骨盆相位阵列MRI技术对肛管肿瘤化疗效果的评价

KohDM，Dzik—Jurasz A，Tait D等人应用骨盆相位阵列MRI技术对肛管肿瘤患者进行化疗效果评价。15例肛管肿瘤的患者在化疗前、后进行T2加权和短反转时间恢复序列影像检查。肿瘤反应的评估是通过记录肿瘤大小和信号强度的改变进行的。在6个月的监测中肿瘤区域的MRI信号异常比例的下降幅度[平均54．7％（46％～62％）]较之刚治疗后的下降幅度[平均38．6％（30％～46％）]有大幅增高（P=0．002，t检验）。其中7／12例在1年后肿瘤区域的T2信号稳定减少，     

超声心动图与右心导管对肺动脉瓣狭窄患者跨瓣压测量的相关性分析

目的:探讨肺动脉瓣狭窄患者右心导管跨瓣压力测定与超声心动图多普勒法测定的相关性。方法:对27例经右心导管检查与超声心动图确诊的单纯肺动脉瓣狭窄的患者应用超声心动图测量肺动脉瓣跨瓣压，并与右心导管测量的结果进行对比。结果：超声心动图在经皮肺动脉瓣球囊成形术前后测出的单纯肺动脉瓣狭窄跨瓣压值与经皮肺动脉瓣球囊成形术前后右心导管所测跨瓣压值显著相关(P<0．01)，可定量评估单纯肺动脉瓣狭窄程度，且可用于术前评估及术后随访，有临床应用价值。结论：应用超声心动图测量对单纯肺动脉瓣狭窄临床无创诊断及评估具有重要意义。     

双频谱多普勒同步测量T E-e’在评估左室舒张功能中的价值

目的 评估双频谱多普勒同步测量二尖瓣前向血流E峰和二尖瓣环组织多普勒e’峰的起始时间差（T E-e’）在无创估测左室舒张末压（LVEDP）和左室舒张功能不全中的价值。方法 纳入NYHA心功能≥Ⅱ级,且左室射血分数（LVEF）≥50%的疑诊冠心病拟行冠脉造影患者78例,冠脉造影时行左心导管检查,根据LVEDP分为舒张功能不全组（LVEDP≥15 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）和对照组（LVEDP<15 mmHg）。行常规心脏超声及双频谱多普勒超声测量T E-e’,并比较T E-e’。结果 78例患者舒张功能不全组48例,对照组30例。双频谱多普勒方法测量的同步T E-e’在舒张功能不全组高于对照组〔（24.1±31.4） ms vs. (8.1±23.3) ms,P=0.019〕,且与LVEDP呈线性关系（r=0.424,P<0.001）。ROC曲线示T E-e’=25 ms时,同步T E-e’诊断左室舒张功能不全的敏感性和特异性分别为56.3%和76.7% 。传统方法测量T E-e’操作者间重复测量的可信限为-37.7～34.9 ms,采用双频谱多普勒方法同步测量T E-e’可提高重复性 (重复测量可信限-28.0～27.3 ms)。结论 同步T E-e’在左室舒张功能不全的患者中延长,且与LVEDP呈正相关。与传统方法相比,双频谱多普勒方法可提高T E-e’测量的重复性。     

经皮球囊肺动脉瓣扩张术治疗儿童肺动脉瓣狭窄的超声评价

目的 单纯性肺动脉瓣狭窄大多数患者可以接受经皮肺动脉瓣狭窄成形术（PBPV）治疗。我们分析评价PBPV治疗肺动脉瓣狭窄的短期效果。方法 回顾性分析接受PBPV治疗并进行相应的超声心动图随诊的肺动脉瓣狭窄患儿 24 例。结果 接受手术的患儿平均年龄为3.8岁。研究显示：所有患儿均没有手术并发症发生。超声心动图测量肺动脉瓣前向血流峰值压差从PBPV术前80.96±28.06 mmHg下降到术后28.12±12.86 mmHg（P <0.001）。 PBPV手术前后相比肺动脉瓣反流变化无显著的统计学意义。结论 PBPV是治疗儿童单纯肺动脉瓣狭窄的安全有效的治疗方法,长期效果需要进一步更长时间的超声评估。     

PBL联合CBL教学法在心外科住院医师规范化培训中的价值

目的 分析PBL联合CBL教学法在心外科住院医师规范化培训中的价值。方法 以四川大学华西医院为单位,于2016年10月至2017年10月选取在心外科住院部接受医师培训的90名医师,按照随机数表法分为两组（各45名）,其中45名实施传统教学模式,作为对照组,45名实施PBL联合CBL教学法,作为观察组,使用SPSS 20.0统计学软件比较两组医师临床考核成绩、教学方法评价。结果 观察组各项出科考核成绩评分均显著高于对照组,分别为基础理论知识[观察组（19.45±2.33）分vs.对照组（15.19±2.26）分],实践操作技能[观察组（18.79±3.16）分vs.对照组（13.22±3.05）分],差异有统计学意义（P<0.05）。观察组各项教学方法评价,包括：临床思维能力[观察组（3.65±0.35）分vs.对照组（2.51±0.30）分]、学习积极性[观察组（3.77±0.32）分vs.对照组（2.93±0.45）分]、病例分析能力[观察组（3.85±0.29）分vs.对照组（2.94±0.30）分]、团队合作能力[观察组（3.69±0.44）分vs.对照组（2.58±0.3...     

