上消化道大出血121例诊治体会

我院从1982年3月～1999年12月共收治上消化道大出血12l例，出血前GI68例，GIF23例，出血后急GIF43例，ECT1例，动脉造影2例。经手术及病理证实十二指肠溃疡为多，占52％，余者为胃癌、食道静脉曲张、应激性溃疡，少数为球后溃疡和胆道出血。手术应针对病因治疗，反对盲目做下半胃切除术。提出术前应做GIF，明确出血部位才手术，GIF也可电灼止血。治疗贲门粘膜撕裂综合症、胆道出血应做肝叶切除或肝动脉结扎。本文指出术中详细探查出血部位后才决定手术方案是减少术后大出血的关键。     

导向喷动流化床生物质快速裂解制液体燃料

在冷模试验得到的优化的结构参数基础上，建立了一套生物质最大处理量为5kg／h的导向管喷动流化床生物质裂解反应器。反应在常压和440～520℃进行，以木屑为生物质原料，二氧化碳和氮气为喷动气或流化气，沙子为流化介质。结果表明该喷动流化床反应器可用于生物质的快速裂解。在400～480℃，液体产率随温度增加而上升，高于480℃时，二次反应的加剧又导致液体产品产率下降。固体和气体的产率则随温度的升高而减少。喷动气和流化气流量的增加均强化了反应器内的传热，并使生物质初始裂解产物的停留时间减少，二次反应进行程度减弱。在适当的裂解条件下液体产率可达73．2％，此时气体和焦的产率分别为12．8％和14．0％。所得液体产品为单一相液体，含水约30％，可用于燃烧。与流化床相比，喷动流化床作为生物质快速裂解反应器可明显提高液体产率。     

肿瘤标记物联合测定在卵巢癌诊断中的价值

目的:通过单项及联合测定血清CA_(125)(卵巢癌相关抗原)、SF(血清铁蛋白)、LDH(乳酸脱氢酶)、ALP(碱性磷酸酶)、Ca(钙)及P(磷),以探讨卵巢癌的早期诊断方法。方法:34例卵巢良、恶性肿瘤患者(术前及术后)及15例正常妇女进行血清CA_(125)、SF、LDH、ALP、CQ及P的足量测定;前两者采用免疫放射法,后者以生化法测定。结果:(1)卵巢恶性肿瘤组术前CA_(125)、SF及LDH含量均高于卵巢良性肿瘤组及正常对照组(P<0.001),ALP、Ca及P含量在卵巢良、恶性肿瘤组及正常对照组之间无统计学差异(P>0.05)。(2)在单项指标测定中,CA_(125)、SF及LDH的阳性率分别为:80.0％、80.0％及50.0％;特异性分别为:92.86％、85.71％及85.71％;准确性分别为:85.29％、82.35％及64.71％。(3)在卵巢恶性肿瘤组中,Ⅲ、Ⅳ期患者血清CA_(125)及SF测定值明显高于Ⅰ、Ⅱ期,并有统计学差异(P<0.05)。(4)术后一周测定CA_(125)SF、LDH、ALP、Ca及P,在卵巢恶性肿瘤组中LDH术后测定值明显低于术前。并有统计学差异(P<0.05),余指标在卵巢恶性肿瘤组中术前及术后测定值之间无统计学差异。(5)在卵巢恶性肿瘤组,联合测定CA_(125)及SF时,其敏感性为90.0％,准确度为88.2％,当联合测定CA_(125)、SF及LDH时结果同上。结论:单项指标测定中CA_(125)诊断准确性为最好,其次为SF;CA_(125)及SF与卵巢癌的进展有关;联合测定CA_(125)、及SF与联合测定CA_(125)、中、SF、及LDH结果一样,即LDH不能提高诊断的阳性率。     

