复拇畸形术前拇指正位与斜位X线表现的差异及其临床意义

目的 探讨复拇畸形术前拇指正位和斜位X线表现的差异及其临床意义.方法 纳入重庆医科大学附属儿童医院烧伤整形科收治的复拇畸形患儿355例(复拇指391个).男230例,女125例;年龄4个月～12岁3个月,中位年龄14个月;36例为双侧畸形.依据复拇畸形Wassel分型方法,患指包括Ⅰ型和Ⅱ型68个、Ⅲ型和Ⅳ型231个、...     

腹腔镜与开放手术治疗直肠癌对患者胃肠功能和免疫功能影响的对比分析

目的对比分析腹腔镜与开放手术治疗直肠癌对患者胃肠功能和免疫功能的影响。方法选取我院2012年1月-2018年6月收治的直肠癌患者71例,其中26例患者采用腹腔镜手术(腹腔镜组),45例患者采用开放手术(开放组),分析两组患者治疗后的临床效果。结果腹腔镜组患者术中出血量少于开放组,住院时间、胃肠运动功能恢复时间短于开放组,差异有统计学意义(P0.05)。术前,两组患者胃肠激素、免疫功能指标水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后1 d、3 d、7 d,腹腔镜组患者胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于开放组,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组患者并发症发生率为15.38%,开放组为40.00%,腹腔镜组并发症发生率低于开放组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术用于直肠癌对胃肠激素和免疫功能影响较小,可加快患者胃肠功能的恢复,且并发症少,安全性高。     

胃癌术中应用氟尿嘧啶缓释植入剂的安全性研究

胃癌术后复发及转移是导致患者死亡的最重要原因之一,如何降低进展期胃癌术后复发,是胃肠外科医师长久追求的目标.进展期胃癌术后复发主要是由于腹腔内脱落细胞、腹膜后淋巴结和腹膜上的转移灶引起的,目前针对这些部位的化疗方法很少,效果也不甚理想.氟尿嘧啶植入剂作为一种新型给药途径的化疗药,在乳腺癌、恶性胸腔积液、结肠癌及肝癌已经开始广泛应用并取得良好疗效[1-2].我院普外科自2009年1月至2011年6月对42例进展期胃癌患者进行胃癌根治术,随机分为术中植入氟尿嘧啶植入剂组和空白对照组,观察植药后白细胞及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆红素和肌酐变化,两组患者胃肠道功能恢复时间,腹腔引流液、切口愈合情况及,吻合口瘘的发生率,为预防进展期胃癌术后复发探索新途径.     

腔镜甲状腺手术的临床体会 （附24例报告）

甲状腺疾病是常见多发病,发病率约占我国人口的7%～10%,而且好发于年轻女性,男女比例大约为1 ∶7[1].外科手术是治疗甲状腺疾病的常用方法,但是传统手术后在患者颈前会留下瘢痕,影响美观.为了达到美容效果,颈部切口缝合方法由间断缝合发展到连续皮内美容缝合.随着腔镜技术的发展,特别是1996年Gagner[2]应用内镜技术完成世界首例腔镜甲状旁腺手术之后,腔镜甲状腺手术在世界范围内得到广泛的应用.1997年Huscher等[3]施行了首例腔镜甲状腺腺叶切除术并获得成功,美容效果满意.我院普外科完成了24例腔镜甲状腺手术,体会如下.     

复方苦参注射液灌注治疗血性胸水的临床观察

目的:观察评价复方苦参注射液胸腔灌注治疗血性胸水的临床疗效及安全性.方法:回顾性分析本院收治的42例血性胸水行常规胸腔穿刺抽液术患者临床资料,术后未采取任何药物灌注治疗的22例患者为对照组,术后采用复方苦参注射液胸腔灌注治疗的20例患者为治疗组.两组患者均行胸腔穿刺术证实血性胸水,抽放积液后,治疗组的患者同时采用40 ml复方苦参注射液经稀释后胸腔灌注治疗,每周1次,连用2～3周;而对照组的患者未灌注任何药物.观察比较两组患者的临床疗效,同时评价两组的安全性.结果:治疗组总有效率为55.0％,对照组总有效率为9.09％,治疗组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05);胸膜反应、气胸、感染、血液毒性、胃肠道反应等不良反应的发生率治疗组为20.0％,对照组为18.2％,治疗组与观察组比较无明显增加(P＞0.05).结论:采用复方苦参注射液胸腔灌注治疗血性胸水虽不能完全控制胸水,提高总生存期,但能够减少血性胸水形成,一定程度上缓解患者临床症状,近期疗效较好,不良反应少.     

