妊娠期糖代谢异常对胎儿体质量及新生儿并发症发生率的影响

目的 探讨妊娠期糖耐量异常对胎儿体质量及新生儿并发症发生率的影响.方法 对2502例孕妇进行口服50 g葡萄糖筛查试验（GCT）,对156例异常者再行75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）,确诊妊娠期糖尿病（GDM） 86例,妊娠糖耐量受损（GIGT） 70例,与对照组300例比较,分别比较胎儿出生体质量、新生儿并发症的发生率.结果 GIGT及GDM组的胎儿体质量大于胎龄儿及巨大儿出生率明显高于对照组、适于胎龄儿出生率明显低于对照组,差别有统计学意义（P＜0.01）;小于胎龄儿出生率亦高于对照组（P＜0.05）;GIGT及GDM组孕妇所生新生儿在低血糖、高胆红素血症及产伤发病率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;并发早产、窒息的发病率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在临床中非常有必要对所有孕妇进行系统、正规的糖代谢异常检测及确诊后应规范治疗、监测;对所有糖代谢异常孕妇分娩的新生儿及时监测血糖、关注并发症的的发生,及时给予干预.     

非营养性吸吮联合抚触对早产儿生长发育的影响

目的探讨非营养性吸吮联合抚触对早产儿生长发育的影响。方法将68例需经鼻胃管喂养的早产适于胎龄儿,体质量<2500g,胎龄<35周,随机分为干预组(非营养性吸吮联合抚触)及对照组(单纯予间歇鼻胃管喂养)各34例。干预组在鼻胃管喂养间歇期给予吸吮无孔橡皮奶头8～10min/次,8～10次/d。同时给予全身抚触3次/d,每次15min。对照组单纯给予鼻胃管喂养,两组不足热量给予部分肠外营养。观察胃残留,喂养不耐受情况。肠道营养达418.4kJ(kd·d)时间,恢复出生体质量时间,14d时头围,身高增长情况,平均住院日。结果干预组胃残留、喂养不耐受情况明显低于对照组,达足量肠内营养时间,平均住院日较对照组明显缩短。生后恢复出生体质量时间、头围、身高增长、干预组明显优于对照组。结论非营养吸吮联合抚触,能更好地促使胃肠激素的分泌,刺激胃肠道的生长、发育和成熟,提高经肠道喂养的耐受性,还能加快吸吮反射的成熟,加快体格生长,促进早产儿的生长发育。     

非营养性吸吮联合腹部抚触治疗极低出生体重儿喂养不耐受的临床观察

目的观察非营养性吸吮(NNS)联合腹部抚触治疗极低出生体重儿(VLBW)喂养不耐受的临床疗效。方法将新生儿病房收治的喂养不耐受VLBW分为观察组和对照组,两组患儿均给予常规治疗,观察组在此基础上给予NNS联合腹部抚触。结果观察组喂养不耐受消失明显早于对照组,达到完全肠内营养时间与对照组比较有明显缩短;与对照组比较,观察组喂养不耐受后7d平均每天增加的奶量较多,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01),观察组优于对照组。结论非营养性吸吮(NNS)联合腹部抚触治疗极低出生体重儿(VLBW)喂养不耐受,值得推广。     

孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果观察

目的 研究对小儿肺炎支原体感染的患者采取孟鲁司特钠治疗的临床效果。方法 本院2019年5月-2020年5月收治的小儿肺炎支原体感染患者共50例,50例小儿肺炎支原体感染患者随机分为两组,对照组25例患者采用阿奇霉素进行治疗,研究组25例患者在对照组的基础上再采用孟鲁司特钠进行治疗,对研究组和对照组治疗后的效果进行归纳总结。结果 治疗后,研究组和对照组均取得一定的治疗效果,但研究组的总有效率明显高于对照组(P<0.05),研究组的临床症状缓解时间和临床症状复发次数低于对照组(P<0.05),研究组的临床咳嗽症状指标评分低于对照组(P<0.05),研究组的生活质量指标评分高于对照组且研究组的睡眠质量指标评分低于对照组(P<0.05)。结论 对小儿肺炎支原体感染的患者采取孟鲁司特钠治疗可以明显缓解患者的临床症状,促进患者的快速康复,提升患者的生活质量和睡眠质量,临床应用效果比较好。     

