内镜黏膜切除术治疗食管早期癌和癌前病变16例报告

目的 探讨内镜黏膜切除术（EMR）治疗早期食管癌和癌前病变的价值.方法 应用透明帽法对16例食管早期癌和癌前病变行EMR治疗,应用氩离子凝固术治疗残留及复发病灶.术后第3、6及12个月进行内镜复查.结果 16例行EMR治疗的患者,共切除标本21块,完全切除14例（87.5%）,分块切除3例（18.7%）,不完全切除者2例（12.5%）.后者经再次碘染色确定残余病灶,应用氩离子凝固术处理.有3例（18.7%）术后有少许渗血,局部喷洒肾上腺素盐水及用钛夹封闭创面均止血成功,无一例发生食管穿孔及狭窄.术后平均随访时间为18个月,无复发.结论 EMR是治疗早期食管癌及癌前病变的安全有效的方法.     

肝脓肿15例误诊分析

<正>我院自1982～1992年共收治肝脓肿174例,误诊15例,误诊率为8.6％,其中男9例,女6例。误诊疾病有:原发性肝癌5例,肝囊肿2例,胆道感染、脓胸、化脓性心包炎、肺部感染、发热待查、肾脏脓肿、肾脏肿瘤、急腹症各1例。     

肠内营养在重症急性胰腺炎中的临床应用

目的探讨肠内营养（EN）在治疗重症急性胰腺炎（SAP）中的应用价值。方法收集2006年1月至2009年6月重症急性胰腺炎患者47例,26例接受经鼻空肠管肠内营养＋肠外营养（EN＋PN）治疗,21例接受全肠外营养（TPN）治疗,比较两组患者症状改善情况、生化指标恢复时间、住院天数、住院费用的差异。结果无一例因鼻空肠管肠内营养的使用而使血尿淀粉酶升高。鼻空肠管肠内营养＋肠外营养比全肠外营养症状体征改善明显,生化指标恢复及住院时间显著缩短,住院费用明显减少（均P〈0.05）。结论 EN＋PN是重症急性胰腺炎治疗的重要手段,合适的肠内营养能有效降低SAP患者感染性并发症的发生和病死率,治疗费用明显减少,缩短了住院天数,值得临床推广。     

内镜下胆道支架引流术治疗老年难取性胆总管结石21例

目的探讨塑料支架在治疗老年难取性胆总管结石中的作用和价值。方法对21例反复腹痛、发热、黄疸、结石最大直径20 mm以上、伴基础疾病的难取性胆总管结石病老年患者(≥60岁)行胆道塑料支架置入术(ERBD),并随访6个月。结果 21例患者均顺利完成ERBD,术后1周内腹痛发热消失,黄疸明显减轻。6个月后行磁共振胰胆管造影(MRCP)检查,19例肝内外胆管扩张明显回缩,15例胆总管结石有不同程度缩小或成碎片状,2例结石消失,4例结石大小无变化。对于结石明显变小或成碎片状者再次经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+取石。期间未发生与ERCP或留置支架相关的严重并发症。结论 ERBD治疗老年难取性胆总管结石具有操作简便、费用低、并发症少、疗效满意等特点,对老年、伴基础疾病、难取性胆总管结石ERBD是安全有效的治疗措施。     

鼻胆管引流治疗急性化脓性胆管炎

目的 :探讨内镜鼻胆管引流 (ENBD)对急性化脓性胆管炎的治疗效果和临床应用价值。方法 :因急性化脓性胆管炎行ENBD 3 5例 ,其中胆管结石引起有 2 2例 ,恶性胆道梗阻 13例 ,男 2 3例 ,女 12例 ,年龄 5 8 3岁。其中出现发热3 1例 ,腹痛 3 2例 ,黄疸 3 1例。黄疸者术前血清总胆红素水平 12 2 3 4± 2 4 3 5umol/L。结果 :3 5例病人鼻胆管均放置成功 ,成功率为 10 0 %。术后 5例 (14 2 9% )出现血淀粉酶增高 ,2例 (5 71% )出现有轻度胰腺炎症状 ,经治疗后恢复 ,1例(2 86% )病人鼻胆管内引流出血性胆汁 ,经保守治疗后出血停止。ENBD后结合使用抗生素治疗 ,2 9例 (82 86% )病人体温于 3天内基本降至正常 ,3 4例 (97 14 % )病人于一周以内体温降至正常。术后 3天血清总胆红素下降 3 8 45 % ,一周下降 78 75 %。 2例病人分别因引流位置不合适和鼻胆管脱位再次置管。结论 :ENBD作为非手术胆道减压方法 ,其方便、微创伤、手术时间短 ,是治疗急性化脓性胆管炎的有效方法。