12~36月龄幼儿胃肠道功能情况及其影响因素研究

目的描述12~36月龄幼儿胃肠道功能情况,探讨潜在影响因素。方法2018年9月—2019年1月在北京市朝阳区某社区卫生服务中心招募12~36月龄幼儿385名,收集幼儿及母亲基本信息,采用简版《婴幼儿胃肠道症状问卷》评估幼儿胃肠道功能。问卷共10个问题,反映幼儿胃肠道症状(6个问题)和相关行为(4个问题)。胃肠道功能总评分为10~60分,其中胃肠道症状6~36分、胃肠道相关行为4~24分,评分越高提示胃肠功能越弱;将总评分等于或高于第二个三分位数(17分)定义为轻度胃肠不适。采用多因素logistic回归分析幼儿轻度胃肠不适的可能影响因素。结果幼儿胃肠道功能总评分、症状评分和相关行为评分的中位数(四分位数间距)分别为13.0(11.0~19.0)分、6.0(6.0~10.0)分和6.0(5.0~8.0)分。小月龄(12~17月龄14.5分,18~23月龄13.0分)比大月龄(24~29月龄12.0分,30~36月龄12.5分)、母亲为初产妇(14.0分)比经产妇(12.0分)的幼儿中位胃肠道功能总评分高(P<0.05)。轻度胃肠不适幼儿124名(32.2%),母亲为初产妇(36.8%)比母亲为经产妇(21.8%)的幼儿轻度胃肠不适发生率显著升高(P=0.004)。多因素logistic回归分析显示,12~17月龄幼儿与30~36月龄幼儿相比(调整OR,2.32;95%CI,1.14~4.71)、母亲为初产妇的幼儿与经产妇的幼儿相比(调整OR,2.05;95%CI,1.19~3.52),轻度胃肠不适风险显著升高。幼儿性别、分娩方式、母乳喂养时长和母亲分娩年龄对轻度胃肠不适发生风险无显著影响。结论幼儿胃肠道功能整体较好,幼儿月龄及母亲产次影响幼儿胃肠功能,小月龄及母亲为初产妇的幼儿易发生轻度胃肠不适。     

最小化随机分组方法介绍及其SAS实现

目的介绍最小化随机分组方法的基本原理及运算过程,编制专用的SAS宏程序。方法通过文献查阅,综述最小化法的基本原理及其运算过程。依照运算过程,结合模拟实例,编制专用的SAS宏程序,并给出模拟实例的分组结果。结果最小化法作为一种动态随机分组方法,依据已入组病例重要预后因素组间分布情况,动态确定新入组病例的分配概率,最大限度保障重要预后因素组间分布均衡。它根据因素不平衡函数、总体不平衡函数和最优分配概率三个参数确定病例的分组,实施过程相对繁复是限制其应用的一个重要方面。通过编制SAS宏程序,可提高最小化法的分组效率。结论最小化法适用于小样本、基线特征复杂的临床试验,SAS宏程序能简化实施过程,有利于最小化法的应用。     

急性肺栓塞的误诊原因分析

肺栓塞（Pulmnnary Embolism，PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，临床上并不少见。由于肺栓塞患者临床症状及体征缺乏特异性，易于误诊或漏诊。我们收集我院1996年1月～2004年10月诊治的22例肺栓塞患者，现将结果报告如下。     

剖宫产及孕妇要求剖宫产的流行状况

剖官产是产科处理高危妊娠、解决难产,降低孕产妇和婴儿死亡率的重要手段,近20年来多数国家剖宫产率显著上升.孕妇要求剖宫产(CDMIR)是剖宫产的特殊类型,占剖宫产的比重逐年增加,是剖宫产率不断攀升的原因之一.本文从定义、地区分布、时间分布和人群分布四个方面对剖宫产和孕妇要求剖宫产的流行状况予以综述,并发现:多数国家剖宫产率超过WHO建议水平且呈显著上升之势,且中国剖宫产率处于世界最高水平;发达国家CDMR发生率一般高于发展中国家,但中国是个例外,中国CDMR发生率也居世界最高水平;CDMR尤其在中国是剖宫产率攀升的原因之一.     

