曲马多对异丙酚吸入麻醉下小儿日间手术术后镇痛的影响

目的:评价单次静脉注射曲马多对异丙酚-吸入麻醉后小儿日间手术术后镇痛疗效及安全性.方法:60例合作的惠儿随机分成三组,每组20例,Ⅰ组为单纯异丙酚组,Ⅱ组为异丙酚 氯胺酮组,Ⅲ组为异丙酚 曲马多组.采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后1、2、4、6、8 h的镇痛效果并观察各时间点的心率(HR)和血氧饱和度(SPO2);手术结束到清醒期的时间及是否躁动;曲马多副反应的发生情况.结果:Ⅱ组、Ⅲ组术后各时间点镇痛效果优良例数多于Ⅰ组(P＜0.01),且Ⅲ组多于Ⅱ组(P＜0.05);三组患儿术后各时间点HR、SPO2均在正常范围,无发生呼吸抑制;三组患儿手术结束到清醒时间差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅰ组18例患儿术后清醒期间有轻度躁动,Ⅱ组、Ⅲ组则没有发生躁动.Ⅲ组患儿无一例发生恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等副反应.结论:单次静脉注射曲马多适用于小儿日间手术术后镇痛,效果确切,安全有效.     

低剂量米非司酮与左旋18甲基炔谱酮紧急避孕临床效果观察

为防止发生未避孕或者避孕失败后的意外妊娠 ,过去传统的服用大剂量雌激素 ,因副反应大 ,被陶汰 ,左旋 18甲基炔诺酮用于临床研究后显示出一定的避孕效果。我们采用随机分配、双盲法对低剂量米非司酮和左旋 18甲基炔诺酮的紧急避孕效果及副反应进行了临床性观察。现将结果报告如下。1　对象与方法1 1　对象　 1996年 11月至 1997年 10月在我所门诊接收因避孕失败或未避孕而要求避孕的健康妇女 10 0例 ,其中无妊娠史者 18例 ,无分娩史者 5 0例 ;5 6例在同房时未采用避孕措施 ,3 9例采用避孕套避孕而避孕套破裂或滑脱 ,5例采取体外射精等失败…     

异丙酚联合芬太尼在肠镜检查中的应用

目的:探讨异丙酚联合芬太尼在无痛肠镜检查中的可行性。方法:将90例拟行肠镜检查患者分成3组,每组30例。Ⅰ组为对照组,按照常规方法进行操作;Ⅱ组为单纯异丙酚组,检查前静脉推注异丙酚1.5～2mg/kg;Ⅲ组为异丙酚+芬太尼组,检查前静脉推注芬太尼0.002mg/kg+异丙酚1mg/kg。操作过程中根据患者情况追加剂量。所有患者均常规面罩给氧4L/min。监测并记录所有患者检查前、检查中、检查后血压,心率及血氧饱和度(SpO2)的变化,是否完成肠镜操作及操作时间,以及检查过程中的不良反应。结果:Ⅰ组患者检查中血压和心率较检查前轻度上升,但差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组患者检查中血压和心率下降明显,与检查前及对照组比较均差异有统计学意义(分别为P<0.05和P<0.01);Ⅲ组患者检查中血压和心率较检查前轻度下降,但差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者SpO2在面罩吸氧下均在96%以上。Ⅰ组患者有2例因疼痛而无法完成肠镜操作,Ⅱ组、Ⅲ组患者全部完成肠镜操作;Ⅰ组全组均有不同程度的腹痛,Ⅱ组、Ⅲ组患者无腹痛及恶心等症状。三组患者均无肠穿孔等并发症发生。结论...     

静滴甘露醇致急性肾功能衰竭13例临床分析

甘露醇是一种六碳糖醇，属渗透性脱水剂，临床上广泛应用于降低颅压、眼压。但１９８４年以来陆续有报道大剂量静滴甘露醇引起急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）［１］。现就作者自１９８６年１月至１９９７年３月所见１３例患者报道如下。１临床资料１．１一般资料全部病例均为住...     

