经尿道前列腺电切术330例麻醉体会

前列腺增生是老年男性常见病多发病之一，随着人口老龄化的进程其发病率逐年上升。经尿道前列腺电切术（TURP）具有手术方式简单，微创伤、失血少、术后恢复快等特点，现已成为手术治疗前列腺增生症的经典术式。但术中大量膀胱冲洗液，有引起循环，内环境变化及体温下降等并发症。现将我院2008——2012年320例经尿道前列腺电切术的麻醉处理报告如下：
　　1资料与方法
　　一般资料本组330例前列腺增生患者，ASAⅠ-Ⅲ级，年龄61-89岁，平均75岁，体重53-85kg，术前均伴高血压、糖尿病、肾功能不全、冠心病、慢性支气管炎207例占62%，陈旧性心肌梗死15例。心电图异常228例，其中T波、S-T段改变96例，束支传导阻滞51例，房性和室性早博48例，心动过缓33例，其中按心脏起博器6例。尿道灌注液全部采用甘露醇注射液（2000ml，100g）。约在1米高度滴入，速度220-250ml/min，术中用12000——22000ml，经膀胱镜冲洗，手术时间60-130min，术中失血100-1000ml，术中输血9例分别为200-400ml。     

右美托咪定对舒芬太尼抑制腹腔镜胆囊术后疼痛半数有效剂量的影响

目的：探究右美托咪定（ Dex）对舒芬太尼抑制腹腔镜胆囊切除术（ LC）后疼痛半数有效剂量（ ED50）的影响。方法选取行LC手术78例患者为研究对象，依据麻醉方法划分为研究组（40例）和参照组（38例），研究组术前给予Dex，参照组不给予Dex，对比两组各个时刻的VAS评分，依据序贯法计算ED50及95％CI。结果各个时刻研究组的评分都明显低于参照组，对比具有显著差异（ P＜0．05）。研究组的40例患者中，镇痛有效例数为20例，镇痛无效例数为20例，根据序贯法计算，ED50为0．563，95％CI为（0．623，0．458） ug／kg。结论术前给予Dex，可明显缓解患者的术后疼痛程度，具有较高临床价值。     

曲马多联合罗哌卡因用于子宫次全切除术后患者硬膜外镇痛效果观察

目的:观察子宫次全切除术后患者硬膜外实施曲马多联合罗哌卡因的镇痛效果。方法:随机选取120例经腹子宫次全切除术患者,根据不同的镇痛方式,将患者分为对照组、联合A组和联合B组,每组各40例。对照组患者接受罗哌卡因镇痛;联合A组患者接受罗哌卡因联合芬太尼镇痛;联合B组患者接受罗哌卡因联合曲马多镇痛。观察3组患者临床各项指标,对比3组患者镇痛效果的总体满意率。结果:对照组患者术后不同时段的VAS得分高于联合A组和联合B组;联合A组患者术后不良反应发生率为47.5%,均高于对照组和联合B组;联合A组和联合B组患者的镇痛效果总体满意率(90%和87.5%),均优于对照组的30%,对比有差异P<0.05。结论:采用曲马多联合罗哌卡因、芬太尼联合罗哌卡因均可达到良好的术后硬膜外镇痛效果,且曲马多联合罗哌卡因不良反应较少。     

全麻与硬膜外阻滞联合应用于老年人直肠癌根治术

目的探讨全麻与硬膜外阻滞联合应用于老年人直肠癌根治术的优势。方法我们将60例老年人直肠癌根治术患者随机分为两组,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,Ⅰ组为全麻与硬膜外阻滞联合,Ⅱ组为全麻组。Ⅰ组选择硬膜给予吗啡进行术后镇痛。Ⅱ组术后肌注吗啡镇痛。结果Ⅰ组患者麻醉前后比较,麻醉后循环稳定,血压、心率基本平稳,术后镇痛效果好且不良反应少;Ⅱ组则血压、心率波动剧烈,镇痛差,不良反应较多。结论全麻与硬膜外阻滞联合应用于老年人直肠癌根治术对循环影响小、安全、可控、镇痛完善,是目前较为理想的麻醉方法。     

两种顺苯磺酸阿曲库铵用于腹腔镜麻醉的临床效果比较

目的 分析比较国产和进口顺苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜麻醉过程中发挥的临床效果.方法 腹腔镜胆囊切除手术患者中随机抽取70例,平均分为对照组(国产组)和试验组(进口组)患者各35例.对患者进行气管插管时血压、心率及呛咳反射等变化进行详细记录,通过肌松检测患者的腕部尺神经,给氧去氨,运用芬太尼2μg?kg、丙泊芬2 mg/kg、咪达哇仑0.12 mg/kg配比实行诱导工作.在此基础上,对照组患者和试验组患者分别接受国产和进口顺苯磺酸阿曲库铵治疗,其规格选用0.15 mg?kg-1(3ED95).在进行监测的时候,如果患者肌松小于5%时,要采取气管插管项目,并地插管所需条件进行评分.观察对比两组患者血管系统的受影响程度、体内阻滞起效时间、作用时间、呛咳反射情况、术后残余等内容.结果 对照组和试验组患者在试验过程中的阻滞起效时间对比差异显著(P<0.05),试验组患者体内作用时间明显快于对照组,在接受手术治疗后,试验组患者的肌松残留也明显少于对照组.术后对照组患者有5例出现了不良反应,比例为14.3%,而试验组患者无不良反应现象出现.对比得知,试验组患者术后恢复情况明显比对照组理想.结论 进口的顺苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜麻醉中的临床疗效术后情况相对比国产优秀,可以有效引进.