社区老年人体适能年龄模型的构建及验证

目的构建社区老年人体适能年龄模型并进行验证, 以期为老年人健康评估和康复指导提供新的方法及参考依据。方法采用多阶段分层抽样, 选取2021年3—9月苏州市6个区(吴中区、姑苏区、相城区、吴江区、虎丘区和工业园区)的794名社区卫生老年人为研究对象。由经过统一培训的研究生采用统一的监测工具, 在指定的社区卫生服务中心对研究对象进行机体功能评估和体适能测试。采用主成分分析法构建体适能年龄模型, 并根据简易机体功能评估得分划分高身体功能和低身体功能人群, 以验证模型评价效果。结果本研究最终纳入2 min踏步测试、30 s座椅站立测试、肱二头肌屈举测试和"起立-步行"计时测试(TUGT)4个指标用于构建体适能年龄模型, 模型公式为体适能年龄=-0.126×2 min踏步测试-0.612×肱二头肌屈举测试-0.625×30 s座椅站立测试+1.855×TUGT+0.51×年龄+55.29。模型验证结果显示, 高身体功能组社区老年人的体适能年龄低于年龄, 差异有统计学意义(P<0.01);低身体功能组社区老年人的体适能年龄高于年龄, 差异有统计学意义(P<0.01)。研究结果与研究假设...     

能谱CT冠状动脉造影单能量图像质量的优化

目的评估能谱CT冠状动脉造影中不同keV水平单能量图像的客观质量控制参数,确定最佳单能量图像。方法采用能谱CT机对100例受检者进行能谱CT冠状动脉造影,并分为正常组50例,病变组50例。对40~140keV间隔5keV的21组单能量图像噪声(Noise)进行测量,计算正常组和病变组前降支(LAD)、左旋支(LCx)及右冠状动脉(RCA)的SNR和CNR及病变组中242个斑块的CNR。采用单因素方差分析和独立样本t检验评估冠状动脉(LAD、LCx、RCA的近、中、远段)图像的Noise、SNR及CNR。结果单能量图像Noise下降趋势的分界值在60keV,正常组、病变组血管的SNR、CNR值均在40~70keV水平明显高于其他keV水平。60keV水平单能量图像的SNR、CNR值在正常组与病变组之间差异无统计学意义。结论对于正常组和病变组,60~70keV水平的单能量图像能够获得较高的SNR、CNR和较低的图像Noise,可作为能谱CT冠状动脉造影的最佳单能量水平。     

山东省县级公立医院医保支付方式改革实施现状研究

目的分析县级公立医院医保支付方式改革实施现状,发现问题并提出对策。方法通过邮寄问卷与实地调研的方法收集数据,采用SPSS19.0对数据进行运算处理与分析。结果参与山东省第一、二批县级公立医院改革的医疗机构中160家(92.5%)进行了医保支付方式改革,但支付方式仍较单一;开展按病种限价付费与按病种定额付费的医院中,病种数量超过50种的分别占26.2%、11.4%;63.8%的医疗机构考核结果与医保支付挂钩等。结论应推行复合型付费方式,增加按病种付费的病种数量,克服医保支付方式改革推行过程中来自"医、保、患"三方的阻力,发挥支付方式对医疗机构的正向引导作用。     

老年人体质量指数与轻度认知功能障碍的关系

目的探讨老年人体质量指数(BMI)与轻度认知功能障碍(MCI)的关系。方法选择2016年10月～2018年6月北京大学人民医院老年科住院的老年患者648例,根据MCI诊断标准分为MCI组216例,对照组432例。收集既往病史资料,计算BMI,其中低体质量45例,正常体质量279例,超重244例,肥胖80例,分析BMI与MCI的关系。结果 MCI组年龄、慢性肾功能不全、糖尿病病程、尿素、尿微量白蛋白/肌酐较对照组明显升高,BMI、蒙特利尔认知评估量表评分、受教育年限、白蛋白、估算肾小球滤过率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。与正常体质量比较,低体质量患者MoCA评分明显降低,MCI患病率明显升高,超重和肥胖患者MoCA评分明显升高,MCI患病率明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。低体质量、正常体质量、超重和肥胖患者MCI患病率分别为62.2%、41.6%、24.2%、16.3%,差异有统计学意义(P0.01)。logistic回归分析显示,与正常体质量比较,超重患者发生MCI的风险降低(OR=0.413,95%CI:0.200～0.851,P=0.016)。结论在一定范围内BMI可能为老年人MCI发生的保护因素。     

牛耳枫质量标准提升研究

目的:提升牛耳枫药材质量控制方法.方法:对牛耳枫形态、显微特征进行鉴定;薄层鉴别法(TLC)定性鉴别芦丁;《中国药典》方法测定水分、总灰分和浸出物含有量;高效液相色谱法(HPLC)测定芦丁含有量.结果:TLC斑点清晰,重复性好;芦丁在0.200～1.403μg范围内线性关系良好(r=0.9996),平均加样回收率为10...     

