支气管胸膜瘘13例临床报告

目的总结我院1996年至2008年住院治疗的13例支气管胸膜瘘患者的治疗经验,分析支气管胸膜瘘发生原因和预防治疗方法。方法全组患者入院后分别接受胸腔闭式引流、支气管镜下医用胶封堵、瘘修补术、胸廓改行术、支架植入术等方法治疗。结果13例患者中死亡3例,死亡率为23%;长期带引流管或胸改后残留胸壁瘘口需换药的1例,二次瘘1例,临床治愈为9例,治愈率为69.2%。结论支气管胸膜瘘是普胸外科中较为严重的疾病之一,其原因与原发病种类、外科手术技术、病人体质、糖尿病的控制、结核病的治疗、手术前后围手术期的处理有关,治疗上应强调预防为主和积极干预治疗。     

聚乳酸羟基乙酸可吸收缝线单层单周连续内翻逢合用于食管癌吻合的临床研究

目的探讨使用带无损缝针可吸收缝线单层单周连续缝合用于食管癌切除后消化道重建吻合。方法使用3-0的带无损缝针可吸收缝线于吻合口后壁一端开始缝合第一针后打结,继续全层连续锁边缝合后壁,针距3mm,边距3mm,放置胃管及营养管后继续全层连续锁边内翻缝合吻合口前壁后打结,完成吻合。结果实验组平均吻合时间13分钟,对照组为18分钟,实验组吻合口炎,吻合口溃疡发生率为2.39%（2/91）,吻合口狭窄4.39%（4/91）,胃液返流3.39%（3/91）;对照组上述并发症发生率分别为9.1%（9/132）,11.3%（15/132）,8.3%（11/132）;两组间比较有非常显著性差异（P〈0.01〉。两组吻合口瘘发生率相近,分别为1.1%（1/91）与2.34%（3/132）,两组均无手术死亡事件。结论可吸收缝线单层连续逢合安全,简便,可靠,省时。     

非小细胞肺癌组织中VEGF-C表达与淋巴转移的关系

背景与目的　肺癌的复发和转移与其血管生成和淋巴管生成密切相关,而血管内皮生长因子C (vascularendothelialgrowthfactorC,VEGF C)表达与非小细胞肺癌(non smallcelllungcancer,NSCLC)组 织中血管和淋巴管生成的关系却知之甚少。本研究旨在探讨肺癌组织中VEGF C表达与肿瘤组织中微血管 和淋巴管生成及肺癌淋巴转移的关系。方法　采用免疫组化LSAB法检测78例肺癌组织中VEGF C、血管 内皮细胞及淋巴管内皮标记物CD31和VEGFR 3,并计算肿瘤微血管密度(microvesseldensity,MVD)和微 淋巴管密度(lymphaticmicrovesseldensity,LMVD)。结果　肺癌组织中VEGF C表达的阳性率为52.6% (41/78);伴有淋巴结转移的肺癌组织中VEGF C表达(30/43,69.7%)显著高于无淋巴结转移者(11/35, 30.3%)(P<0.05);VEGF C阴性组的微淋巴管密度(23.4±2.3)显著低于VEGF C阳性组(43.2±4.1)(P <0.05),而微血管密度在两组之间差异无统计学意义(31.1±1.8比28.1±3.2,P>005);伴有淋巴结转移 的肺癌组织中微淋巴管密度和微血管密度(分别为33.6±1.1和41.3±3.3)均显著高于不伴有淋巴结转移 者(分别为18.7±1.8和25.7±2.1)(P<0.05)。结论　VEGF C可能主要通过调节肺癌组织中微淋巴管的 生成而     

巧用磁性挂钩固定引流袋

外科术后病人，为保持尿管和引流管的通畅，尿袋和引流袋的妥善固定就显得尤为重要。多年来，我院一直沿用绳结、胶布、别针和S型铁丝钩悬挂等固定方法，极不方便护理。针对这一问题，我们设计制作了固定引流袋的磁性挂钩，经临床应用，效果良好，现介绍如下。     

