低剂量氯吡格雷治疗不稳定心绞痛疗效观察

目的 比较低剂量与常规剂量氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效. 方法 将206例不稳定型心绞痛患者随机分为低剂量氯吡格雷(50 mg/d)106例(低剂量组)和常规剂量组(75 mg/d)102例,治疗12个月,观察心绞痛缓解程度及主要心脏不良事件(MACE)发生情况. 结果 低剂量组(106例)显效、有效、无效和恶化分别为56例(52.8%)、22例(20.8%)、11例(10.4%)和17例(16.0%),低剂量组分别为52例(51.0%)、20例(19.6%)、12例(11.8%)和18例(17.7%),两组比较,差异无统计学意义(Z=0.007,P>0.05).低剂量组死亡3例,非致命性心肌梗死2例,常规剂量死亡4例,非致命性心肌梗死2例,二者比较差异无统计学意义(χ~2=0.620,P>0.05). 结论 低剂量与常规剂量氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛患者疗效无差异,且安全性好.     

冠脉内注射替罗非班治疗急性冠脉综合征介入术中无复流的有效性和安全性

目的:评价冠脉内注射国产盐酸替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)介入术(PCI)中无复流患者TIMI(心肌梗死溶栓治疗)血流的影响及安全性。方法:ACS患者行支架植入术中判定无复流者51例,随机分为替罗非班组(冠脉内注射盐酸替罗非班10μg/kg)27例,硝酸甘油组(冠脉内注射硝酸甘油200μg)24例。观察给药后30 min TIMI血流分级、2 d后安全性的终点及30 d主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:替罗非班组介入术中无复流患者30 min TIMIⅢ级血流获得率显著高于硝酸甘油组(67%∶29%,P<0.05);两组患者30 d的MACE发生率替罗非班组低于硝酸甘油组(0∶8%),但差别无统计学意义;替罗非班组出血不良反应较硝酸甘油组略高(11%∶8%),但差别亦无统计学意义;两组活化部分凝血活酶时间(APTT)、血红蛋白(Hb)、血小板(Plt)没有明显变化。结论:冠脉内注射国产盐酸替罗非班治疗ACS介入术中无复流患者是有效和安全的。     

兰索拉唑应用对急性冠脉综合征双重抗血小板疗效的影响

目的:观察兰索拉唑应用急性冠脉综合征双重抗血小板疗效的影响。方法:急性冠脉综合征(ACS)并行冠状动脉支架置入术(PCI)后双重抗血小板治疗后出现消化道症状患者70例,随机分为观察组33例和治疗组37例,观察组应用注射用兰索拉唑,对照组应用口服雷贝拉唑,均应用7 d,观察患者7 d及180 d内消化道出血发生率、心血管不良事件及180 d内再住院率。结果:7 d内兰索拉唑组与雷贝拉唑组消化道出血风险相似,180 d内兰索拉唑组消化道出血风险率(6%)低于雷贝拉唑组(10%),差异有统计学意义(P<0.05);7 d及180 d内心血管不良事件发生率及再住院率两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与口服雷贝拉唑相比,短期应用兰索拉唑降低ACS患者PCI术后双重抗血小板治疗的消化道出血风险,但并不增加ACS患者心血管不良事件发生率及再住院率。     

N末端B型利钠肽在舒张性心力衰竭中的诊断和预后意义

目的:探讨血浆NT pro-BNP在舒张性心力衰竭中的诊断和预后作用。方法:选取诊断为舒张性心力衰竭123例患者和收缩性心力衰竭324例患者,对其进行血浆NT pro-BNP浓度测定,终点事件为死亡率和再入院率,分析NT pro-BNP浓度在舒张性心力衰竭中的诊断和预后意义。结果:所有心力衰竭患者NT pro-BNP的中位数为5 678 ng/L(3 456～30 000),其中收缩性心力衰竭为6 983 ng/L(3 648～30 000),舒张性心力衰竭为3 578 ng/L(2 136～11 420),后者比前者低(P<0.01)。治疗1个月和6个月后分别有6例(1.3%)和17例(3.8%)死亡。对预后进行回顾性分析发现,对舒张性心力衰竭患者来说,治疗后NT pro-BNP恶化并不预示着死亡风险增加(P=0.83)。结论:NT pro-BNP是诊断心脏功能失代偿的一个可信指标。然而,与收缩性心力衰竭相比,对舒张性心力衰竭患者来说,其血浆水平在预后中的意义要低,治疗后其血浆水平下降并不预示死亡率增高。     

