纤维喉镜在5 681例声带疾病中的应用

纤维喉镜应用于临床已有30余年历史,能在自然状态下暴露喉部结构,成像清晰,在电视监视器下手术更为准确、彻底,减轻病人痛苦.我科1998～2005年采用纤维喉镜诊治5 681例声带疾病,取得满意疗效,现报告如下.     

增殖核抗原和p53蛋白在大肠癌组织中的表达

目的：探讨增殖核抗原（proliferation cell nuclear antigen,PCNA)和p53蛋白表达与大肠癌组织分化的关系。方法,用免疫组织化学方法观察58例大肠癌手术标本PCNA和p53蛋白的表达情况,结果：PCNA阳性着色分布于细胞核内,癌组织PNCA阳性细胞数量明显多于正常肠组织,且分化愈差PCNA阳性的癌细胞数量愈多。P53蛋白阳性占51＝7％（30／58）,但正常大肠组织均呈阴性反应,中,低分化大肠癌P53蛋白阳性率高于高分化的大肠癌,结论：PCNA阳性细胞数和P53蛋白表达与大肠癌的分化程度有关,PCNA阳性标志指数可作为判断大肠癌细胞增殖状态和估计预后的一个可靠参数。     

前列腺增生伴膀胱颈纤维化的诊治分析

目的 探讨前列腺增生伴膀胱颈纤维化所致膀胱颈梗阻的诊断和治疗方法.方法 自1999年6月一2006年12月,经尿道治疗前列腺增生伴膀胱颈纤维化患者28例,其中S例行单纯经尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP),23例行TURP加膀胱颈内切开术(transurethral incision of bladder neck,TUtBN),比较手术前后IPSS评分及最大尿流率(Qmax)并行统计学分析.结果 术前IPSS评分(24.7±4.8),Qmax(8.2±3.4)ml/s.术后IPSS评分(6.2±2.5),Qmax(20.5±3.8)ml/s.IPSS评分和Qmax手术前后变化差异均有显著性(P<0.05).结论 经尿道切除增生前列腺的同时行膀胱颈环状纤维切开术是治疗前列腺增生伴膀胱颈纤维化引起膀胱颈出口梗阻较为理想的方法.     

标记TRAILR地高辛探针及原位杂交检测喉癌组织mRNA

目的:标记肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体受体(TRAILR)地高辛(DIG)探针,检测喉癌组织中TRAILR mRNA,并探讨其意义.方法:采用RT-PCR原位杂交法检测喉癌组织TRAILR mRNA. 结果:TRAILR地高辛探针标记成功;喉癌和正常对照中死亡受体4、5(DR4,DR5)mRNA呈强阳性,阳性率均为100%(34/34,5/5);正常对照中诱捕受体2(DcR2)mRNA呈强阳性,阳性率100%(5/5);喉癌中DcR2 mRNA可检出,阳性率14.71%(5/34);DcR2 mRNA主要分布在癌巢组织边缘,强度由癌巢中央到癌巢边缘逐渐加强.结论:TRAIL受体基因可能在喉鳞状细胞癌凋亡调控机制中发挥重要作用.     

对慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准的建议

为临床疾病的分期、分型、诊断和疗效评定制订统一的标准 ,具有重大而深远的意义 ,对提高诊疗水平、教学质量和临床科学研究的科学性都非常重要 ,在耳鼻咽喉科领域内也是如此。为此 ,自 1991年以来 ,中华医学会耳鼻咽喉科学分会 ,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会在广泛征求国内专家意见和参考国外文献的基础上 ,通过召开座谈会、讨论会 ,已先后为突发性聋、梅尼埃病、变应性鼻炎和慢性鼻窦炎鼻息肉等 4类常见、多发病制订了全国统一的诊疗和分型分期标准 ,并对变应性鼻炎的标准进行了修订。自上述标准公布以来 ,已在全国获得推广 ,达到了预期…     

输尿管镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石比较

目的 观察经尿道钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效及安全性,并与气压弹道碎石术结果进行比较.方法 利用钬激光机经输尿管镜治疗136例输尿管上段结石患者,并以68例接受气压弹道碎石术的患者作为对照.结果 136例输尿管结石钬激光碎石患者一次手术结石粉碎率为95.59％,平均结石排净时间2.1周,平均手术时间和术后住院天数分别为(22±10) min及2d.术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症;气压弹道碎石组中上述各项指标分别为86.80％、3.2周、(36±19) min和4d,两组间有统计学差异(P均＜0.05).结论 钬激光碎石是治疗泌尿系结石一种安全、有效的腔道泌尿外科碎石方法.     

前列腺汽化电切术260例临床分析

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术（transurethral vapor-resection of the prostate,TUVP）疗效影响因素,提高TUVP质量。方法 回顾性分析260例良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）患者行TUVP的资料。年龄52～86岁,平均66.8岁。术前B超测定前列腺体积20.6～116 ml,平均52.4 ml。最大尿流率（Qmax）平均7.8 ml/s,平均尿流率（Qave）平均3.8 ml/s,剩余尿量（residual urinary volume,RUV）平均96 ml,IPSS评分平均23分。结果 258例患者手术效果满意,切除前列腺组织平均35.8g,电切时间平均56min,术中输血5例,2例因穿孔改行开放手术,发生经尿道电切综合征（transurethral resection syndrome,TURS）先兆4例,无TURS发生。225例（86.5%）患者随访1～36个月,最大尿流率（Qmax）平均增至17.5 ml/s,平均尿流率（Qave）平均增至8.9 ml/s,剩余尿量（RUV）平均降至20 ml,IPSS评分平均9分。各项指标与术前相比,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 术前、术中、术后充分认识TUVP疗效影响因素,使TUVP规范化,可进一步提高TUVP质量。     

贵州省某公立医院特殊药品使用管理“双通道”机制实践

目的：通过特殊药品志愿服务,促使特殊药品“双通道”医保政策充分落地,为患者提供更加便利的用药服务。方法：以特殊药品使用管理中的“双通道”机制为研究内容,出台院内相关服务政策,规范指导医师处方行为,联系6家指定零售药店,开展志愿者服务,建立患者、医生和零售药店之间的充分信任。结果：经过1年多的工作推广,实现医疗机构与定点药店无缝联接,简化了医师开具特殊药品流程,患者依从性好,医师配合度高,社会接受程度高。结论：特殊药品使用管理“双通道”机制有效推动了特殊药品医保政策的落地,为特殊药品保障供应、降低患者特殊药品用药负担、提升患者用药满意度发挥了明显推动作用。     

射频治疗鼻出血58例疗效观察

射频（RadioFrequency，R．F）技术较早用于心律失常的外科治疗，近年来随着仪器设备的开发而逐渐推广应用于耳鼻喉科。现就我科以其治疗鼻出血情况总结如下。1临床资料1．1本组58例病人均为鼻腔前份出血，可直视出血点。男32例，女26例，年龄5－82岁，平均48岁，多为1997年6月至10月的门诊鼻出血病人，一般情况好，高龄患者多伴发高血压病动脉硬化、高血脂、糖尿病等情况。1．2方法1．2．1用华南牌SHPI型五官科射频治疗仪。1．2．2麻醉方法：豆％地卡因表面麻醉。1．2．3具体操作：仪器上功率分4档，作用时间0－10秒，多以2档2秒为限，…     

射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察

慢性肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉科的一种常见病及多发病,临床症状主要为单侧或双侧持续性鼻塞,无交替性,可伴耳鸣、耳闷及闭塞性鼻音;传统的治疗方法是下鼻甲部分切除术[1].