早期胃管与空肠营养管联合应用在急性重症胰腺炎治疗中的作用

目的探讨急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗策略。方法先后对21例重症急性胰腺炎采用了个体化治疗的同时早期经鼻胃管及空肠营养管同时置入治疗。结果不但提高了重症急性胰腺炎的治愈率,同时缩短了病人住院时间,改善患者预后,减轻患者经济负担。结论早期经鼻胃管及空肠营养管同时置入治疗急性重症胰腺炎有效可行。     

微创理念下肝段(叶)切除体会

目的:探讨微创理念指导下,解剖性肝段(叶)切除的意义。方法:采用不阻断肝门血管,在微创理念指导下,按照肝段(叶)解剖,对我院2007年1月～2008年12月间的12例肝脏肿瘤者,施行了肝段(叶)切除术。结果:12例病人术中出血100～500ml,平均(300±92)ml。切肝时间30～100min,平均(55±17)min。未出现大出血,术后未发生再出血、胆漏、脓肿病例,术后肝功能5～7d基本恢复正常,平均住院时间为15d。结论:微创理念指导下,沿肝段(叶)解剖切除肿瘤,可明显减少术中出血量,降低了术后并发症。     

肠镜辅助-纽扣内置肠腔堵压治疗大肠吻合口瘘两例(附文献复习)

目的:探讨微创治疗大肠吻合口瘘的新方法。方法:总结本院2009年3月~2010年4月在肠镜辅助下经肛门纽扣内置肠腔,通过原引流管内丝线牵引纽扣使其直接内堵压大肠瘘口处,治疗两例大肠癌切除术后吻合口瘘。结果:随访3~10个月,两例病人大便、饮食均正常,原引流口疤痕形成且无压痛。结论:肠镜辅助下纽扣内堵治疗大肠吻合口瘘是一种微创有效且安全可靠的方法,治疗时间短、恢复快,特别适合于中老年病人。     

经皮经肝Ⅴ段胆囊穿刺外引流在特殊人群急性胆囊炎中的应用

目的 探讨超声引导下选择经皮、经肝Ⅴ段胆囊穿刺外引流的可行性及有效性.方法 回顾性分析我院2008年1月～2013年12月53例特殊人群急性胆囊炎的治疗,其中应用经皮、经肝Ⅴ段胆囊穿刺外引流治疗后择期手术22例;未经穿刺引流急诊手术的31例,比较2组采取不同治疗方案病人术前临床资料及手术时间、出血量、平均住院日、并发症情况.结果 经皮、经肝Ⅴ段胆囊穿刺外引流治疗组所有患者均顺利成功置管,患者的腹痛、寒战发热等症状迅速缓解,术后1～3天白细胞均恢复正常.全组未出现明显并发症(出血、胆漏、引流管滑脱等),均择期于1至3月内行胆囊切除术而治愈,无死亡病例.急诊手术治疗组术中出血量50 ml～ 600 ml,术中行胆囊大部分切除2例.术后1例并发感染性休克、呼吸功能衰竭转ICU后治愈;胆瘘2例,其中1例经引流后自愈,1例再次手术后治愈(术中证实为右肝管损伤);术后并发切口感染4例,经长时间换药后乙级愈合.无死亡病例.结论 经皮经肝Ⅴ段胆囊穿刺外引流可简单、有效、迅速的达到减压和引流的目的,减少了胆囊坏疽、穿孔等严重并发症的发生,从而让这些特殊患者度过急性期,减少急诊手术并发症的发生.