不同剂量的阿托伐他汀钙片在缺血性脑血管疾病中的效果及不良反应状况比较

目的比较分析阿托伐他汀钙片不同剂量应用在缺血性脑血管疾病中的疗效。方法本次研究中的观察对象均为本院收治的缺血性脑血管疾病患者,120例患者的收治时间为2013年1月-2017年12月期间,用简单随机分组的方式将其分为两组,所有患者均接受常规治疗,对照组开展小剂量阿托伐他汀钙片治疗,观察组患者则接受大剂量阿托伐他汀钙片进行治疗,比较两组患者的血脂指标、同型半胱氨酸、C反应蛋白水平以及血清炎性因子水平变化情况,分析两组患者的不良反应发生情况。结果治疗前,观察组和对照组患者的TC、TG、LDL-C以及HDL-C相比较,差异均不明显,P0.05,治疗后,观察组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C均明显较对照组和治疗前优异,P0.05。结论大剂量阿托伐他汀钙片应用在缺血性脑血管疾病中的临床疗效显著,其可以有效控制患者的血脂水平,改善机体炎症状态,且安全性较高,有进一步推广实施的价值。     

门诊输液室护患沟通的体会

随着社会的不断进步,生活水平和知识水平的逐步提高,病人对医院的要求也逐步提高,护理模式由以疾病为中心向以病人为中心的整体护理模式转变,要求医护人员实施以人为本的人性化服务,患者对护士工作的肯定,也是护士工作的目的。     

2%氯己定口腔护理液预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

[目的]探讨2%氯己定口腔护理对呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防作用.[方法]将218例气管切开行机械通气治疗的病人随机分为观察组和对照组.观察组采用2%氯己定行口腔护理,对照组采用生理盐水行口腔护理,观察两组病人VAP发生率、口腔溃疡、口咽部和气管内细菌定植情况.[结果]观察组VAP发生率、口腔溃疡发生率、口咽及气管内细菌定植率均显著低于对照组.[结论]采用2%氯己定行口腔护理效果优于生理盐水.     

基于细胞因子的人参败毒散治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的网络药理学研究

目的从细胞因子角度,探究人参败毒散多成分、多靶点、多途径抗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的作用机制。方法应用中药系统药理分析平台(TCMSP)收集人参败毒散中活性化合物,结合药物靶点数据库收集细胞因子风暴相关靶点,利用Cytoscape构建"药材-化合物-疾病靶点"网络。通过String和DAVID数据库对靶点的互作网络、GO功能和KEGG通路进行分析。结果人参败毒散"药材-活性化合物-疾病靶点"网络包括10种药材,211个活性成分和151个疾病靶点。互作网络发现人参败毒散抑制细胞因子风暴治疗COVID-19的靶点可能包含STAT3、MAPK1、NFκB1、PIK3CA、MAPK3、TNF、CXCR4、VEGFA、IL-6、IL-2等。GO功能分析发现上述靶点在生物功能方面涉及趋化性、类固醇代谢过程等;在分子功能方面涉及血红素结合、铁离子结合、氧结合等;在细胞组成方面涉及细胞表面、细胞膜等。KEGG通路富集发现上述靶点参与查加斯病通路、HIF-1信号通路、肿瘤坏死因子信号通路等的调控。结论人参败毒散可能通过调节趋化性细胞因子,增加血氧饱和度,抑制STAT、MAPK、NFκB、PI...     

STAT3和VEGF在肺鳞癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨肺鳞癌组织中信号转导子和转录激活子3(STAT3)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达及其与临床病理特征的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测肺正常组织(30例)、肺鳞癌组织(60例)中STAT3和VEGF的表达,分析其与肺鳞癌临床病理特征的关系。结果:STAT3在肺正常组织和肺鳞状细胞癌中的阳性表达率分别为33.3％和56.7％,而VEGF的阳性表达率分别为23.3％和80％。STAT3和VEGF在肺鳞状细胞癌中的阳性表达率均明显高于肺正常黏膜(P<0.05)。肺鳞状细胞癌中STAT3、VEGF的表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、临床分期之间明显相关(P<0.05),但是两者与患者的性别、年龄及肿瘤的病理分级无明显相关(P>0.05)。结论:STAT3和VEGF的表达增加,提示两者与肺鳞状细胞癌的发生发展有关,并且有助于判断肿瘤的侵袭和淋巴结转移。