坐骨神经近侧端损害的神经电生理诊断意义

目的:探讨坐骨神经近侧端损害的神经电生理诊断意义.方法:对68例坐骨神经损害患者进行坐骨神经近侧端和远侧端的运动神经传导速度(MCV)检测比较,同时检测54例患肢H-反射以及坐骨神经支配肌肉的肌电图(EMG).结果:坐骨神经近侧端损害54例(79%),坐骨神经远侧端损害16例(23.5%),两者比较差异有显著意义(P相似文献   

胃癌组织中MLH1，MSH2，MSH6 和PMS2 表达及与临床病理特征和预后的相关性分析

目的 探讨胃癌组织中错配修复蛋白 MutL homologue 1（MLH1）,MutS homologue 2（MSH2）,MutS homologue 6（MSH6）和减数分裂后分离为 2（postmeiotic segregation increased 2 ,PMS2）的表达及与临床病理特征和预后的相关关系。方法 选取承德医学院附属医院病理科 2018年 11月～2021年 11月确诊的 474例胃癌组织为研究对象,采用免疫组织化学 SP法检测胃癌组织中 MLH1,MSH2,MSH6和 PMS2蛋白表达水平,根据此四种蛋白表达情况将胃癌组织分为高频微卫星不稳定（microsatellite instability-high, MSI-H）组和低频微卫星不稳定或微卫星稳定 (microsatellite instability - low/ microsatellite stability, MSI-L/MSS)组,比较两组的临床病理特点。采用 Kaplan-Meier 生存分析法比较两组患者的预后情况。结果 474例胃癌中,MSI-L/MSS型胃癌为 403例（85.02%）,MSI-H型胃癌共 71例（14.98%）。其中 4种错配修复蛋白 MLH1,MSH2,MSH6和 PMS2任一表达缺失共 42例,占 8.86% (42/474);两种及以上蛋白表达缺失共 29例,占 6.12%（29/474）;MLH1,MSH2和 PMS2同时表达缺失率 0.84%（4/474）;MLH1,MSH2, MSH6和 PMS2全部表达缺失率 0.21%(1/474)。MSI-H型胃癌患者淋巴结转移率和脉管侵犯率低于 MSI - L/MSS型胃癌,差异具有统计学意义（χ2=21.65,8.93,均 P＜ 0.05）。而两组患者在性别、年龄、 Borramn分型、Lauren分型、分化程度、浸润深度和远处转移等方面比较,差异均无统计学意义（χ2=0.03～2.79,均 P＞ 0.05）。MSI-H型与 MSI-L/MSS型胃癌患者相比,三年总生存率（overall survival,OS）为 87.52%和 62.68%,差异无统计学意义（χ2=3.64,P＞ 0.05）,三年无进展生存率（progression-free survival,PFS）为 75.00%和 57.84%,差异无统计学意义（χ2=3.21,P＞ 0.05）。结论 与 MSI-L/MSS型胃癌相比, MSI-H型胃癌患者淋巴结的转移率低和脉管的侵犯率低,三年 OS和 PFS偏高,提示 MSI-H型胃癌患者有较好的预后。     

供方视角下家庭医生签约服务的执行优化路径分析

目的:通过分析家庭医生对签约服务的认知和服务意愿,探讨在供方视角下推行家庭医生签约服务的执行障碍及可行性策略。方法:2020年7—10月,采用问卷调查法与关键人物访谈法对山东省3个地市中各县、市或区的社区卫生服务中心或乡镇卫生院的850名家庭医生进行现场问卷调查。运用描述性分析、二分类logistic回归模型,对家庭医...     

基于扎根理论的家庭医生签约服务效果影响机制研究

背景 当下家庭医生签约服务推行中“签而不知”“签而不约”等问题突出,因此提高家庭医生签约服务效果迫在眉睫。目的 对家庭医生签约服务效果的影响机制进行分析。方法 于2021年9月至2022年1月,采用目的抽样的方法,对山东省潍坊、菏泽、济南三地市的24名家庭医生、8名机构管理者、25名签约居民进行个人深度访谈。家庭医生访谈提纲内容包括签约政策执行现状、工作现状等;机构管理者访谈提纲内容包括绩效分配、监督管理等问题;机构管理者访谈提纲内容包括签约获得感、希望获得的服务等问题。运用扎根理论的研究方法,经过三级编码对家庭医生签约服务效果及影响机制进行系统研究。结果 通过三级编码得到“居民健康意识弱”等90个概念,“签约知晓情况”等24个范畴,“基层卫生服务能力”等8个主范畴。构建了家庭医生签约服务效果影响机制的理论模型,主要包括家庭医生签约服务相关政策执行偏差、基层卫生服务能力及居民特征3条脉络。结论 家庭医生签约服务效果受相关政策执行偏差、基层卫生服务能力及居民特征三方面共同影响,因此要优化家庭医生签约服务相关政策执行路径,提高家庭医生医疗卫生服务能力,提升居民健康素养水平。     

视神经胶质瘤1例

患者女性,4岁.主因1年前患者家长发现左眼球向前突出,无哭闹,不伴眼红、眼痛,近1个月来症状进一步加重,左眼球突出明显,并向外下方移位,固定,来我院就诊,以"左眼眶肿瘤"收入院.     

