玉林市城区2007年2103例女职工妇女病普查结果分析

目的:了解玉林市女职工妇女病现状,明确今后的工作重点。方法:2007年对玉林城区33个企事业单位2 103例女职工进行常规妇科检查、宫颈刮片、乳腺检查。结果:本次普查玉林市城区妇女2 103例,查出各种妇女病1 396例,患病率为66.38%;妇科疾病检出率最高为宫颈疾病,检出率达65.66%(1 381/2 103),乳腺疾病次之,为53.73%(1 130/2 103),再次为阴道炎,检出率为27.38%(576/2 103)。结论:宫颈和乳腺疾病是目前影响妇女健康的主要疾病,玉林城区女职工的生殖健康状况不容乐观,应加强妇女病防治知识的健康教育,提高女性自我保健能力,采取各种干预措施,降低妇女病的患病率。     

2008年玉林市妇幼保健院病原菌分布及耐药性分析

目的了解妇幼保健专科医院病原菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药状况,以指导临床合理用药。方法对我院2008年门诊及病区送检的3860份(支原体、衣原体除外)标本进行微生物病原学培养分离、鉴定及药物敏感试验,同时对葡萄球菌属和革兰阴性杆菌分别进行MRS、ESBLs、HLAR的检测。结果共分离出病原菌880株,其中G-杆菌321株(36.48%),G+球菌181株(20.57%),真菌378株(42.95%);前10位病原菌依次为白假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、B群无乳链球菌、克柔酵母菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌。耐甲氧西林葡萄球菌菌株(MRS)与产超广谱β-内酰胺酶菌株(ESBLs)检出率分别为52.83%(56/106)和37.20%(109/297),MRS耐药率较高,且表现为多药耐药,其它葡萄球菌对大多数常用药物敏感,对克拉霉素、红霉素、氨苄青霉素的耐药率达50%左右;粪肠球菌对常用抗菌药物均有不同程度耐药。G-杆菌对氨苄西林的耐药率高,对一、二、三代头孢菌素均有不同程度耐药,且耐药率较高;白假丝酵母菌只对益康唑、氟康唑及5-氟胞嘧啶敏感。结论妇幼保健院的病原菌主要为条件致病菌,真菌占首位,以白假丝酵母菌为主,益康唑、氟康唑及5-氟胞嘧啶为敏感药物,G-杆菌占第二位,G+球菌占第三位,两者均有不同程度的耐药。临床上重要的耐药菌株逐年增加,病原菌耐药率普遍较高,因此,加强医院病原菌分布及其耐药性监测,对指导临床合理使用药,减少耐药菌产生具有重大意义。     

综合疗法治疗慢性盆腔炎的护理

慢性盆腔炎为妇科常见病、多发病,常因急性盆腔炎治疗不彻底、不及时或患者体质较弱,炎症迁延为慢性,病程较长,在一定程度上影响了患者的工作和生活。近年来由于个人卫生及医疗条件限制或一些医务人员对手术的无菌操作重视不足以及宫内节育器的广泛应用等原因,盆腔炎发病率有增长趋势。多年来,我院采用全身用药、局部用药、微波等综合治疗护理慢性盆腔炎收到了较满意的效果,现总结如下。     

5640例门诊患者生殖道支原体属感染状况及耐药率分析

目的:为玉林地区门诊患者生殖道支原体属感染合理使用抗菌药物提供参考。方法:采用一体化培养板,对我院2012-2014年19 836例门诊疑似生殖道感染患者生殖道分泌物进行测定,并对药敏试验结果进行统计分析。结果:19 836份标本中,支原体属感染阳性标本5 640例,阳性率28.4%;其中,解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)和混合(Uu+Mh)感染分别占88.0%、3.8%和8.2%。男性患者支原体属阳性率低于女性患者(P<0.05),其中男、女性患者检出率最多的年龄段分别在25~40岁(81.3%)和20~35岁(78.6%)。各年度中,支原体属对9种抗菌药物耐药率有不同程度的差异。总的来说,Uu对林可霉素耐药率接近100%,Mh对红霉素、罗红霉素和阿奇霉素耐药率均>70%,Uu+Mh则仅对交沙霉素、米诺环素和多西环素耐药率<10%。结论:2012-2014年,玉林地区门诊男女患者生殖道支原体属感染率逐年增长,以Uu感染为主,耐药严重,还应注意Mh及混合感染的增多。交沙霉素、米诺环素和多西环素可以作为经验性治疗的首选药物,其他药物则应参照药敏结果合理使用。     

广西玉林市妇幼保健院2007～2008年医院感染监测分析

目的了解我院医院感染状况,以便针对高危因素采取有效预防与控制措施。方法对2007—2008年在我院所有的住院患者进行医院感染监测,收集每月监测结果进行归纳总结。结果2007～2008年医院感染共监测21 994名住院患者,医院感染249例次,医院感染率为1．13％。感染例次的科室分布：新生儿科占45．38％;儿科占31．32％;妇科占16．47％;产科占6．83％。感染例次的部位分布,前四位为下呼吸道占33．33％;上呼吸道占28．91％;口腔占14．86％;胃肠道占6．02％。结论医院感染以呼吸道为主,以儿科系列为主,加强儿科系列呼吸道感染防护措施,进一步降低医院感染的发生率。     