心悸气促2年 腹痛7天 恶心 呕吐 腹胀5小时

1 临床资料 患者，女，70岁，因阵发性上腹痛7d，加重伴恶心、呕吐5h而入院。患者入院前7d无明显诱因出现上腹部疼痛，呈阵发性，无放射痛，至入院前5h出现恶心、呕吐，呕出胃内容物，同时肛门排气、排便停止，曾口服阿托品后缓解。之后，腹痛及呕吐明显加重，且出现腹胀。有慢性咳嗽史20a，气促5a。近2a出现心前区闷胀、心悸、劳累后气促、双下肢水肿。此次发病后明显心悸气促。有剖腹产史。入院查体：     

儿童车祸伤创面脱细胞同种异体真皮加自体刃厚植皮治疗的长期疗效观察

【】 目的：观察脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮复合植皮封闭儿童车祸伤创面后长期疗效情况。方法：车祸后下肢皮肤软组织坏死病例60例,随机分为两组。治疗组30例,坏死皮肤软组织一期予以清除并植入脱细胞同种异体真皮,3周后植入大张自体刃厚皮片。对照组30例,坏死皮肤软组织一期予以清除,创面换药,肉芽红润后予以植入大张自体刃厚皮片。创面完全封闭后出院。术后1月、3月、6月、1年、以后每年1次,最长随访至5年,观察创面愈合后外形、色泽、弹性。B超测量真皮厚度、硬度计测定硬度。结果：早期随访：治疗组术区较饱满、瘢痕轻、瘢痕无破溃及水泡;对照组术区瘢痕较重,有破溃及水泡。5年随访：治疗组术区色泽接近正常皮肤、局部较饱满、光滑、柔软、瘢痕轻且平整、弹性好,B超测量其真皮厚度低于对照组(P＜0.05),超过正常皮肤组(P＜0.05),真皮回声接近正常真皮,硬度接近正常皮肤;对照组术区凹陷、瘢痕重、质硬、弹性差,其真皮厚度及硬度均超过治疗组及正常皮肤(P＜0.05),B超显示真皮回声明显杂乱,增强。结论：脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮复合植皮封闭儿童车祸伤创面长期随访,局部效果明显优于单一刃厚植皮,明显改善了愈合后皮肤质量,有较好的临床应用价值。     

腹腔镜修补术在上消化道穿孔中的临床应用

目的探讨上消化道穿腹腔镜修补术及开腹手术两种治疗方法的优缺点,为临床治疗提供相关依据。方法回顾分析我院2005年1月至2010年12月共161例上消化道穿孔病例,其中非手术治疗开腹手术86例、腹腔镜修补术75例。采用spss13.0软件比较三组方法的临床疗效。结果腹腔镜修补术组患者与开腹手术比较术后疼痛轻、住院时间短、并发症少、能明确穿孔性质及部位。结论腹腔镜治疗上消化道穿孔的临床效果有明显优势,可作为上消化道穿孔治疗的首选方式。     

连续双翼皮瓣成形指蹼一期分离短指并指畸形的灵活应用

目的探讨灵活应用改良的连续双翼皮瓣成形指蹼修复3个及以上手指并连的短指并指畸形的安全性及临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月重庆医科大学附属儿童医院收治的3个及以上手指并连的短指并指畸形患儿临床资料。设计背侧改良的连续双翼皮瓣, 每个皮瓣远端之间不留间隙, 结合锯齿状对偶皮瓣分离指体后, 指蹼及指体的创面大部分可关闭, 对于部分病例残余的少许皮肤缺损, 取腕部掌尺侧全厚皮片植皮。2例患儿采用了改良设计和原设计的混合使用方案。统计术中血管情况、植皮情况、手术时间、术后手指血供以及伤口愈合等级;随访并采用改良Withey评分法评价术后效果。结果共纳入21例患儿, 男13例, 女8例, 年龄6个月～6岁, 平均20个月。其中, 3指并指13例, 4指并指8例, 涉及50个指蹼, 合并虎口狭窄或部分并连8例。其中19例患儿所有指蹼并连程度均大于或等于手指长度的一半, 2例3指并连者有1个指蹼并连达手指一半长度。本组病例均在2 h内完成所有患指的分离;术中6个指蹼由于血管起始处偏浅, 结扎了1侧血管, 术后手指血运均正常;12个手指有小块植皮。术后无伤口感染、皮肤及植皮坏死发生...