三腔喂养管联合管状胃治疗高龄食管癌的临床研究

目的：探讨术中应用三腔喂养管联合管状胃对老年食管癌患者的临床效果。方法选取2007年2月-2013年2月收治的年龄≥65岁食管癌患者588例。按手术方式不同随机分为三腔喂养管联合管状胃手术组（A组）288例与传统手术组（B 组）300例。观察2组患者手术时间、吻合口瘘等14项临床指标。结果2组患者手术时间、术中出血、术后乳糜胸、术后喉返神经麻痹和吻合口狭窄发生率比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。2组患者术后吻合口瘘,肛门排气时间、病死率、肛门排便时间、返流性食管炎、胸胃综合症、心律失常、肺部并发症及住院时间比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对于高龄食管癌手术患者术中应用三腔喂养管空肠营养联合管状胃重建食管,能显著减少食管癌患者术后的并发症,减少吻合口瘘,降低病死率,能其提高生活质量,值得临床应用。     

胸主动脉破裂救治成功1例

患者 ,男 2 1岁 ,左背部刀刺伤后 1ｈ ,于 2 0 0 1年 6月 2 4日晨 5时送入我院急诊室就诊。主述 :胸背部剧烈疼痛 ,以左侧为甚。查体 :ＢＰ 1 1 5/ 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 1 33ｋＰａ) ,ＨＲ 1 0 2次/ｍｉｎ ,氧饱和度 (ＳＯ2 ) 98% ,意识清醒 ,烦躁不安。双肺呼吸音清晰 ,心音清 ,搏动有力。左肩部第 6肋间脊柱旁有一 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ伤口 ,用小手指探查已进入左胸。右下肢有轻微的多处刀刺伤口 ,双下肢足背动脉搏动明显减弱。左胸试穿结果 :胸腔负压存在 ,抽出 2ｍＬ不凝血 ,于左腋中线第 6肋间行胸腔闭式引流 ,引流出血液 1 0 0ｍ…     

前列腺素E1在重症风湿性心脏病并肺动脉高压围手术期应用

目的探讨前列腺素 E1 ( PGE1 )在重症风湿性心脏病并肺动脉高压围手术期中对血液动力学 ,术后并发症及早期生存率的影响。方法回顾性研究和对照分析研究。结果 PGE1 有选择性降低肺动脉压 ,改善心功能 ,减少术后并发症 ,提高术后生存率等作用。结论PGE1 在重症风心病并肺动脉高压围手术期中效果理想     

食管癌术后喉返神经麻痹12例分析

我院自1993-01～2003-01共施行食管癌手术1348例,术后因喉返神经麻痹导致患者声嘶的有 12例,发生率为 0.9％。术前有声嘶行手术者未列入其内;现就食管癌术后喉返神经麻痹发生的原因分析如下。     

前列腺素E1在风湿性心脏病并肺动脉高压围手术期应用

目的:观察前列腺素E1(PGE1)在风湿性心脏病风心病并肺动脉高压围手术期中对血液动力学、术后并发症和()生存率的影响。方法:回顾性对照分析研究例风心病并肺动脉高压患者在我院行瓣膜置换术病人。组例(年月225A10819921～年月);组例(年月～年月),组术前静脉给小剂量前列腺素19971B1171997120006BE1(PGE1,～10ng/kg/min20ng/kg/),μ,术前周;术后同样用法周。其它治疗方案同组。min100g/d21A结果:PGE1具有选择性降低肺动脉压,改善心功能,减少术后并发症,提高术后生存率等作用。结论:PGE1在风心病并肺动脉高压围手术期中具有较理想的药理效果和临床作用。     

