罗哌卡因单用或联合纳布啡在程控硬膜外间歇脉冲注射分娩镇痛中的效果比较

目的比较罗哌卡因单用或联合纳布啡在程控硬膜外间歇脉冲注射（PIEB）分娩镇痛中的效果。方法选择接受镇痛分娩的初产妇80例,按照随机数字表法分为R组和RN组,每组40例。硬膜外导管接间歇脉冲电子镇痛泵,R组:0. 1%罗哌卡因200 ml; RN组:0. 1%罗哌卡因200 ml+0. 1 mg/ml纳布啡。单次脉冲剂量5 ml,脉冲频率1次/h,自控量5 ml,锁定时间30 min。记录两组分娩镇痛前（T0）、镇痛后1 h（T1）、镇痛后2 h（T2）、宫口开全时（T3）以及分娩时（T4）疼痛程度,采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度。记录两组产程时间、患者自控镇痛（PCA）次数及PIEB总用量。记录分娩期间不良反应发生情况以及1 min和5 min新生儿Apgar评分。于T0和T3时分别采集外周静脉血3 ml,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定Ρ物质和血浆β-内啡肽的浓度。结果两组不同时间VAS评分差异有统计学意义（P <0. 01）。与R组比较,RN组在T1、T2、T3VAS评分降低（P <0. 05）。组内与T0比较,两组在T1～T4VAS评分均降低（P <0. 01）;与T1比较,RN组在T2～T4VAS评分增加（P <0. 05）,R组在T3VAS评分增加（P <0. 05）;与T2比较,RN组在T3、T4VAS评分增加（P <0. 05）,R组在T3VAS评分增加（P <0. 05）。两组产程比较,差异无统计学意义（P> 0. 05）。RN组PCA按压次数和PIEB用量较R组显著减少（P <0. 01）。两组不良反应发生情况以及新生儿1 min与5 min Apgar评分比较差异无统计学意义（P> 0. 05）。R组在T3时血浆β-内啡肽浓度较RN组升高（P <0. 05）;组内比较,R组在T3时血浆β-内啡肽浓度较T0升高（P <0. 05）。结论低浓度罗哌卡因联合纳布啡在程控硬膜外间歇脉冲注射分娩镇痛中镇痛效果好,可降低产妇应激反应,不良反应低,对新生儿无明显影响。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术后舒芬太尼替代性镇痛最佳剂量探讨

目的:比较不同剂量舒芬太尼用于老年患者在瑞芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(LC)后替代性镇痛的临床效果和安全性,探讨舒芬太尼用于LC术后替代性镇痛的最佳剂量。方法:ASAⅠ-Ⅲ级择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者100例,随机分为4组,每组25例,分别于停用瑞芬太尼后静脉注射舒芬太尼0.04μg/kg(s1组),0.06μg/kg(s2组),0.08μg/kg(s3组)和0.1μg/kg(s4组)。记录4组患者在静脉镇痛后15分钟(T1)、30分钟(T2)、1小时(T3)、2小时(T4)、4小时(T5)等各时间点镇痛、镇静评分,需要再次镇痛的例数及各组可能出现的呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应。结果:s2、s3、s4组在同一时间点上疼痛视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义(p>0.05),与s1组对应值比较,s2、s3、s4组患者在T3、T4时VAS评分显著降低(p<0.01),而且主动要求再次镇痛的例数也少于s1组(p<0.05)。s1组患者在T1时镇静评分(Ramsay)较s2、s3组显著降低(p<0.01),s4组患者在T1时镇静评分(Ramsay)较s2、s3组显著增加(p<0.01)。结论:静脉注射舒芬太尼可作为老年患者在瑞芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉下行LC术后替代性镇痛的有效方法,推荐剂量为0.06μg/kg。     

