原发性肝细胞癌86例行不规则切除疗效分析

目的 :评价不规则切除术治疗原发性肝细胞癌 ( PHCC)的疗效。方法 :行不规则切除术治疗 PHCC86例。结果 :全组手术死亡 1例 ,1、3年生存率为 6 5例 ( 75 .6 % ) ,5 3例 ( 6 1.6 % )。 <3cm、3～ 5 cm、>5 cm的 1、3年生存率分别为 18例 ( 90 .0 % ) ,16例 ( 80 .0 % ) ,2 1例 ( 75 .0 % ) ,19例 ( 6 7.9% ) ;2 5例 ( 6 5 .8% ) ,18例 ( 4 7.4 % )。单纯手术组和手术加行肝动脉灌注 ( HAI)和门静脉灌注组 ( PVI)的 1、3年生存率分别为 72 .1%、6 0 .7% ,84 .0 %、6 8.0 %。结论 :采用不规则切除术对机体创伤小 ,减少了术后并发症的发生 ,其临床疗效与规则性肝切除相仿。对大肝癌不要轻易放弃手术 ,术后辅助治疗有待改善     

原发性肝癌破裂出血的外科处理

目的：总结原发性肝癌破裂的手术治疗经验。方法：本组18例原发性肝癌出血患者均经手术治疗，其中急诊手术15例，限期手术3例。行根治性局部切除9例，左外叶切除4例，左半肝切除2例，3例行肝动脉结扎＋纱布条压迫止血。结果：手术死亡1例，发生并发症2例。术后随访，中位生存期12个月。结论：肝癌破裂出血经积极外科处理后可明显改善预后。     

细胞周期调控相关基因在肝癌中表达的变化

1引言 肝细胞癌(肝癌)的发生、发展与其它恶性肿瘤一样,是细胞增殖与分化异常的结果.细胞的增殖与分化受一系列细胞周期正负调节因子的调控,这些调节因子通过相互作用以保证细胞周期的正常进行.近年来研究发现,癌基因和抑癌基因二者致癌作用的归结点,一方面是阻断了肿瘤细胞的细胞程序性死亡(programmed cell death,PCD)的过程,另一方面是参与细胞周期的异常调节,促进细胞增殖.细胞周期G1/S调控点是对细胞增殖进行调控的一个关键,由细胞周期素-周期素依赖性激酶-周期素依赖性激酶抑制蛋白-成视网膜细胞瘤(cyclin-cyclin dependent kinase/cyclin dependent kinase inhibitor-retinoblastoma,cyclin/CDK/CDKI/Rb)蛋白调节系统来调控[1,2].此调节系统中的任何一个环节发生异常,均可导致细胞异常增生甚至癌变.本文就此调节系统异常与肝癌发生、发展的关系作一综述.     

自发性气胸治疗方法选择的前瞻性研究

目的探讨自发性气胸类型鉴别及治疗方法选择的原则。方法对98例自发性气胸进行前瞻性研究，随机分组进行比较。结果自发性气胸患者抽气1次即见好转者，继续抽气治疗效果好；抽气1次不见好转者，继续抽气则肺复张时间长，甚至不能复张，需中转闭式引流或手术；患者入院即行胸腔闭式引流亦有较好效果。结论自发性气胸患者，如果第1坎抽气即见好转，多为闭合性，可继续抽气直至痊愈；抽气1坎不见好转，多为交通性或张力性，应尽早行胸腔闭式引流术或手术治疗；胸腔闭式引流对自发性气胸也有较好效果，尤其对于多次发作者显得尤为重要。     

