急性运动后健康人循环内皮祖细胞的动态变化 及其与NO水平的关系

 【目的】 探讨急性运动后健康成人循环内皮祖细胞(EPC)数量和功能的动态变化及其与一氧化氮(NO)水平的关系。【方法】 选择8例男性健康志愿者,动态观察急性运动前以及运动后30 min、3 h、6 h、12 h和24 h循环内皮祖细胞数量和功能,同时检测运动前后血浆NO水平的变化。 【结果】 急性运动后30 min,健康志愿者循环内皮祖细胞的数量和功能上升至最高峰,运动后3 h已开始逐渐下降,运动后24 h回落至正常水平,这种变化与血浆NO水平的动态变化趋势基本相似。血浆NO水平与循环内皮祖细胞数量和功能呈直线相关回归关系。【结论】 急性运动上调健康成人循环内皮祖细胞数量和功能的维持时间较为短暂,可能与血浆NO水平的下降有关。提示需要长期运动锻炼以维持对健康成人循环内皮祖细胞数量和功能的上调作用。     

左西孟旦与多巴酚丁胺治疗扩张型心肌病并顽固性终末期心衰的对比研究

目的:探讨左西孟旦与多巴酚丁胺治疗扩张型心肌病并顽固性终末期心衰的临床疗效。方法:将我院2010年6月至2013年10月收治的扩张型心肌病并顽固性终末期心衰患者67例随机分为观察组(n=35)和对照组(n=32),观察组在常规纠正心衰治疗的基础上应用左西孟旦,先用负荷量12μg/kg,10 min内静脉注射,随后维持量0.1μg/(kg·min)静滴,如患者能耐受,则2 h后增加剂量到0.2μg(kg·min),维持静滴,疗程24h;对照组应用多巴酚丁胺,以2μg/(kg·min)静滴开始,如患者能耐受,则2 h后加到4μg/(kg·min)持续静滴,疗程24 h。比较两组临床疗效、药物不良反应、血浆脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)的变化。结果:观察组的临床有效率91.4%明显高于对照组的50.%(P0.01);两组患者血浆BNP水平、LVEF、LVEDD均较治疗前明显改善,且观察组更为明显(P均0.05);观察组出现一过性血压下降1例,对照组出现偶发性室性早搏、心动过速6例,经处理后均恢复。结论:与多巴酚丁胺相比,左西孟旦在治疗扩张型心肌病合并顽固性终末期心衰疗效显著,而且药物不良反应低。     

叶酸辅助治疗老年高血压病的效果及对Hcy、血管内皮功能影响

目的研究叶酸辅助治疗老年高血压病的效果及对同型半胱氨酸Hcy、血管内皮功能影响。方法选择我院2015年3月1日~2018年3月1日收治的老年高血压病患者共62例,随机法原则分成对照组31例,实验组31例,对照组给予降压药物治疗,实验组在对照组的基础上联合叶酸治疗,治疗6个月后,观察两组老年高血压病患者治疗后的效果及对Hcy、血管内皮功能影响。结果对照组与实验组的治疗总有效率分别为64.52%和90.32%(P 0.05);两组患者血浆Hcy指标水平与治疗前相比均显著降低,实验组较对照组降低更为明显(P 0.05);两组患者一氧化氮(NO)、血管内皮依赖性舒张(FMD)指标水平较治疗前升高,内皮素-1(ET-1)、血栓素A2(TXA2)指标水平较治疗前降低,且实验组NO、FMD指标水平较对照组升高明显,ET-1、TXA2指标水平较对照组下降明显(P 0.05)。结论叶酸辅助治疗老年高血压病的效果较好,能够显著降低血浆Hcy水平,改善老年高血压病的血管内皮功能,减少功能损伤,具有一定的临床推广价值。     

联用螺内酯治疗顽固性高血压87例疗效观察

目的：探讨联用螺内酯治疗顽固性高血压的临床效果。方法：选择本院顽固性高血压患者174例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。观察组患者给予螺内酯20～40mg/d;对照组患者给予氢氯噻嗪25～50mg/d。两组患者其他抗高血压药物相同。根据患者的血压监测情况,从小剂量开始给药。以上两组患者在治疗期间要尽量维持原服用的抗高血压药物不变,包括剂量和种类不变。治疗期间每周定期检测患者血压;定期监测患者电解质、血糖和血脂等改变情况;两组患者均治疗12周。结果：观察组总有效率与对照组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：联用螺内酯能够改善顽固性高血压患者的血压情况,临床效果显著,值得借鉴。     