肾绞痛急诊治疗方法的前瞻性研究

目的 通过对几种急性肾绞痛治疗方法的效果进行对比分析,探讨急诊科治疗肾绞痛的首选方法.方法 选取急诊科340例肾绞痛患者,按就诊顺序随机分为4组:A(哌替啶)组;B(双氯芬酸钠)组;C(间苯三酚)组;D(双氯芬酸钠+间苯三酚)组.观察各组的平均起效时间及用药30min后的疗效.结果 哌替啶组、双氯芬酸钠+间苯三酚组、双氯芬酸钠组的平均起效时间分别为(9.53±3.34)min、(10.49±2.54) min、(10.51±2.27)min,均少于间苯三酚组(18.51±4.86) min,差异有统计学意义(P＜0.01);而前三者间差异无统计学意义(P＞0.05).4组的有效率差异无统计学意义(P＞0.05).复发率比较,间苯三酚组(11.43％)和双氯芬酸钠+间苯三酚组(9.00％)均低于哌替啶组(24.59％)和双氯芬酸钠组(23.75％).间苯三酚组无不良反应,双氯芬酸钠组和双氯芬酸钠+间苯三酚组的不良反应率(2.27％、2.78％)均低于哌替啶组(27.27％).结论 双氯芬酸钠+间苯三酚是目前值得推荐的肾绞痛治疗方法.     

代理服务器在医院局域网的优化使用及管理

根据医院中小型局域网的特点,选择Microsoft proxy Server 2.0代理服务器软件,采用代理 服务方式建立了Intranet和internet之间的联接,总结了Microsoft Proxy Server2.0优化使用和管理中的经 验,说明了软件安装和配置中的技术关键点。     

骨科住院医师规范化培训中存在的问题与对策

骨科因其亚专科多、专业性强的学科特点,给住院医师规范化临床技能培训带来一定困难。本文结合骨科临床教学特点和住院医师规范化培训工作的体会,分析了规范化培训过程出现的一些问题,提出了通过夯实基本功和应用案例为基础的教学法(CBL)拓展临床能力,以及应用问题为基础的教学法(PBL)进行快速提高的"三步教学法"进行临床技能培训,有效提高了受训医师的学习兴趣和主动性,增强了临床技能水平,使住院医师规范化培训在有限时间内高质量完成培训目标。     

紫外线灯管强度现场监测方法的研究

紫外线灯管强度现场监测，辐照计探头位置固定与否的４种方式，测试紫外线强度平均值不同，手持式两组分散度大，而改进组分散度最小，差异非常显著，Ｆ４．２３（Ｐ〈０．０１）。紫外线强度随电压升高而升高，降低而下降，呈直线正相关，Ｙ＝０．７７６Ｘ－８７．２４５，ｒ０．９９４（Ｐ〈０．００１）。还对改进测试方法的应用价值进行了探讨。     

香菇、干茴香、干花椒亚硫酸盐检测方法比较

正亚硫酸盐是一种传统、常用的食品添加剂,具有抗菌、防变质、漂白等作用[1]。自20世纪以来,亚硫酸盐的安全问题越来越引起人们的重视。研究发现,长期摄入二氧化硫或亚硫酸盐可引起血液和肺组织细胞的炎症与损伤,还可引起哮喘及慢性和急性气道阻塞性疾病,甚至与肺癌的发生有关。二氧化硫或亚硫酸盐对生物的损伤是确定的,具有全身的毒性,人体若过量摄入会造成咽喉疼痛、胃部不适及呼吸系统的不良反应。因此各国纷纷出台相关的法规确定食     

医院使用一次性输液器注射器质量检测及控制

<正> 目前,使用一次性输液器、注射器(以下简称输液器、注射器)在临床应用比较普及,为了解医院中实际使用输液器、注射器的质量,我们于1993年12月对运城市区13所医院进行了现场调查和实验室检测,现将结果报告如下。 材料和方法 一、现场调查和样品采集:了解输液器、注射器的采购渠道,查验产品4证(生产许可证、卫生许可证、产品合     

脊髓内注射NT3重组腺病毒对前角神经元的保护作用

目的 观察脊髓内注射神经营养素3（Neurotrophin-3，NT3）重组腺病毒对坐骨神经损伤后脊髓前角运动神经元的保护作用。方法 制作大鼠坐骨神经夹伤模型，12只大鼠随机分为治疗组与对照组，治疗组大鼠在立体定位仪上于脊髓腹角给予神经营养素3重组腺病毒（Adeno-NT3），对照组给予生理盐水。术后不同时间通过CTB逆标观察脊髓相应节段运动神经元再生的数目；通过尼氏染色计数并计算运动神经元的存活百分率。结果 给予Adeno—NT3组与对照组相比，相应节段运动神经元再生数目和存活百分率明显增加，而且再生神经元增加的比例高于存活神经元。结论 Adeno-NT3对坐骨神经损伤后的脊髓前角运动神经元具有保护作用。