电视胸腔镜下体外循环手术六例

2003年1～12月,我们在电视胸腔镜下对2例继发孔型房间隔缺损、3例室间隔膜部缺损和1例主动脉窦瘤破入右心室患者施行了手术治疗,效果满意。1临床资料与方法本组共6例,男2例,女4例;年龄5～27岁,平均年龄12.8岁;体重15～49kg,平均体重22.6kg。继发孔型房间隔缺损2例,室间隔膜部缺损3例,主动脉窦瘤破入右心室1例。6例患者均有不同程度的乏力、活动后心悸、气促等症状。查体均有心界增大、胸骨左缘第2～3肋间可闻及2/6～4/6级收缩期杂音,杂音最响的部位可扪及震颤。心脏彩色超声心动图示房间隔缺损直径为2.4～3.0mm,室间隔缺损4～7mm,主动脉窦瘤…     

以rCFP10-ESAT6融合蛋白为抗原的ELISA法鉴别Mtb和BCG致敏豚鼠的实验研究

目的探讨心脏直视术后低心排综合症的护理特点及措施。方法用回顾分析法总结了我科2003年20例心脏直视术后低心排综合症病人的护理要点，提出了对心脏直视术后低心排综合症病人应加强血流动力学监测，心电监护，合理运用血管活性药物，重视基础护理和心理护理。结果本组病例死亡率仅为5％，显著低于2002年同种病例的12％。结论上述护理措施对降低心脏直视术后低心排综合症的死亡率，确保手术成功发挥了重要作用。     

心脏瓣膜置换术269例的报告

目的 探讨心脏瓣膜置换术难点的处理。方法 1988年3月～2006年3月，施行瓣膜置换（Valvereplacement VR）269例，其中男121例，女148例，年龄15～65岁，平均41．9岁。本组风心病261例（97％），先心病瓣膜病4例，感染性心内膜炎（IE）及其它4例。二尖瓣置换（MVR）233例、主动脉瓣置换（AVR）16例、二尖瓣及主动脉瓣置换（DVR）19例、Bentall1例。同期二尖瓣Devegan成形48例，保留二尖瓣后瓣后下结构82例。结果 术后早期（7，d内）死亡13例，死亡率4．8％。出院256例（95．2％）。全部随访，长期生存者心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级。晚期死亡9例（3．6％）随访时间为2月～18年。VR早及晚期死亡原因，与病例选择、术后重症并发症及未规范抗凝治疗等有关。结论 心脏瓣膜不可逆损害，VR可改善心功能，提高远期生存质量，效果满意。术前并存疾病、Ⅲ级心衰、左心功能是影响手术效果的关键因素。     

管状胃代食管在老年食管癌手术中的应用

目的 评价管状胃和全胃代食管在老年食管癌患者(年龄大于60岁)手术中的应用效果.方法 选取2008年5月至2012年5月我院收治的127例60岁以上食管癌患者,按手术方式不同随机分为全胃代食管手术组(全胃组)和管状胃代食管手术组(管状胃组).全胃组63例,管状胃组64例,观察两组患者术中出血、手术时间、术后乳糜胸、术后喉返神经麻痹、吻合口瘘、吻合口狭窄、心律失常、胸胃综合征、返流性食管炎、肺部并发症及住院时间等临床指标.结果 两组患者均顺利完成根治手术,无探查手术,无围手术期死亡.在术中出血、手术时间、术后乳糜胸、术后喉返神经麻痹、吻合口瘘和吻合口狭窄发生率比较,差异均无统计学意义,而两组心律失常、胸胃综合征发生率、返流性食管炎发生率、肺部并发症发生率、术后住院时间等指标比较,差异均有统计学意义.结论 管状胃在老年食管癌手术中,可以降低部分并发症发生率,可缩短住院时间和改善患者的生活质量,收到较好的临床效果.     

42例侵犯心肺血管的肺癌手术治疗报告

肺癌的发病率占恶性肿瘤的首位，侵犯心肺血管的肺癌临床亦并非少见。我科自1998年10月至2003年1月对42例侵犯心肺血管的肺癌患者施行手术治疗，效果满意，现就其临床资料分析讨论如下。