围产儿死亡原因分析及对策

围产儿死亡率是衡量围产保健质量的重要效果指标,降低围产儿死亡率已经成为妇幼卫生工作的主要任务而为世界各国所重视。统计围产儿死亡率的时限取决于围产期的定义,我国围产期定于从妊娠28周至产后1周(即胎儿体质量达到或超过1000g或身长达到35cm)。近20     

心脏磁共振定量右心室小梁和隔缘肉柱质量评价肺动脉高压早期右心室功能受损的价值

目的　应用心脏磁共振（CMR）测量右心室结构质量参数，评价其对肺动脉高压（PH）患者右心室功能受损的诊断能力。方法　回顾性纳入2015年1月至2019年1月于天津医科大学总医院经右心导管检查确诊的PH患者50例，包括右心室射血分数（RVEF）保留组（RVEF≥45%）17例和RVEF减低组（RVEF＜45%）33例，另纳入2014年2月至2016年6月于天津医科大学总医院接受CMR检查的健康对照25名。在CMR电影序列图像上手动勾画并经体表面积校正获得右心室心肌质量指数（RVMMI）、右心室小梁和乳头肌质量指数（RVTPMMI）、右心室隔缘肉柱质量指数（RVSMTMI）等右心室结构质量指数。对右心室结构质量指数与CMR常规心功能参数及右心导管检查参数进行相关性分析。对RVEF保留组与RVEF减低组间及RVEF保留组与健康对照组间差异有统计学意义的CMR参数进行ROC曲线分析，分别评价这些参数对PH患者右心室功能障碍或受损的诊断价值。结果　RVMMI、RVTPMMI、RVSMTMI均与平均右心房压（mRAP）、平均肺动脉压（mPAP）、肺血管阻力（PVR）、右心室舒张末期容积指数（RVEDVI）呈正相关，与混合静脉血氧饱和度（SvO2）、RVEF呈负相关（P均＜0.01）。RVEF减低组RVEDVI、右心室收缩末期容积指数（RVESVI）、RVEF、RVMMI、RVTPMMI、RVSMTMI均高于RVEF保留组（P均<0.05），RVEF保留组RVMMI、RVTPMMI、RVSMTMI均高于健康对照组（P均<0.05）。ROC曲线分析结果显示，RVMMI、RVTPMMI、RVSMTMI对PH患者的右心室功能障碍、早期右心室功能障碍均有较好的诊断效能（AUC值分别为0.864、0.894， 0.829、0.864， 0.842、0.953），其中RVSMTMI测量用时最短（约2-3分钟）。结论　CMR右心室结构质量指数RVMMI、RVTPMMI、RVSMTMI可以反映PH早期右心室形态学改变，对PH患者早期右心室功能受损有较好的诊断价值，其中RVSMTMI作为一个更加简便、直观的指标有潜力应用于临床实践。     

过期妊娠与围产儿的预后

目的 分析过期妊娠对围产儿的影响.方法 对2008-01-2010-12在张家口市妇幼保健院分娩的6 349例产妇中诊断为过期妊娠的420例产妇,将其妊娠结局与同期按1∶1比例随机抽取的足月单胎妊娠420例产妇的妊娠结局进行比较.结果 过期妊娠组的剖宫产率、巨大儿发生率及胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿病死率明显高于对照组.结论 过期妊娠对母儿危害大,应对过期妊娠采取干预措施,普及孕期保健知识,让孕妇及其家属懂得妊娠期检查的重要性,适时终止妊娠,降低围产儿的并发症及病死率.