无创正压通气对急性左心衰竭患者N端脑钠肽前体水平的影响

目的:探讨无创正压通气对急性左心衰患者N端脑钠肽前体水平的影响。方法:选择我院2010年1月～2010年12月急性左心衰患者81例,将以上患者随机分为观察组和对照组。对照组患者给予利尿剂、吗啡、血管活性药物、正性肌力药物等常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予无创正压通气治疗。测定患者治疗前、治疗24h和治疗72hN端脑钠肽前体水平。结果:两组患者总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗24h、治疗72hN端脑钠肽前体水平分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创正压通气能够显著改善急性左心衰竭患者的临床症状,有效降低急性左心衰患者体内N端脑钠肽前体的水平,临床效果显著,值得借鉴。     

65岁以上老年心力衰竭185例诊治分析

目的探讨老年人心力衰竭临床诊断特点和治疗效果。方法对我院收治的185例65岁以上老年人心力衰竭患者临床特征及治疗经过进行分析。结果老年人心力衰竭存在多病因和诱因,病因以冠心病、肺心病、高血压病位居前三位;发病或加重病情的诱因主要是呼吸道感染。住院期间早期误诊致病情恶化10例,误诊率5.4%;治疗效果有效:151例(81.6%);无效:34例(18.4%),其中死亡18例(死亡率9.7%)。结论老年人心力衰竭患者基础疾病多,临床表现多不典型,易误诊,病死率高,须注意个体化治疗用药。     

贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨贝那普利(洛汀新)联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选择2008年3月至2010年3月慢性充血性心力衰竭患者84例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。两组患者均给予抗心力衰竭常规治疗,给予强心剂、利尿剂、硝酸酯类药物等。对照组患者采用常规治疗;观察组在常规治疗基础上给予贝那普利和美托洛尔。结果两组患者总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贝那普利(洛汀新)联合美托洛尔能够显著改善慢性心力衰竭患者临床症状,临床效果显著,值得借鉴。     

无创呼吸机辅助通气结合综合护理对急性左心衰的改善作用

目的 探讨无创呼吸机辅助通气(NIPPV)结合综合护理对急性左心衰的应用效果。方法 选取我院心病科2014年1月至2015年11月收治的109例急性左心衰患者,根据患者实际情况,按照处理方式不同分为对照组(36例)、NIPPV组(39例)和(NIPPV+综合护理)组(34例),对照组给予强心、利尿及血管扩张药物(如西地兰、呋塞咪、硝酸甘油或硝普钠等)治疗,同时给予鼻导管给氧4～6 L/min;NIPPV组在给予上述抗心衰药物治疗的同时采用NIPPV治疗,(NIPPV+综合护理)组在NIPPV组治疗基础上,并在治疗期间开展综合护理措施;观察治疗前及治疗后2h三组氨基末端B型脑钠钛前体(BNP),心率(HR),呼吸频率(R),动脉血(pH值、PaO₂、SaO₂)和HAMA得分等;并以电话或门诊随访1年,观察健康测量量表(SF-36)得分以评价三组治疗效果。结果 治疗2 h后,与治疗前相比,三组R、HR和BNP、PaO₂、SaO₂值均显著改善(P＜0.05),NIPPV组和(NIPPV+综合护理)组BNP、PaO₂、SaO₂值均显著优于对照组(P＜0.05),且(NIPPV+综合护理)组PaO₂、SaO₂值显著优于NIPPV组(P＜0.05);总体有效率NIPPV组为92.30%和(NIPPV+综合护理)组为97.06%均显著优于对照的86.11%(P＜0.05),NIPPV组和(NIPPV+综合护理)组治疗前及治疗后2 h的HAMA得分和随访1年后(SF-36)评分均显著优于对照(P＜0.05)。结论 在急性左心衰患者的治疗中,NIPPV治疗结合综合护理,可以迅速纠正低氧血症,改善心功能,减少并发症的发生,值得研究。