改良胰肠内陷式(Jiang式)吻合法的应用分析

目的探讨改良胰肠内陷式(Jiang式)吻合法在经胰十二指肠切除术治疗的早、中期壶腹周围肿瘤患者中的应用效果。方法 48例经胰十二指肠切除术治疗的早、中期壶腹周围肿瘤患者,随机分为观察组(33例)和对照组(15例)。观察组胰肠吻合采用胰肠内陷式(Jiang式)吻合法,对照组胰肠吻合采用传统胰肠吻合方法 (胰腺断端-空肠侧壁黏膜对黏膜吻合)。比较两组患者的胰瘘发生情况、临床手术指标及并发症发生情况、围术期死亡情况。结果观察组患者的胰瘘发生率低于对照组,但差异无统计学意义(χ^2=1.122, P=0.289>0.05)。观察组患者的术中出血量为(251.28±99.76)ml,与对照组的(263.57±106.92)ml比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术中胰肠吻合运用时间为(10.02±1.46)min,手术时间为(135.03±19.52)min,住院时间为(9.15±2.16)d,均短于对照组的(19.04±2.43)min、(157.21±28.15)min、(14.21±2.08)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率15.15%(5/33)显著低于对照组的46.67%(7/15),差异具有统计学意义(χ^2=5.4626, P=0.0194<0.05)。观察组患者出现围术期死亡0例,对照组患者出现围术期死亡1例(6.67%);两组患者的围术期死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良胰肠内陷式(Jiang式)吻合法在经胰十二指肠切除术治疗的早、中期壶腹周围肿瘤患者中的应用效果良好。     

尾侧入路腹腔镜右半结肠切除术的应用效果分析

目的探究尾侧入路腹腔镜右半结肠切除术的应用效果。方法 42例右半结肠癌患者,随机分为观察组和对照组,各21例。观察组采用尾侧入路腹腔镜右半结肠切除术,对照组采用中间入路腹腔镜右半结肠切除术。比较两组的手术临床指标和并发症发生情况,观察预后情况。结果观察组患者术中出血量(71.83±14.75)ml少于对照组的(90.07±18.42)ml,手术时间(135.03±19.52)min短于对照组的(157.21±28.15)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者肛门排气时间、住院时间、淋巴结清扫数、肠系膜上静脉出血率、中转开腹率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症发生率为14.29%(3/21),对照组患者并发症发生率为9.52%(2/21),比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,所有患者均来院复查,腹部愈合良好,增强CT未发现复发病灶。结论尾侧入路腹腔镜右半结肠切除术的应用效果良好,操作简便易掌握,且不会增加并发症发生率,值得临床推广应用。     

78例细菌性肝脓肿并内科病外科治疗方法选择

1993年1月至2003年6月，我们对78例合并内科疾病的细菌性肝脓肿患者采用不同的外科治疗方法，效果满意。现报告如下。     

细胞周期因子cyclinD1,cyclinE,P27KIP1在肝细胞癌中的表达研究

目的探讨cyclinD1,cyclinE,P27KIP1在肝细胞癌中的表达及其意义.方法应用免疫组织化学S-P法检测50例肝细胞癌组织标本及44例相应的癌旁肝组织标本中的cyclinD1,cyclinE,P27KIP1的表达.结果cyclinD1,cyclinE,P27KIP1在肝细胞癌组织中的阳性表达率均高于癌旁组织(P<0.05).P27KIP1的低表达,cyclinD1的过度表达与肝细胞癌临床分期、有无转移显著相关.cyclinE过度表达者也易发生远处转移.肝癌组织中P27KIP1的低表达与cyclinE的过度表达有相关关系.P27KIP1阳性表达者术后生存率高.结论P27KIP1、cyclinD1作为调节细胞周期的重要因子,在肝细胞癌的发生、发展中发挥重要作用.P27KIP1是预测肝癌转移和预后的一个指标.     

遗传性非息肉病性大肠癌家族1系报告

[临床资料 ]　患者男 ,1 935年生 ,1 988年 1月因患升结肠癌行右半结肠切除术。术后病理报告 :结肠腺癌 ,Dukes B期。 1 992年 7月患直肠癌行 Miles手术 ,术后病理 :直肠腺癌 ,Dukes A2 期。 1 994年 1 2月发现右股部肿瘤 ,行姑息性手术切除 ,病理报告 :脂肪肉瘤。随访 1 0月死亡。患者之兄 1 990年 6月 60岁时患结肠癌 (肝曲段 ) ,行右半结肠切除术。术后病理 :结肠腺癌 ,Dukes B期。 1 996年 1 1月患降结肠癌 ,行左半结肠切除术。术后病理 :结肠腺癌 ,DukesA2 期。术后随访至今无复发。患者之弟 1 994年 5月5 4岁时患结肠癌 (脾曲段 )…