儿童肺炎支原体感染的临床特征及混合感染相关因素研究

目的 研究特应性体质肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿的临床特征,并探讨其病情预测指标。方法 选取2019年9月～2022年9月在上海交通大学医学院附属新华医院儿呼吸内科确诊为MPP的患儿250例,根据是否为特应性体质分为特应性组(n=149)和非特应性组(n=101)。探究特应性体质儿童MPP的临床特征及其发生重症肺炎支原体肺炎(severe mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)的危险因素;采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)三者联合检测对特应性体质MPP患儿发生SMPP的预测效能。结果 特应性组MPP患儿咳嗽、喘息症状更明显,肺部哮鸣音、合并胸腔积液且重症肺炎和需要激素治疗的比例、激素治疗天数高于非特应性组,差异均有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,血清IgE、SAA、LDH水平是特应性体质MPP患儿发生SMPP的独立危险因素(P＜0.05);ROC曲线分析结果显示,IgE、SAA、LDH联合检测可用来预测特应性体质儿童SMPP的发生,其曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.881,敏感度为81.0%,特异性为85.00%。结论 特应性体质MPP患儿易出现病情加重且治疗需求较高,血清IgE、SAA、LDH联合检测对特应性体质儿童发生SMPP具有较好的临床预测价值。     

签约居民对家庭医生签约服务连续性的评价及其影响因素研究

背景 家庭医生签约服务自2016年全面推行以来,已取得阶段性成效,进一步的工作开展需要“质”“量”并重,重点提高居民的服务获得感和满意度,而目前居民对家庭医生签约服务连续性的评价尚不明确。目的 了解签约居民对家庭医生签约服务连续性的评价,探讨其影响因素并提出改进策略。方法 于2021年1月,采用多阶段分层随机抽样法在山东省菏泽市抽取9所社区卫生服务机构和9所乡镇卫生院的1 193例签约居民。采用汉化版基本医疗质量评估量表(PCAT)的连续性维度对纳入居民展开入户调查,量表共包含15个条目。比较不同特征签约居民的PCAT连续性维度得分,采用多元线性回归分析签约居民PCAT连续性维度得分的影响因素。结果 共回收有效问卷1 098份,问卷有效回收率为92.04%。其中,签约社区卫生服务机构的居民541例(49.27%),签约乡镇卫生院的居民557例(50.73%)。签约居民的PCAT连续性维度平均得分为(3.38±0.51)分。得分最高的条目是“D5您的家庭医生是否耐心听您叙述病情”,为(3.64±0.59)分;得分最低的条目是“D15如果很容易给您换一个家庭医生,您是否愿意”,为(2.98...     

结直肠侧向发育型肿瘤组织中RNF6蛋白的表达变化及其意义

目的 观察结直肠侧向发育型肿瘤（LST）组织中RNF6蛋白的表达变化，并探讨其意义。方法 LST患者33例、结直肠隆起型腺瘤（PA）患者37例、结直肠癌患者35例均接受手术治疗，手术过程中留取切除的肿瘤组织分别记为LST组、PA组、CRC组，留取结直肠癌患者的癌旁正常组织（距癌组织>5 cm）记为Control组。采用免疫组织化学染色法检测各组织中RNF6蛋白，采用半定量评分法评估蛋白表达情况，包括阳性表达率和阳性程度，并分析RNF6蛋白表达与LST患者临床病理参数的关系。结果 癌旁正常组织多数不染色或染色颜色较浅、阳性面积小，而结直肠癌组织中RNF6蛋白染色较深，多数呈棕黄色颗粒沉积，PA组织及LST组织的染色程度介于癌旁正常组织及结直肠癌组织中间。Control组、PA组、LST组、CRC组RNF6蛋白阳性表达率分别为40%、51.4%、75.8%、91.4%，组间相比，P均<0.05。Control组、PA组、LST组、CRC组RNF6蛋白阳性强度呈递增趋势（P均<0.05）。RNF6蛋白表达与LST患者上皮内瘤变级别有关（P<0.05），上皮内瘤变级别越...