糖尿病酮症酸中毒31例治疗体会

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病急性并发症之一 ,主要病理生理改变是高血糖、高血酮、水电解质紊乱和酸碱失衡。它的预后在很大程度上取决于诊断是否及时和治疗是否恰当 ,近期病死率 4.6 %以下[1] 。现将我院收治的 31例ＤＫＡ患者体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 31例中男 17例 ,女 14例 ,年龄 19～ 72岁 ,平均 47.3岁。 31例均有 1～ 2 3年糖尿病病史。诱因 :感染 17例 ,饮食失调 10例 ,胃肠道功能紊乱 3例 ,中断胰岛素治疗 1例。全组病例呼出气味中可闻酮味 ,均有不同程度意识障碍和脱水。入院时血糖 12 .6～ 2 8.9ｍｍｏ…     

边缘学科理论对医院提高微观经济效益启示

社会主义医疗服务的经济效益包括宏观经济效益和微观经济效益。微观经济效益是指医疗部门和卫生单位以尽可能少的物化劳动消耗 ,取得更大的医疗卫生服务效果 ,同时使医疗服务的技术条件和职工生活福利条件得到改善。随着我国经济和科技的发展 ,绝大多数县级医院在向着现代化医院发展的进程中 ,医院经济效果增长幅度是相对恒定的 ,特别是贫困山区县级医院 ,政府对其投入仍严重不足 ,经济效益差 ,发展缓慢 ,如何使经济管理更上新台阶 ,是每个医院管理者日常面临和值得思考的问题。笔者在初涉医院管理工作的四年间 ,在不违背社会主义经济管理原…     

37例卵泡膜细胞瘤的临床分析

目的:探讨卵巢泡膜细胞瘤的临床特征、治疗和预后.方法:回顾性分析了新疆肿瘤医院1989年-2005年收治的37例卵泡膜细胞瘤的临床资料并查阅有关文献.结果:37例中,恶性泡膜细胞瘤1例;良性泡膜细胞瘤36例,其中4例伴有颗粒细胞瘤.患者年龄:50岁以上者56.7%,30岁以下21.6%,临床症状以盆腔包块为主诉就诊者28例,占75.7%,其次有腹痛者19例,占51.4%,阴道少量出血2例,25例(67.5%)合并雌激素刺激相关疾病,包括子宫内膜癌1例,内膜增生10例,子宫内膜息肉3例,子宫肌瘤11例.5例子宫内膜萎缩,8例合并腹水,25例行CA125检查,9例增高;9例增高全部为良性肿瘤.14例行患侧附件切除术,18例行全子宫双附件切除术,4例行全子宫双附件大网膜切除术,行PEB方案化疗6程,1例减瘤术后失访,5年生存率100%.结论:卵泡膜细胞瘤绝大多数是良性肿瘤,预后较好,临床常伴有雌激素增高的还可有腹水及CA125增高.     

腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术对肾细胞癌患者肾功能和预后的影响

目的：分析肾细胞癌患者接受腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术治疗对其肾功能及预后的影响。方法：收集2017年1月至2022年3月重庆医科大学附属第一医院泌尿外科接诊的肾细胞癌患者182例作为研究对象,采取随机法将患者进行分组,一组应用腹腔镜根治性肾切除术进行治疗,共91例为对照组,另一组应用腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术进行治疗,共91例为研究组,对比两组患者术后肾功能及预后效果差异性。结果：研究组患者术后住院时间（P=0.011）优于对照组,对照组患者手术期间出血量（P<0.001）及手术时间（P=0.019）优于研究组,差异均有统计学意义;研究组患者手术后24 h血清肌酐水平（P=0.013）低于对照组,差异有统计学意义;研究组患者术后认知功能（P=0.018）、躯体功能（P=0.021）、社会功能（P=0.025）、情绪功能（P=0.032）及总体生活质量（P=0.033）等各维度评分高于对照组,差异有统计学意义。结论：临床中为肾细胞癌患者提供腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术进行治疗可以缓解对患者肾功能造成的影响,提升患者手术治疗后的生活质量水平。