硝普纳持续静脉应用治疗顽固性心力衰竭39例临床观察

1　资料与方法1 .1　入选对象　选自 1 997年 1月至 2 0 0 0年 4月住院的充血性心衰 ,心功能 级 ( NYHA分级 )患者 ,经常规抗心衰治疗 (去除诱因、休息、氧疗、限盐、血管紧张素转换酶抑制剂、强心、利尿、包括非持续性使用硝普钠以及其它血管扩张剂 )心功能无改善 ,并排除有肾功能不全 ,甲状腺功能低下及低血压患者。共入选 3 9例 ,其中男 3 1例 ,女 8例 ,年龄平均 56 .7± 5.6 ( 4 0～ 6 6 )岁 ,其中冠心病 1 7例 ,高血压性心脏病 9例 ,扩张型心肌病 8例 ,心脏瓣膜病 3例 ,风湿性心脏病 2例。1 .2　给药方法　停用其它静脉使用的血管扩…     

地尔硫治疗心脏X综合征18例疗效观察

目的:观察地尔硫治疗心脏X综合征的疗效。方法:本院确诊的心脏X综合征患者36例,随机分为硝酸酯和阿司匹林常规治疗组(对照组)18例,常规治疗加服地尔硫治疗组(治疗组)18例,服药4周,观察典型心绞痛发作频率、心电图运动试验缺血型ST段压低幅度变化。结果:与对照组比较,治疗组减少心脏X综合征患者的心绞痛发作频率、改善心电图运动试验结果均有显著差异(P<0.01);与治疗前比较,治疗组治疗后心脏X综合征患者的心绞痛发作频率和心电图运动试验结果亦显著改善(P<0.01)。结论:硝酸酯和阿司匹林加服地尔硫治疗心脏X综合征疗效显著。     

急性心肌梗塞患者早期血沉水平与临床关系的探讨

48例AMI 患者,病后24～72h 内测定血沉,其中11例又测定了病后12h内血沉。结果提示:AMI 后血沉增快出现于病后第2、3d,有42%的患者血沉正常,血沉明显增高者并发心力衰竭、体克、心律失常及死亡率明显增加。     

破伤风抗毒素注射致休克1例

<正> 患者男,27岁,因左足第4、5趾被铁器擦伤半小时,于1995年5月21日下午4时来院,既往健康,无药物过敏史。 治疗过程中给予精制破伤风抗毒素(TAT)1500U肌注(TAT系卫生部兰州生物制品研究所生产,批号930808)。TAT加注射用水稀释10倍,皮内注射0.1ml,20min后,皮肤过敏试验阴性,随即1500uTAT肌注。5min后患者出现全身大片斑丘疹,咽痒,随后呼吸困难,意识朦胧,并反复大量呕吐、水样泻。查体:脉搏触不清,呼吸30次/min,血压10/6kPa,嗜睡状,双侧瞳孔0.5cm,反射存在,面色苍白,口唇发绀,双肺无异常,心率80次/min,心音低钝,四肢肌张力正常,病理性体征阴性。考虑为TAT所致过敏性休克。即刻静脉注射肾上腺1mg,地塞米松     

18例老年食道裂孔疝误诊分析

１８例老年食道裂孔疝误诊分析李崇民，成蕊宁，邵亚婷西安铁路中心医院内二科７１００５４１临床资料本组１８例系１９８４～１９９３年在我院就诊的患者、男７例，女１１例；年龄６０～７６岁（平均６５．３岁）。症状与体征：胸骨后痛１１例，心前区痛３例，胸闷及紧束...     

高血压病胰岛素抵抗的相关因素及与镁代谢的关系

目的 研究高血压病（EH）胰岛素抵抗的相关因素。方法 观察EH患和正常对照的血清胰岛素样生长因子－1（IGF－1）,血清生长激素,红细胞膜胰岛岛素受体活性,红细胞内ATP含量和24h尿钙,镁和红细胞胸,镁量,采用多因素相关多无逐步回归的方法分析。结果 （1）EH组胰岛素敏感指数,血清生长激素,红细胞胰岛素低亲合爱体结合位数,24h尿镁和红细胞镁含量降低,血IGF－I,红细胞胰岛素受体解离常数KD2,红细胞钙升高,差异有显性。（2）EH组中,胰岛素敏感指数与平均动脉压血压,高血压家族史,体重指,血清IGF－I,腰臀围比呈负相关,与红细胞胸胰岛素低亲合受体结合位数,红细胞镁含量正相当,有统计学意义。（3）FH组中,红细胞膜胰岛素低亲和受体水平与红细胞内镁含量,24h尿钙,尿镁排泄量正相关。（4）红细胞内镁含量与24h尿镁,尿钙排泄量正相关。结论 EH胰岛素抗的关键环节可能在其受体水平,受体的功能下调与镁代谢障碍有关,血IGF－1可能是胰岛素抵抗的独立性相关因素。细胞内镁水平降低是EH与胰岛素抵抗联系的中心环节。     

扩张型心肌病与δ-肌聚糖基因关系的研究

目的探讨中国人扩张型心肌病患者中δ肌聚糖基因的突变情况。方法通过聚合酶链反应单链构象多态性分析,结合脱氧核糖核酸测序,对扩张型心肌病患者60例和对照者60例进行δ肌聚糖基因所有9个外显子的分析。结果该基因外显子3发现3种类型单链构象多态性图谱;脱氧核糖核酸测序证实为T84C单核苷酸多态性,所编码氨基酸未发生改变;其等位基因频率在扩张型心肌病组和对照组中差异无显著性（P>0.05）;但在亚组分析中,扩张型心肌病伴传导阻滞亚组T等位基因频率显著高于对照组（P<0.01）。结论中国人群中存在δ肌聚糖基因T84C单核苷酸多态性;该多态性T等位基因是扩张型心肌病伴传导阻滞的易患基因或与心脏传导系统疾病有关。     

卡托普利和安体舒通治疗慢性心衰室性心律失常的临床观察

目的：从干预慢性心力衰竭（ＣＨＦ）时神经体液因素过度激活，改善心肌的生物学功能出发，观察应用卡托普利和安体舒通治疗ＣＨＦ室性心律失常的效果。方法：对７０例ＣＨＦ患者，在应用强心、利尿、血管扩张药物同时应用卡托普利和安体舒通，全部病例均未应用任何抗心律失常药物。用药前后２～４周测定血清钾、镁离子及２４ｈ动态心电图。结果：所有病例室性心律失常均明显减少，血清钾、镁离子升高。结论：卡托普利和安体舒通治疗ＣＨＦ室性心律失常有效。     

超声引导下心包穿刺置管31例临床体会

中、大量心包积液可导致心包压塞，直接威胁患者生命，必须及时穿刺抽液减压；然而初次穿刺抽液量又不宜过多，反复多次心包穿刺抽液风险较大。本院近年来在超声引导下进行心包穿刺并留置导管，较好地解决了上述问题。