1.5T MR高分辨心肌灌注成像分析心脏X综合征病因

目的 观察心脏X综合征(CSX)患者的1.5T MR高分辨心肌灌注成像的影像学特征,分析CSX引起临床症状的原因。方法 连续纳入2021年6月至2022年8月在杭州医学院附属义乌医院诊断为CSX的患者60例为CSX组和无症状心肌缺血的患者60例为对照组。入选者均接受1.5T MR高分辨心肌灌注成像(MRHMPI),进行房室腔内径和室壁运动分析、T2压脂扫描、首过灌注和增强延迟扫描。比较两组患者的一般资料及心肌灌注成像结果。结果 CSX患者女性占比明显高于无症状心肌缺血患者,差异有统计学意义(P <0.05)。1.5T MR高分辨心肌灌注成像结果显示,两组间房室腔内径、室壁运动、T2压脂扫描、首过灌注、延迟扫描异常占比比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 CSX患者的心肌灌注成像改变与无症状心肌缺血的患者类似,都不存在心肌组织水平的灌注异常,说明CSX的症状可能与心肌灌注水平无关。     

血栓与慢性心衰

慢性心衰 (CHF)与血栓形成或血栓栓塞的危险性增加有关[1] 。在CHF患者中 ,此类事件的发生率可显著上升 ,并与临床预后有密切关系。Loh等[2 ]报道心衰患者中风危险性与LVEF之间存在逆相关 ,即当LVEF每降低 5 %时 ,其中风危险性上升1 8%,而且在心衰患者随访 4 2个月期间内 ,观察到患者中风危险性增加 ,因此心衰并发血栓事件具有重要临床意义。1　机制研究慢性心衰血栓事件的发病机制可从以下几方面论述 :(1 )血流异常 :CHF时心肌收缩力减弱、心室扩大引起血液淤滞 ,同时心钠素升高可使血液浓缩 ,导致血栓形成和继发血栓栓塞。国内梁…     

高压氧舱治疗急性高原肺水肿124例临床分析

目的:观察高压氧舱对急性高原肺水肿的疗效。方法:急性高原肺水肿患者分为常规治疗组和高压氧舱组,每组124例,常规治疗组采用吸氧、利尿、抗感染等治疗,高压氧舱组在常规治疗基础上加用高压氧舱治疗,比较两组的临床疗效。结果:高压氧舱组疗效、住院天数均优于常规治疗组。结论:高压氧舱是一种有效的治疗急性高原肺水肿的方法。     

结肠息肉临床和病理分析

目的观察结肠息肉年龄及病理分布特点,息肉大小、病理类型和不典型增生程度与息肉癌变关系。方法收集本院2004-2011年结肠镜及病理诊断为结肠息肉患者的临床及病理资料,应用统计学方法分析结肠息肉年龄及病理分布特点,息肉大小、病理类型和不典型增生程度与息肉癌变的关系。结果结肠息肉好发年龄为>50岁;腺瘤性息肉占63.32%;息肉直径>2.0cm癌变率为38.89%;非腺瘤性息肉未发现1例癌变,腺瘤性息肉癌变率为3.06%,其中绒毛状腺瘤癌变率为17.18%;伴重度不典型增生腺瘤癌变率为56.52%。结论结肠息肉好发于中老年人,以腺瘤性息肉为主。腺瘤性息肉的体积越大、绒毛成分越多及不典型增生程度越重,其癌变率越高。     

静息与负荷心肌造影超声心动图识别存活心肌的对比研究

目的探讨负荷心肌造影超声心动图(MCSE)对心肌梗死后存活心肌评价的疗效和安全性。方法选择冠状动脉造影证实的心肌梗死患者30例。首先在静息状态下行心肌造影超声心动图(MCE),MCE心肌灌注结果采用半定量评价。多巴酚丁胺负荷静脉滴注剂量分别为5、10、20μg·kg~(-1)·min~(-1),每期3 min观察心率、血压变化于达到负荷剂量后再次行MCE,并以~(18)F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层扫描(PET)作为金标准评价其敏感性和特异性。结果 MCE总共评价360个梗死节段,静息MCE评价1、0.5、0分为264、22、74个节段。多巴酚丁胺负荷MCSE评价1、0.5、0分为286、30、44个节段,评价MCE敏感性和特异性分别为38.10%、88.89%,kappa=0.285(P0.01)。评价MCSE敏感性和特异性分别为86.21%、88.89%,kappa=0.746(P0.05)。结论MCE及MCSE安全性良好。MCE及MCSE均与冠状动脉造影心肌梗死部位有较好的相关性,以PET作为金标准,MCSE具有较高的敏感性和特异性,是评价梗死节段内存活心肌的较好方法。