三聚氰胺污染奶粉对婴幼儿健康较远期影响的队列研究

目的 评价早期暴露于(2008年9月以前)三聚氰胺污染奶粉对婴幼儿健康的较远期影响.方法 在石家庄市某县开展前瞻性队列研究,队列有3个组:暴露1组纳入47例有污染奶粉喂养史且2008年筛查时泌尿系统B超异常的儿童;按照与暴露1组同乡、同性别、出生日期相差≤3个月的标准,选择有污染奶粉喂养史且筛查时B超正常的儿童(暴露2组)和无污染奶粉喂养史儿童(非暴露组)各47例.2011年11月至2012年6月,对3组儿童进行肝肾功能检查、体格发育评价及泌尿系统B超检查.采用协方差分析比较3组儿童肝肾功能及体格发育指标的差异.结果 暴露1组儿童的异常B超影像全部消失,暴露2组和非暴露组儿童的B超影像亦未见异常.暴露1组、2组和非暴露组血尿酸和血清白蛋白差异均有统计学意义[(344±75)、(338±98)、(282±69) μmol/L,(47士5)、(47±6)、(43 ±5) g/L,均P＜0.05],其余肝肾功能及体格发育指标在3组间差异均无统计学意义(均P ＞0.05).进一步两组间比较显示,暴露1组血尿酸和血清白蛋白显著高于非暴露组(P=0.001和0.010),暴露2组也显著高于非暴露组(P=0.003和0.005).结论 三聚氰胺污染奶粉所致的异常泌尿系统B超影像在4年后均已消失.未见婴幼期暴露于三聚氰胺影响儿童肝功能及体格发育,但对肾功能的影响尚待研究与评判.     

随机对照试验的概念、分类与应用

一、概念 实验是指为了检验某种科学理论或假设而进行某种操作或从事某种活动;试验是指为了查看某事的结果或某物的性能而从事某种活动.在实际中,这两个名词经常被混用,他们的异同之处也不被辨析.我们认为两者的主要共同点是均有人为干预(操作或活动).不同点是实验是为了检验理论、假设,是广义的;试验是为了查看某干预的结果,是就事论事的,是狭义的.     

剖宫产与子代健康

正剖宫产指经腹切开子宫娩出胎儿的手术,是处理高危妊娠、解决难产的重要手段。世界卫生组织建议人群剖宫产率的适宜水平为10%～15%[1]。近20年来分娩方式在世界范围内变化显著,多数国家阴道自然分娩数减少,剖宫产分娩数增多,剖宫产率远超世界卫生组织建议水平,如2006年澳大利亚剖宫产率为31%[2]、2007年美国为32%[3]、2008年越南为36%[4];在此期间,我国正处转型期,社会经济发展迅速,医     

中国山东某县1951年以来出生女性初潮年龄与绝经年龄长期趋势

目的：描述中国山东某县女性初潮年龄与绝经年龄长期趋势。方法：应用研究地区婚前医学检查及宫颈癌和乳腺癌筛查资料，研究1951—1998年出生女性月经初潮年龄及1951—1975年出生女性绝经年龄长期变化趋势。采用Joinpoint回归确定初潮年龄长期趋势有无拐点以及拐点年份，采用多因素加权Cox回归估计不同年代出生女性较早绝经平均风险比(average hazard ratios,AHR)。结果：1951年和1998年出生女性平均初潮年龄分别为(16.43±1.89)岁和(13.99±1.22)岁，城镇女性低于农村女性，教育水平越高女性平均初潮年龄越低；Joinpoint回归发现1959年、1973年和1993年三个拐点年份，1951—1959年、1960—1973年和1974—1993年出生者初潮年龄分别年均减小0.03岁(P<0.001)、0.08岁(P<0.001)和0.03岁(P<0.001),1994—1998年出生者初潮年龄维持平稳(P=0.968)。与1951—1960年出生女性相比，1961—1965年、1966—1970年和1971—1975年出生者较...     

儿童行为问题检核表的使用现状及儿童行为问题的研究进展

儿童行为问题(childhood behavioral problem)指儿童期出现的在严重程度和持续时间上都超过了相应年龄所允许的正常范围的异常行为,包括内向性行为问题和外向性行为问题[1,2].     

如何理解受试者工作特征曲线及曲线下面积?

受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic, ROC)曲线分析是医学研究常用统计方法,但因其与原始数据对应关系不直接且通常借助统计软件绘制,ROC曲线下面积(Area Under Curve, AUC)虽有明确理论释义但理解起来较为抽象,对于初学者和非专业人士而言难于透彻理解。本文在简要梳理ROC曲线概念、由来及应用现状的基础上,提出了“非标化ROC曲线”这一概念,借此将ROC曲线与原始数据直接对应起来,并形象阐释了ROC曲线在本质上刻画了某定量指标对经金标准判定的二分类指标的排序轨迹。本文还基于非标化ROC曲线,采用图示法解析了2个AUC计算公式及其衍生公式,形象阐释了AUC在本质上刻画了某定量指标对二分类指标做出判别的相对准确程度,AUC既反映平均真阳性率又反映平均真阴性率,且两者在数值上是相等的。本文针对ROC英文名称及其中文译名也给出了思考与建议。