绝经后女性骨密度与脂代谢的相关性研究

目的 探讨绝经后女性骨密度与脂代谢的相关性。方法 选取2014年3-8月在安徽医科大学第一附属医院体检中心进行体检的健康绝经后女性167例。按双能X线骨密度结果分为正常组（n=30）、骨量减少组（n=79）、骨质疏松组（n=58）,检测空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、雌二醇(E2)、25-羟维生素D〔25-(OH)D〕、碱性磷酸酶(ALP)、血清钙（Ca）、血清磷（P）及脂联素、抵抗素水平。结果 3组FPG、TC、TG、VLDL-C、25-(OH)D、Ca、P及脂联素、抵抗素间差异无统计学意义（P＞0.05）,而HDL-C、LDL-C、E2、ALP间差异有统计学意义（P＜0.05）。L2-4骨密度与BMI（B=0.013,P=0.001）、HDL-C（B=0.110,P=0.011）、E2（B=0.001,P＜0.001）、Ca（B=0.202,P=0.014）、P（B=0.191,P=0.040）呈线性正相关,而与绝经年限（B=-0.004,P=0.002）、LDL-C（B=-0.026,P=0.041）、ALP（B=-0.003,P＜0.001）呈线性负相关。结论 绝经后女性骨密度与BMI、绝经年限、HDL-C、LDL-C、E2、ALP、Ca、P有关。及时调整血脂代谢异常、适当补钙及采取激素替代治疗、维持合适的体质量均能在一定程度上避免骨质疏松症的发生。     

护理干预对全脑血管造影术患者的影响

全脑血管造影术（DSA）是一种利用电子计算机辅助成像技术的血管检查方法。准确率高，是目前评价脑血管的“金标准”。许多医院开展此项检查，我科2009年2月至7月对120例患者进行了DSA检查，通过护士的护理干预取得了满意效果，均未发生严重的并发症，现将护理体会报告如下。     

智能手机应用程序在糖尿病健康管理中的应用进展

综述了智能手机应用程序(applications,APP)在糖尿病健康管理的应用效果和功能,应用效果包括有效监测疾病特征性指标,控制糖尿病病情发展,提高生活质量,提升糖尿病患者的自我管理水平和治疗依从性,了解其对手机APP的接受度以及充分利用医疗资源,提高治疗效率;应用功能包括信息可视化、单次给药计算、多科室联合预约复诊、远程咨询与问诊功能.笔者认为未来应将手机APP不断运用于糖尿病健康管理的实践中,并以行为理论为基础,大力开展实证性研究.     

基层医疗卫生机构药品供应现状及短缺因素分析——以安徽省为例

目的:以安徽省为例,了解基层医疗卫生机构的药品供应现状及药品短缺因素。方法:以安徽省基层医疗卫生机构为主要调查对象,通过分层随机抽样在皖北、皖中、皖南三个地区共抽取106家基层医疗卫生机构;并同时以方便抽样的方式抽取54家药品生产企业和62家药品经营企业;发放问卷了解基层医疗卫生机构的药品供应现状及造成药品短缺的主要原因和解决方法。结果:样本地区仍有13%的基层医疗卫生机构存在药品供应严重不足的现象;各个单位的药品配送率存在较大差异,有19%的基层医疗卫生机构药品配送率在70%以下;调查范围内的全部基层医疗卫生机构存在或者经历过药品短缺。导致药品短缺的主要原因有药品需求不稳定(19.20%)、药品有新的且利润较高替代品(15.94%)等;药品短缺的解决措施包括完善国家基本药物目录(12.78%),适当提高疗效确切、价格低廉品种价格(12.03%)等。结论:基层医疗卫生机构存在药品短缺现象,原因较为复杂;政府应继续推行相关政策,全面改善基层医疗卫生机构药品供应现状,防范药品短缺。     

无创性肢体缺血预适应对糖尿病大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用及缺血下肢的影响

目的观察无创性肢体缺血预适应对糖尿病下肢缺血大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用及对缺血下肢的影响。方法将成功建模的糖尿病下肢缺血大鼠随机分为2组(每组27例):心肌缺血/再灌注组(A组)及预适应组(B组)。A组大鼠冠状动脉左前降支结扎30 min后开通2 h;B组大鼠缺血下肢行结扎5 min后开通5 min,共3次,连续3 d,第4天同A组实验。观察比较两组大鼠心电图ST段变化程度、肌酸激酶同工酶(CK-MB)值、缺血心肌质量与左心室质量的比值(AAR/LV)、梗死心肌质量与左心室质量的比值(IA/LV)、梗死心肌质量与缺血心肌质量的比值(IA/AAR)以及缺血下肢与健肢的血流值比率(R/L)。结果与A组相比,B组ST段抬高幅度、CK-MB值、IA/LV、IA/AAR值明显降低,R/L有降低趋势,但差异无统计学意义(P0.01)。结论无创性肢体缺血预适应能明显降低大鼠心肌缺血/再灌注时的ST段抬高幅度、CK-MB值及心肌梗死面积,且对已发生缺血的下肢无显著影响。     

