),P＜0.01.心肺复苏后细胞色素C在胞质表达明显增多,七氟醚组胞质中细胞色素C表达较对照组明显减少(1.02±0.22) vs.(1.59±0.31),P＜0.05.结论 七氟醚可以改善复苏后心功能不全,下调MPTP开放,减少细胞色素C向胞质的释放.     

硫化氢通过抑制自噬减轻心脏停搏后脑损伤

 目的: 观察硫化氢在心肺复苏后脑保护中的作用,并探讨其对神经元细胞自噬的影响。方法: 窒息法建立大鼠心脏停搏模型。72只雄性Wistar大鼠随机分为假手术(sham)组、模型(model)组和硫氢化钠(NaHS)组。自主循环恢复(ROSC)后2 h、4 h、12 h和24 h用Western blot方法检测神经元自噬标志物beclin-1的表达和微管相关蛋白1轻链3(LC3)的转换;ROSC后12 h,用免疫组化方法观察LC3颗粒的表达;透射电镜观察神经元自噬现象;ROSC后72 h,TUNEL染色计数顶叶皮层凋亡神经元。ROSC后24 h、48 h和72 h行神经功能缺损评分(NDS)评价神经功能。结果: ROSC后2 h、4 h、12 h和24 h,model组自噬标志物beclin- 1的表达持续增加,而NaHS组beclin-1的表达先增加,然后逐渐降低(P < 0.05)。自噬标志物LC3 II/I的表达也是同样趋势。免疫组化显示,ROSC后12 h,model组神经元胞浆和胞核LC3颗粒的比例较NaHS组明显增多(P < 0.05)。电镜显示,model组自噬泡明显多于NaHS组及sham组(P < 0.05)。TUNEL染色显示,ROSC后72 h凋亡神经元数量model组明显多于NaHS组及sham组(P < 0.05)。NDS评分显示,NaHS组在各时点神经功能优于model组(P < 0.05)。结论: 硫化氢可以抑制心脏停搏模型大鼠ROSC后神经元自噬,减少神经元凋亡,改善神经功能。     

全球复苏联盟提高院外心脏骤停生存率的十项举措

院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)是严重威胁人民群众生命安全的危急状况.北美地区OHCA年发病率约为55/10万人[1],亚洲约为59/10万人[2].OHCA发生后,如果不进行早期干预,将在10min内导致患者不可逆转的生物学死亡.全球各地OHCA的生存率存在巨大差...