足月新生儿急性呼吸窘迫综合症13例临床分析

目的探讨足月新生儿急性呼吸窘迫综合症（acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS）的高危因素及防治。方法回顾分析13例明确诊断新生儿急性呼吸窘迫综合症且为足月儿的患儿的发病高危因素、胸片表现及救治过程。结果经呼吸机辅助通气为主的综合治疗后12例患儿救治成功,1例合并严重持续肺动脉高压（persistentpulmonaryhypertensionofnewborn,PPHN）家属放弃治疗后死亡。结论对于足月新生儿急性呼吸窘迫综合症要以预防为先：严格遵从剖宫产指征,掌握正确新生儿窒息复苏,避免新生儿窒息缺氧;治疗上只有早发现、早治疗,把握好窗口期,才能降低病死率,提高治愈率。     

分段喂养方式在极低出生体重早产儿肠道内营养的应用研究

目的研究分段喂养方式对极低出生体重早产儿的喂养耐受性及喂养效果,探讨最适合极低出生体重早产儿的喂养方式。方法将50例胎龄30～33周,体重在1050～1450g活产极低出生体重儿中的25例给予分段喂养方式（分段喂养组）,将另25例给予持续、间歇胃管喂养,作为对照（对照组）,观察两组喂养的耐受情况、并发症、平均住院时间、达完全肠道内喂养时间、恢复出生体重时间。结果两组喂养在恢复出生体重时间、达完全肠道内喂养时间、平均住院时间相似,差异无显著性（p〉0.05）,而在喂养耐受、并发症的发生方面,分段喂养方法明显少于对照组,差异有显著性（p〈0.05）。结论极低出生体重早产儿采用分段喂养,喂养不耐受发生率低,并发症更少,优于持续、间歇胃管喂养,值得临床推广。     

新生儿败血症临床表现、病原菌及耐药性的临床分析

目的探讨本地区近6年新生儿败血症的临床特点、病原学的变化,以指导临床诊治。方法选择本院NICU2006~2012年收治的178例新生儿败血症,血培养阳性63例,回顾分析其临床特点、病原菌分布及其耐药性。结果新生儿败血症首发表现以黄疸、体温异常、拒奶、呕吐的等非特异性表现主,病原菌构成分类以凝固酶阴性葡萄球菌(CONS)为首位(56.4%),其次是大肠埃氏菌(14.1%);革兰阳性菌对青霉素全部耐药,对红霉素、氨苄西林、头孢唑啉钠及苯唑西林耐药均达85%以上,所有革兰阴性菌对三代头孢耐药达50%~70%。结论对无明显诱因的黄疸和(或)伴有体温异常、拒奶、呕吐等一般症状,应高度警惕败血症,及时行血培养;要注意不同地区、不同时期病原菌分布及药敏特点,合理选用抗生素,避免二重感染。     

经外周置入中心静脉导管在极低出生体重儿中的应用及体会

目的:探讨经外置周入中心静脉导管(PICC)在极低出生体重中(VLBW)的临床应用价值。方法:选用1.9 Fr规格PICC管对38例VLBW实施PICC置管,回顾性分析置管方法、置管后护理及导管应用情况。结果:共38例VLBW行PICC,1次穿刺成功33例,5次穿刺成功4例,1次成功率为86.8%,平均置管时间20 d,其中最长32 d,最短7 d。机械性静脉炎1例,因断管(导管外段)而拔管1例。拔管后导管尖端进行细菌和真菌培养38例,结果均阴性。结论:PICC操作相对简单、成功率高,置管过程中出现并发症少,术后易固定,在新生儿尤其是VLBW临床治疗中值得推广。     

血胱抑素C在窒息新生儿肾损害的早期诊断意义

目的探讨血胱抑素C(cys-C)在窒息新生儿肾损害的早期诊断意义。方法选择符合诊断标准的窒息新生儿240例,按出生时Apgar评分分为轻度窒息144例,重度窒息96例,同期选择60例健康足月新生儿作为对照组。窒息新生儿在入院后第1天,对照组新生儿在出生后1～3 d抽取外周静脉血3 ml,分别检测血cys-C,尿素氮(Bun)和肌酐(Scr),并进行统计学分析。结果①轻度窒息组和重度窒息组血清cys-C均较对照组显著升高(P<0.01),重度窒息组血清cys-C较轻度窒息组显著升高(P<0.01);②轻度窒息组血清cys-C的异常率与Bun和Scr的异常率差异有统计学意义(均P<0.05),重度窒息组血清cys-C的异常率与Bun、Scr的异常率差异有统计学意义(均P<0.01)。结论血清cys-C可作为窒息新生儿肾功能损伤的早期诊断指标,在重度窒息组其敏感性高于血Bun、Scr。