密闭式吸痰对新生儿呼吸机相关性肺炎发生率的影响研究

目的：探讨密闭式吸痰（CSS）与开放式吸痰（OSS）对新生儿呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia ,VAP）发生率的影响,为临床选择最佳吸痰方式提供依据。方法选择2011年3月～2012年12月在我院新生儿重症监护病房（NICU ）经口行气管插管机械通气治疗患儿100例,随机分为CSS组（实验组）和OSS组（对照组）各50例,比较分析两组患者的呼吸机相关性肺炎发生率、病死率、住院时间、住院费用及菌群情况等。结果实验组呼吸机相关性肺炎发生率、病死率均低于对照组,住院时间短于对照组,两组患儿VAP发生率差异有显著意义（P＜0．05）,两组患儿呼吸道内培养出的菌株以革兰阴性菌为主,偶有真菌;OSS组的菌株种类杂、数量多。结论密闭式吸痰方法在降低新生儿呼吸机相关性肺炎中的效果优于开放式吸痰法,值得临床推广使用。     

404例阴道念珠菌感染菌群分布和耐药性分析

目的:分析2007年1月～12月该院妇女保健门诊阴道感染念珠菌患者的检出率、菌种分布和耐药性,为临床合理应用抗真菌药物提供依据。方法:采用真菌培养、分离检测试剂盒对阴道分泌物进行真菌的培养、分离、鉴定及药敏试验。结果:1 834份阴道分泌物细菌培养标本中共分离到念珠菌404株,分离率为22.02%,分离菌分别为白色念珠菌,占84.40%;光滑念珠菌,占11.14%;克柔念珠菌,占4.46%。分离菌株对抗真菌药物的耐药率分别为5-氟胞嘧啶6.18%、两性霉素B21.53%、制霉菌素54.70%、咪康唑18.06%、益康唑8.16%、伊曲康唑8.16%、氟康唑8.66%。结论:念珠菌性阴道炎的临床分离菌以白色念珠菌为主,光滑念珠菌及克柔念珠菌占少数。白色念珠菌对唑类及5-氟胞嘧啶药物敏感性较好,对制霉菌素最差,光滑念珠菌和克柔念珠菌对5-氟胞嘧啶尚未产生抗药性,但对唑类药物耐药性较高,5-氟胞嘧啶是治疗阴道真菌感染最有效的药物。     

36株铜绿假单胞菌耐药状况分析

目的了解铜绿假单胞菌药物敏感性状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对送检标本进行微生物病原学培养分离铜绿假单胞菌药敏结果进行统计分析。结果培养分离出36株铜绿假单胞菌,在11种药敏检测中,耐药药物从高到低依次为：头孢西丁100%（36/36）,头孢曲松63.89%（23/36）、头孢塞肟61.11%（22/36）、氨曲南61.11%（22/36）、庆大霉素58.33%（21/36）、亚胺培南55.56%（20/36）、头孢吡肟33.33%（12/36）、哌拉西林/他唑巴坦25.00%（9/36）。100%敏感药物为有三种：阿米卡星、环丙沙星、罗米沙星。结论临床合理使用抗菌药物是减少病原微生物抗药性的有效措施。     

护理干预对预防NICU呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨护理干预对新生儿重症监护病房(NICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响。方法回顾性分析我院2007年—2009年NICU应用呼吸机辅助通气过程实施护理干预前后并发VAP的临床资料。结果 2007、2008、2009年新生儿VAP的发生率分别为:58.73%、35.00%和25.00%;平均持续通气时间分别为(129.19±87.40)h、(90.25±46.88)h和(87.91±45.57)h;平均住院时间分别为(23.78±18.28)d、(19.58±12.96)d和(18.82±12.54)d;治愈率分别为77.15%、84.62%和90.00%;病死率分别为8.57%、7.69%和0。结论新生儿机械通气治疗期间,实施合理、完善的护理干预,有助于缩短机械通气时间及住院时间,降低VAP的发生率及病死率,提高治愈率。     

县级妇幼保健院的医院感染管理现状

目的加强县级妇幼保健院的医院感染管理工作,预防和控制医院感染发生,提高感染管理水平。方法通过现场调查的方式,对广西玉林市县级妇幼保健院医院感染管理工作进行了调查。结果该地区县级妇幼保健院的医院感染管理工作中存在问题突出,主要表现在医院感染管理组织不健全、制度不完善,基础设施差,培训不到位,管理人员和管理措施均不到位。结论本地区县级妇幼保健院医院感染管理薄弱,问题较多,提示必须引起管理部门的重视,加强医院感染管理工作。