成人社区获得性肺炎细菌谱及耐药性分析

目的了解成人社区获得性肺炎(CAP)的病原菌和耐药情况。方法对150例CAP住院病人在接受抗生素治疗前进行痰标本采集做细菌培养和药敏试验,药敏试验用K-B纸片法,参照NCCLS标准进行。结果150例CAP患者痰标本有147例为合格标本,培养出致病菌阳性者63例,阳性率为42.9%。对临床常用抗生素的耐药平均已接近超过50%。结论成人社区获得性肺炎主要致病菌为肺炎链球菌,整体情况看对三代头孢菌素相对耐药率偏低。     

食管癌切除食管胃胸廓上口器械吻合100例分析

目的 探讨食管癌切除食管胃胸廓上口器械吻合的技术及较食管胃颈部吻合、食管胃弓上吻合的优势。方法100例食管癌患者均经左胸切口食管癌切除食管胃胸廓上口器械吻合,通过术后病理了解上残阳性率,术后2个月胃镜检查,了解吻合口距门齿长度,吻合口大小,追问有无声音嘶哑及胃镜检查观察喉返神经有无损伤。结果本组100例,食管上残阳性率6例,术后2个月胃镜检查,吻合口距门齿长度16．18cm82例（82％）,18．1～21cm18例（18％）,有声音嘶哑及胃镜检查证实喉返神经损伤者6例,吻合口中度狭窄10例（10％）,重度狭窄4例（4％）。结论食管癌切除食管胃胸阉上口器械吻合术与传统的食管胃弓上或颈部吻合术相比具有手术损伤小、食管上残率低的优点且吻合口狭窄、声音嘶哑等并发症少。     

贲门癌切除后用胃网膜包盖吻合口408例

于1994年4月至2003年1月,我们对408例贲门癌手术患者采用胃网膜包盖吻合口.无吻合口瘘及近期吻合口狭窄发生,取得了较好的临床效果.     

食管癌肉瘤1例

1临床资料患者男，61岁，主因吞咽困难2个月于2003年7月28日入院。吞咽困难时轻时重，下咽固体食物时需用水送服。上消化道造影示上段食管腔内息肉状肿物，肿瘤上方可见“圆顶征”，钡剂通过肿瘤部位时呈偏流而下。食管镜示距门齿20cm处食管粘膜鳞状上皮重度不典型增生。胸部CT示肿瘤位于食管腔内，有一蒂与食管后壁相连(图1)。术前诊断：食管上段癌。于2003年8月3日手术治疗。取左胸后外侧切口经第六肋间进胸，探查肿瘤位于食管上段，顶部达食管胸廓入口，呈息肉状，约7cm×3cm×3cm，表面凹凸不平，有一直径2.0cm的蒂与食管后壁相连，无…     

眼用药物剂型的开发

眼用药物剂型的开发马金香１李廷海２王秀萍１药物只有在到达眼组织一定部位，并维持足够的时间，才能起到应有的治疗作用。影响药物抵达眼组织病变部位的因素很多，选择恰当的剂型是其中重要因素之一，即眼用药物的剂型可以影响药物作用的强度、速率以及不良反应的发生等...     

前纵隔神经鞘膜瘤误诊为周围型肺癌一例

患者女,41岁。干咳1个月入院。无咯痰及咯血,无呼吸困难,无发热,无呃逆,无声音嘶哑。体检:一般情况可,浅表淋巴结不肿大。胸廓对称,右侧呼吸动度及语颤弱,无压痛。叩清音,肺肝浊音界于右第5肋间。听诊右肺呼吸音弱,双肺可闻及细小水泡音。CT肺窗示:右肺中下叶可见一9.5 cm×14     

胸腺癌2例

例1,男,16岁,主因发热、乏力、胸痛1个月于2008年8月10日入院。体温最高40℃,无咳嗽、咯痰、咯血。查体无阳性体征。查WBC 10.03×109/L,N 71%。胸片：右中肺野内带可见一直径5 cm块状影,与右上纵隔无明显分界。中上纵隔增宽。CT：纵隔窗示前上纵隔增宽。胸腺区可见一5.9 cm×6.5 cm×8 cm不规则肿块影,密度不均,呈囊实性改变CT值16~44 Hu,并与周围血管及心包分界不清,     

食管中上段癌切除食管胃胸廓入口器械吻合与颈部手工吻合关于术后胃排空障碍的对比观察

中上段食管癌切除食管胃颈部手工吻合并发症较高。且需两切口或三切口,手术创伤大,手术时间长。近年来,随着高位食管癌行食管胃颈部吻合病例的增加,胃排空障碍已成为食管胃吻合术后比较常见的并发症之一。随着消化道吻合器的普及应用,急需改进术式以减少术后并发症。我院对158例食管中上段癌患者施行食管癌切除食管胃胸廓入口器械吻合术,缩短了手术时间,减少了手术创伤和术后胃排空障碍的发生。报告如下。     

改进器械吻合方法对预防食管贲门癌切除术后并发症的作用

目的探讨改进器械吻合方法对预防食管贲门癌切除术后并发症作用。方法食管贲门癌患者324例，随机分为观察组和对照组各162例，对照组应用器械常规吻合方法，观察组应用改进后的器械吻合方法。术后随访3～6个月，观察两组吻合口并发症发生情况。结果观察组吻合口漏、吻合口狭窄分别为0．62％（1例）、2．46％（4例），与对照组的1．85％（3例）、4．32％（7例）相比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组吻合口出血发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论改进器械吻合方法，可以降低吻合口出血、吻合口漏及吻合口狭窄的发生率，提高术后患者生活质量。     

以肺脓肿为主要表现的肺部炎性假瘤1例

1　病史摘要　患者 ,男性 ,5 0岁 ;因咳嗽 2月 ,发热月余 ,痰中带血 5日入我院。查体 :37.7℃ ,P80次 / min,BP12 0 / 75mm Hg,右肺可闻及散在湿罗音。胸片示 :右肺下叶占位性病变伴感染 ,CT见右肺下叶后内基底段见大小约 7× 4× 3(cm) 3不均匀的高密度影 ,边缘毛糙。 PPD阴性 ,血沉 12 mm/ h,血常规正常 ,痰常规脓球 8～ 12、红血球 0～ 1、上皮 0～ 2 ;纤支镜见右肺下叶开口处大量黄绿色脓痰 ,给予局部冲洗、注药及吸引治疗 ,纤支镜术后拟右肺下叶背段支气管肺脓疡。 CT引导下穿刺病检为“炎性肌纤维母细胞瘤”,给抗炎及增强免疫机…