腋路臂丛神经阻滞的新进展

腋路臂丛神经阻滞是前臂和手部手术很常用的麻醉方法。传统的定位方法以人体的解剖标志、穿刺针触及神经时引发的异感来寻找神经,故成功率较低,且易损伤神经、血管引起并发症。近年来由于神经刺激器和超声引导技术在临床的应用,大大提高了神经阻滞的成功率,减少了并发症。周围神经刺激器(PNS)可辅助定位目标神经,高频超声可以清晰显示腋路臂丛神经的结构和周围相应的组织,两者联合应用可以更精确地定位目标神经,避免损伤血管和神经。本文从定位技术的发展,探讨腋路臂丛神经阻滞的新进展。     

人工流产术患者米索前列醇联合利多卡因宫颈局部浸润麻醉的效果

异丙酚静脉麻醉下行人工流产术效果良好，但术中需行麻醉监护，费用较高，且可引起子宫平滑肌松弛，导致出血增多。利多卡因宫颈局部浸润麻醉行人工流产术，其镇痛作用肯定，但软化宫颈效应差。米索前列醇可促进宫颈软化、扩张宫颈。本研究拟评价术前阴道放置米索前列醇联合利多卡因宫颈局部浸润麻醉行人工流产术的效果，为临床提供参考。     

不同药物减轻异丙酚-瑞芬太尼静脉全麻苏醒期不良反应的临床研究

观察异丙酚-瑞芬太尼静脉全麻患者苏醒前给予适量凯纷或诺扬是否可减轻苏醒前期由于疼痛所致心血管不良反应情况。     

超声联合神经刺激器引导腋路臂丛神经阻滞最小容量的临床研究

目的:测定高频超声联合神经刺激器引导下行有效腋路臂丛神经阻滞局麻药(1%利多卡因加0.375%罗哌卡因的混合液)的最小容量.方法:择期行前臂及手部手术患者若干例,分为若干组(组数根据临床进展决定),每组10例.采用高频超声行腋路臂丛神经扫描,穿刺针在超声引导下进针到目标神经,经神经刺激器引出相应的肌肉运动,确认目标神经后,分别在桡神经、正中神经、尺神经及肌皮神经周围注入预定药量.第一组容量为每点10.0 mL(10.0 mL组)上述局麻药的混合液.分别观察10例患者四条神经阻滞的效果,如果10例患者各神经阻滞均完善,则第二组患者局麻药的容量在此基础上减半,为每点5.0 mL(5.0 mL组).如果5.0 mL组患者各神经阻滞均完善,则第三组患者局麻药的容量在此基础上再减半,为每点2.5ml(2.5 mL组).如果5.0 mL组患者各神经阻滞的完善率不能达到100%,则第三组患者的容量为第一组和第二组容量的中位数,即每点7.5 mL(7.5 mL组).如此反复进行,直到相邻容量组之差小于等于0.5 mL,得出最小容量为止.观察并记录麻醉操作时间,不同容量组四条神经的麻醉起效时间和麻醉持续时间以及可能引起的并发症.结果:10.0mL组、7.5 mL组、6.2 mL组及5.6 mL组各组10例患者阻滞均完善.5.3 mL组和5.0 mL组10例患者各有2例患者麻醉后30 min阻滞效果未达到手术要求,在超声引导下经锁骨下行第二个臂丛神经阻滞后完善.不同容量的各组麻醉操作时间相似,平均麻醉操作时间为8.4 min.每条神经起效时间和麻醉持续时间无统计学差异.所有患者均无麻醉并发症发生.结论:高频超声联合神经刺激器引导下行腋路臂丛神经阻滞各神经点有效神经阻滞局麻药的最小容量为5.6 mL.     

异丙酚靶控输注在宫颈环行电切术中的应用

目的探讨异丙酚靶控输注在宫颈环行电切术中的应用。方法将择期行宫颈环行电切术的患者468例随机分成3组,每组158例,A组按常规操作;B组术前间断给予氯胺酮和异丙酚;C组术前给予氯胺酮,再接异丙酚靶控输注,监测并记录所有患者操作前、中、后血压(BP)、心率(HR)及血氧饱和度(Sp(O2))的变化,异丙酚的用量,操作时间以及有无不良反应。结果B组、C组用药后血压都有不同程度的下降,B组血压下降程度较大,C组虽有下降,但与A组比较无显著性差异(P<0.05)。B组、C组患者在进行操作时均出现心率减慢。3组患者常规面罩给氧,Sp(O2)均无明显变化。结论在异丙酚靶控输注下行宫颈环行电切术是一种有效而安全的方法。     

基麻复合髂腹股沟神经阻滞在小儿疝修补术中的应用

疝修补术是小儿常见的短小手术,麻醉要求诱导迅速,镇痛确切,术后苏醒快且完全.我们应用基麻复合髂腹股沟神经阻滞用于小儿疝修补手术,取得良好效果,现报告如下.