声学微泡造影技术测定动物模型中肺血量的可行性及可重复性研究

  目的  通过动物实验论证超声微泡造影技术测量肺血量（pulmonary blood volume, PBV）的可行性及可重复性。  方法  采用“声诺维”造影剂,利用超声微泡造影技术测量动物模型肺通过时间（pulmonary transit time, PTT）或标准化的肺通过时间（heart rate-normalized pulmonary transit time, nPTT）计算PBV,根据观察者组内、组间变异性,个体观察者日内变异性以探讨其可重复性,通过在急性缺血性左心衰动物模型中的应用以评估其可行性。  结果  Bland-Atlman法统计结果显示该测量方法测量结果观察者组内一致性、日内一致性和组间一致性均较好;在急性缺血性左心衰动物模型中的应用观察发现:PTT〔（2.67±0.28） s〕较心衰前PTT〔（1.75±0.07） s〕延长,nPTT（6.72±0.57）较心衰前nPTT（3.93±0.16）增加,PBV〔（168.52±21.24） mL〕较心衰前PBV〔（108.79±11.98） mL〕增多,差异均有统计学意义（P<0.05）。  结论  超声微泡造影技术检测PTT或nPTT计算PBV简易可行,不易产生误判,不同观察者间检测结果一致,重复性检测结果一致性较高;通过该方法测量PTT或nPTT计算并比较PBV的变化具有一定的可行性。     

Remodeling+Ring(改良Yacoub)技术治疗二叶式主动脉瓣反流合并升主动脉瘤一例

二叶式主动脉瓣患者常合并主动脉扩张,若主动脉瓣质量良好,可行保留主动脉瓣的主动脉根部置换术.本文报道了1例35岁二叶式主动脉瓣反流合并升主动脉瘤男性患者行Remodeling+Ring(改良Yacoub)手术.患者术后第3d复查心脏彩色超声提示主动脉瓣无反流,术后第6d顺利出院.Remodeling+Ring手术保证了...     

无导丝虚拟血流储备分数技术在稳定性冠心病介入治疗中的指导价值

欧洲和中国冠心病介入治疗指南均以最高级别推荐对稳定性冠心病(SCAD)患者采用血流储备分数(FFR)进行冠状动脉病变的功能学评估并指导血运重建。然而,由于FFR存在价格昂贵、血管扩张药引起患者不适等缺点,导致其难以在临床普及。基于影像计算的多种无导丝/无腺苷的FFR技术应运而生,无导丝虚拟FFR技术具有廉价、快捷、方便的优势,有望大幅拓展冠状动脉病变功能学评估的临床应用。现就冠状动脉病变功能学评估的价值及目前面临的挑战,现有无导丝虚拟FFR技术各自的优缺点,无创冠状动脉生理学检查的发展方向进行综述,以期阐明无导丝虚拟FFR在SCAD患者血运重建中的指导价值、存在的局限性及未来研究改进的方向。     

信号传导和转录激活子4基因多态性与中国汉族人群扩张型心肌病的相关研究

目的 研究信号传导和转录激活子4基因(STAT4)单核苷酸多态性与中国汉族人群扩张型心肌病(DCM)的相关性。 方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)方法,对294例DCM患者和334例正常对照者中STAT4基因rs7574865、rs11889341位点进行群体遗传学研究,分析STAT4基因两SNP位点在两组样本间基因型频率、等位基因频率分布,探讨STAT4基因多态性是否与DCM发病相关。 结果 STAT4基因rs11889341位点GG基因型频率和G等位基因频率在DCM组患者中较高,与正常对照组相比差异有统计学意义(分别为55.8% vs.47.9%,P=0.039和76.4% vs.70.7%,P=0.023,OR=1.341,95%CI为1.042~1.727)。rs7574865位点CC+AC基因型频率在DCM组患者中较高,与正常对照组相比差异有统计学意义(94.2% vs.89.2%,P=0.025,OR=1.968,95%CI为1.081~3.585),该位点的等位基因频率分布在DCM组与对照组之间差异无统计学意义。 结论 本研究首次证明STAT4基因单核苷酸多态性与DCM相关,STAT4基因rs11889341位点GG基因型和G等位基因及rs7574865位点CC+AC基因型可能会增加DCM发生的危险性。     

信号传导和转录激活子4基因多态性与中国汉族人群扩张型心肌病的相关研究

【摘要】 目的设计共济失调毛细血管扩张症突变基因(ATM)反义多核苷酸作用于喉鳞状细胞癌(简称喉鳞癌)细胞以减少ATM表达,进而分析在体外其对放射线照射后喉鳞癌细胞凋亡的影响。方法实验分为反义ATM核苷酸(AS-Lipo)、正义ATM核苷酸(Sen-Lipo)、错配ATM核苷酸(Mis-Lipo)、Lipo与Hep-2组。用实时荧光定量PCR对各组Hep-2细胞的ATM mRNA进行分析。转染后18h,各组细胞分别接受0、2、4、6、8Gy照射,24h后计算细胞存活分数(SF)检测Hep-2细胞放射线照射后的生存能力。选择4Gy的照射剂量,用流式细胞仪分析各组Hep-2细胞的凋亡情况。结果 AS-Lipo、Sen-Lipo、Mis-Lipo、Lipo与Hep-2组的ATM mRNA相对表达量以AS-Lipo组最低,为(11.03±2.51)%(P<0.05)。在同等剂量的放射线照射下,AS-Lipo组的SF最低,与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05)。流式细胞仪检测发现,AS-Lipo组的凋亡率为(30.7±1.31)%,高于其他各组(P<0.05)。结论在体外,ATM反义多核苷酸降低了喉鳞癌细胞中ATM mRNA的表达,同时增加了放射线照射后喉鳞癌细胞的凋亡。