应用情景模拟教学模式指导全科医师掌握头痛鉴别

头痛是在全科门诊患者最常见主诉之一.头痛病因繁多,鉴别复杂,对于全科规范化培训学生来说往往较难掌握.情景模拟教学法是国内外较为新颖的教学方法,通过逼真的情景模拟,让学员将角色扮演、对话练习和情景教学融为一体,更贴近实际遇到的临床场景,使学习和兴趣结合起来,让学员的临床水平得以锤炼.文章通过分析头痛的教学难点及现状,由神经内科带教老师团队设计情景模拟头痛鉴别案例,让全科规培学员参与其中,充分激发学生学习的热情和积极性,增强学生的角色情感和责任感,提高学生临床思维及沟通技巧,以期帮助全科规培医更好地掌握头痛诊疗思路,为培养合格临床医师提供参考.     

医疗机构实施药品采购“两票制”政策的效果研究:以安徽省某三级综合医院为例

目的分析药品采购“两票制”实施对药品供应的影响，为政策的进一步推行以及促进相关政策发挥协同作用提供参考。方法采用数据分析法，选取具有代表性的安徽 XX附属医院作为研究对象，从该院医院信息系统导出 2015年 1月至 2018年 12月药品采购数据，分析政策实施对药品价格及医疗机构药品配送的影响；再通过关键人物访谈法，选取医疗机构和药品流通企业相关负责人共计 8人为受访者，了解“两票制”实施后对利益相关者的影响及政策实施中存在的问题等。结果在该医院近年来服务量不断提升引起药品需求增加的情形下，药品的配送率在此期间上升 1.04倍；该医院的药品配送企业和药品使用数量也在两票制实施之后呈现明显的下降趋势；两票制的实施导致 14种药品的价格出现不同幅度的上涨，日均药品费用(DDDc)涨幅中位数为 1.08倍。访谈结果表明，在“两票制”实施后，出现了因不满足政策要求而导致的药品短缺现象；     

2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的危险因素分析

目的：通过对80例45～75岁住院2型糖尿病（ T2DM）患者进行认知功能评估,探讨患者轻度认知功能障碍的影响因素。方法应用蒙特利尔认知评估量表（ MoCA量表）测评受试者的认知功能,并以26分为界将研究对象分为轻度认知功能障碍组（ MCI组,47例）、认知功能正常组（ NMCI组,33例）,运用t检验或卡方检验、Spearman相关分析以及二分类Logistic逐步回归分析方法探讨T2DM患者轻度认知功能障碍的危险因素。结果相关分析显示,MCI组MoCA量表评分与胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白（HbA1c）呈负相关（分别为r＝－0．60,P＜0．001;r＝－0．59,P＜0．001）,与文化程度、胰岛功能指数、维生素D水平呈正相关（r＝0．31,P＝0．02;r＝0．58,P＜0．001;r＝0．72,P＜0．001）;二分类Logistic逐步回归分析,HbA1C是T2DM患者轻度认知功能障碍的危险因素,而血清维生素D是其保护因素。结论 T2DM患者轻度认知功能障碍受多重因素影响,控制血糖及补充维生素D可能预防患者发展为轻度认知功能障碍。     

体质量及骨代谢指标与绝经后女性骨质疏松的相关性

目的探讨绝经后女性体质量、体脂、骨代谢指标与骨质疏松的关系,分析亚洲人骨质疏松自我筛查工具(osteoporosis self-assessment tool for Asians,OSTA)识别骨质疏松症(osteoporosis,OP)的准确性。方法选取健康绝经后女性131例,根据体质量指数(body mass idex,BMI)及双能X线骨密度结果将受试者分为体质量正常组、超重肥胖组;骨质疏松组及非骨质疏松组。比较组间骨密度差异及体质量、体脂、骨代谢指标并进行相关性分析。分析OSTA指数识别OP的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果超重肥胖组股骨颈、股骨大转子及腰椎L2-4部位骨密度较正常组升高,超重肥胖组分别为(0.82±0.12)g/cm~3,(0.72±0.11)g/cm~3,(1.06±0.17)g/cm~3,正常组分别为(0.76±0.14)g/cm~3,(0.64±0.12)g/cm~3,(0.96±0.20)g/cm~3,差异有统计学意义(均P0.05)。OP组体质量、BMI、体脂百分比、25羟维生素D3(25 hydroxy vitamin D_3,25OHD_3)、雌二醇(estradiol,E2)较正常组低,差异有统计学意义(均P0.05)。OSTA指数、E2、体质量、体脂百分比、BMI与骨密度呈正相关性。OSTA指数识别OP的ROC曲线下面积为0.754。结论健康绝经后女性适量增加体质量和体脂有利于骨密度增加,骨代谢指标可指导骨质疏松的早期诊断,OSTA指数可用于中国绝经后女性OP筛检。