管胃成形术在食管癌手术中的临床研究

目的观察胃管状成形术在食管癌手术中的应用,探讨其对食管癌术后并发症的影响。方法回顾性分析本科2008年9月～2011年9月手术治疗的360例食管癌病例,其中行管胃重建消化道122例．传统全胃重建消化道238例,对两组术后并发症进行对比分析。结果两组患者均康复出院,无死亡病例。管胃组吻合口瘘发生率为0。全胃组（对照组）为4．20％;管胃组吻合口狭窄发生率为3．27％,全胃组为9．66％;管胃组反流性食管炎发生率为5．74％,全胃组为15．97％;管胃组胸胃综合征发生率为0,全胃组为5．04％;管胃组胃排空延迟发生率为1．64％．全胃组为7．56％。管胃组并发症发生率明显低于全胃组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论管胃重建消化道更加符合生理解剖要求,并发症发生率明显降低,患者术后生活质量明显改善。     

小儿膈疝临床治疗

目的探讨12例小儿先天性膈疝的临床诊断和外科治疗情况。方法通过胸片及X线下动态吞钡透视明确诊断;采用纵切横向单层缝合解决食管狭窄的问题;将膈肌切口两侧缘于食管前后折叠交叉缝合。做成人工膈肌角;另外行His角成型。以防止术后食物返流;大的膈肌缺损使用涤纶补片修补。结果该组病例无一例死亡。术后1～5年随诊无复发及返流等并发症发生。结论动态下行X线钡餐透视对小儿先天性膈疝的诊断有决定性的作用。手术是患儿得以治愈的唯一可靠方法。食管裂孔及His角的成形对防止术后远期返流有良好的效果。     

垂体微腺瘤的MRI诊断

目的:评价MRI对垂体微腺瘤的诊断价值。方法:对32例行MRI检查的垂体微腺瘤对MRI平扫进行回顾性分析,其中18例行增强扫描(矢冠状T_1WI)。结果:垂体腺内出现局限性低信号及上缘凸起或鞍底凹陷侵蚀是微腺瘤的特征性表现,各间接征象具有不同的诊断价值,平扫冠状位T1WI为诊断垂体微腺瘤的首选序列,强化扫描不必要作常规应用。结论:MRI是诊断垂体微腺瘤有效方法。     

高龄食管癌患者胸腹腔镜联合手术治疗20例临床观察

目的：总结胸腹腔镜对于70岁以上高龄患者食管癌手术的临床应用。方法20例70岁以上高龄行食管癌患者胸腹腔镜手术20例,全部为胸腹腔镜联合管状胃代食管胃-食管颈部吻合。结果全部患者手术顺利。其中2例中转开胸,平均出血量130 ml,术后肺部感染5例,颈部吻合口瘘2例；均治愈,无死亡患者,术后病理分期T1M0M03例, T2N0M010例, T2N1M05例, T3N0M02例。结论胸腹腔镜手术用于高龄食管癌患者是一个较好的选择,微创而安全。     

支架植入食管癌患者23例临床获益性分析

目的分析支架植入食管癌患者23例临床获益性。方法 23例食管癌患者为研究对象,所有患者在术前均采用食管扩张术,通过食管造影判定患者狭窄长度,选择合适的支架进行植入,均一次性植入成功,同时术后对患者采用常规止痛、抗炎等处理,观察患者治疗后效果。结果 23例患者手术时间为0.5~1 h,平均手术时间50 min,患者耐受性较好,在术后可以进食少量流食。支架植入后短期内患者并未发生出血以及穿孔等相关并发症。但有3例患者分别在术后40、45、73 d出现大量呕血致死。结论在对食管癌患者进行治疗的过程中,选择采用支架植入能够帮助患者改善进食情况,患者短期获益性良好,但有中远期致死性并发症出现,因此在临床中值得推广使用中一定要严格把握适应证,对于预期生存时间3月以上的患者要慎重。     

EV71所致手足口病70例临床分析

目的 探讨肠道病毒71型（EV71）所致手足口病临床特点。方法对某院2008年5—8月收治的确诊『手足口病的70例患儿临床资料进行回顾性分析。结果70例手足口病患儿,48例（68．57％）为单纯手足口病,;例（25．71％）有中枢神经系统症状,3例（4．29％）有呼吸系统症状,1例（1．43％）出现循环系统症状;43岁者641（91．43％）;EV71特异性核酸检测,63例（90．00％）阳性,特异性EV71抗体检测70例均为阳性。70例患儿经。疗后,全部好转出院;随访1个月,均无不适,无后遗症发生。结论EV71所致手足口病临床表现较严重,可致：器官损伤。发病者以学龄前儿童为主,尤以≤3岁年龄组发病率高。