脓毒症时尿素氮产生的决定因素

作者对26例多发性创伤进行产生尿素氮主要决定因素的研究。全部患者均行TPN,未经口进食。其中10人发展为脓毒症,余未并发脓毒症或肾衰。除1人外,所有患者伤前健康状况均良好。分别测定血浆游离氨基酸、尿液尿素氮;肌蛋白降解以尿中3-甲基组氨酸表示;机体对10种氨基酸的清除率由肌分解所释放氨基酸、TPN输入氨基酸之和与相应氨基酸细胞外池的比率表示。研究结果示:随着脓毒症的发展,血浆中中性氨基酸、含硫氨基酸、芳香氨基酸显著增加,而枝链氨基酸仅少量增加,在MOFS(多器官功能衰竭)患者中则下降。尿素氮产量随血     

大肠癌浸润淋巴细胞的分离和污染问题

大肠癌浸润淋巴细胞的分离和污染问题刘连杰，屠岳，李小红，李实忠上海第二军医大学附属长海医院普外科上海２００４３３肿瘤浸润淋巴细胞（ＴＩＬ）的分离是一个复杂过程。大肠癌取材易受细菌污染，肠道细菌移位至瘤体内也属可能，这给原位大肠癌ＴＩＬ无菌分离带来极大...     

功能性便秘的病因病机及分类

便秘是一个症状学名词 ,指与粪便排出障碍有关的一组症状。目前其含义包括 :自然便次减少 ;粪便排出困难 ;或者二者兼有 ,并伴有不适如腹胀、腹痛、恶心、纳差、会阴坠胀、排便不全、心情烦躁等。功能性便秘又称原发性便秘是指结、直肠未发现明显器质性病变而以功能性改变为特征的排便障碍 ,其病理生理基础尚不完全明了 ,临床表现多样 ,分类不尽一致。1　病因病机一般认为 ,由于内容物在小肠通过的时间仅占全肠道通过时间的一小部分 (1 0 % ) ,故小肠通过时间在便秘的病理过程中不占重要位置。有人曾对慢性便秘患者的小肠通过时间作过研究 ,…     

结肠慢传输型便秘的诊治探讨(附30例分析)

目的：探讨结肠慢传输型便秘的诊断及治疗方法，以提高疗效。方法：对部分顽固性便秘患者的临床症状、纤维结肠镜检查、结肠传输试验和排粪造影等的检查结果进行分析，确诊为结肠慢传输型患者３０例，并对其进行了手术治疗。其中全结肠切除、回肠与直肠吻合术９例次全结肠切除、盲肠与直肠吻合术１９例，左半结肠切除２例。结果：结肠慢传输型便秘的病理见肠壁神经丛有变性、减少。回直肠吻合术后患者大便次数偏多，多数＞３次/d，个     

腹腔镜手术治疗顽固性便秘四例

20 0 1年 9月至 2 0 0 3年 6月 ,我们对 4例顽固性便秘患者进行了手术治疗 ,3例为经腹腔镜直肠悬吊加经阴道直肠前突修补术 ,1例为经腹腔镜次全结肠切除术 ,效果良好 ,报告如下。临床资料1 一般资料 :4例患者均为女性 ,年龄分别为 30、4 4、4 7和 4 8岁。病程 2～ 5年。 4例均经保守治疗无效转至我院。结肠传输时间测定和排粪造影检查诊断为出口梗阻型便秘(直肠前突、会阴下降 ) 3例 ,其中 1例合并内套叠 ;诊断为结肠慢传输型便秘 1例。2 方法 :(1)经腹腔镜直肠悬吊加经阴道直肠前突修补术 :气管插管全身麻醉 ,取膀胱截石位。观察孔为 10mm…     

直肠癌后盆腔清除大阴唇旁皮瓣一期阴道成形术——附5例报告

女性腹膜返折以下直肠癌,尤其肿瘤位于直肠前壁,极易浸润阴道后壁、子宫及附件,传统的腹会阴联合直肠切除术(Miles),虽分离了直肠阴道隔,保留阴道后壁,但术后盆腔及阴道后壁易于复发,影响患者的预后。经典的直肠癌后盆腔清除术,会阴部创面愈合时间长,术后恢复慢,增加患者痛苦和经济负担。我院自1995年2月以来收治经手术及病理证实的直肠癌累及阴道后壁及Miles术后盆腔复发行后盆腔清除一期阴道成形术5例,现作如下分析。     

单个直肠溃疡综合征的肛肠功能

单个直肠溃疡综合征(SRUS)的病因仍不清楚.已提出的假说包括局部肠道炎性疾病,病毒感染,外源性损伤,直肠脱垂以及排便用力时耻骨直肠肌不能驰缓而导致直肠前壁的磨损等.本文作者采用同步测     

结肠直肠肛管动力学改变及其临床意义

近年来已认识到排便 ,自制以及多种肛肠疾病的发生 ,发展都与结肠、直肠、肛管及盆底的运动和力学状态有关 ,因此 ,了解这些方面的知识对于专科医师进行全面的临床诊断和决定适宜的治疗十分重要。然而 ,由于上述结构在行使功能时 ,不仅受客观条件的影响 ,更可受主观因素影响 ,从而使得其研究颇为困难 ,(如难以建之合适的动物模型 )是以在消化道的生理学方面 ,排便的研究较为薄弱 ,许多医师在遇到相关的疾病时 ,感到较为生疏和迷惑。笔者自80年代中期起 ,因便秘研究的需要 ,陆续建立了一些方法 ,这些方法应用了近代科学技术 ,能够显示过去临…     

新技术对肛门直肠疾病的影响

多年来,肛门直肠是生理和临床学者的禁区,其奥秘一直有待揭示。早期先驱者曾花费大量时间、设计了多种探头进行肛肠测压,并在球囊、灌注导管、应变计探头哪种最合适的问题上争论不休,对所获资料的解释亦有困难。其后,虽用同心针电极测量了志愿者的肛门括约肌肌电图,所获资料仍较粗糙,研究亦仅限于少数对此感兴趣的人中。晚近十年,随着有关肛肠及其病理生理资料的急剧增加,情况发生了戏剧性的变化。较为原始的测压与肌电图已让位于更精确的微换能器、遥测囊和单根纤维肌电图技术。更加重视动态的、同步的测量,而不是静态的、非同步的研究。现在,已经能够在肛肠放射学检查时,在括约肌内同步测量肛肠压力和电活动。细如发丝的电极已使电生理研究从不舒适变为相对无痛,使研究更加生理化。这类肛肠功能动态检查法正迅速从研究手段进