颌面骨纤维异样增殖症恶变的临床讨论

颌面骨纤维异样增殖症恶变的临床讨论李增健王玉新（第一临床学院口腔颌面外科，沈阳１１０００１）关键词骨纤维异样增殖症；颌面骨纤维异样增殖症（ＦｉｂｒｏｕｓＤｙｓｐｌａｓｉａ，ＦＤ）也称骨纤维结构不良，是正常骨组织逐渐被增生的纤维组织所代替的一种疾病。有...     

单侧微小型唇裂的个体化修复术

目的探讨单侧微小型唇裂整复术的个体化设计以及人中嵴形态的整复方法。方法在尽可能保留裂隙侧未受累区皮肤的前提下，对9例单侧微小型唇裂患儿采用个体化设计。对于两侧唇峰高度差值小于2n姗的病例，采用局部Rose切口；两侧唇峰高度差值大于2n姗的病例，在裂隙远中侧唇红缘上方皮肤形成底边长度为差值2／3的等腰三角瓣，再用局部倒V型切口消除皮肤猫耳。同时，唇红部形成交叉三角瓣消除唇红切迹。从皮肤切口入路潜行分离口轮匝肌至鼻底，矢状面切断口轮匝肌薄弱处后再从裂隙远中侧肌肉断面作冠状面剖开，交叉重叠口轮匝肌增加入中嵴区肌层厚度；插入皮肤和唇红三角瓣恢复唇弓曲线及唇红丰满度。必要时同期修复鼻畸形。结果采用个体化设计进行微小型唇裂整复术。可以保持1／3--2／3裂隙侧皮肤完整，恢复唇弓对称性、人中嵴形态及唇部丰满度。结论微小型唇裂整复术的个体化设计可以有效地恢复上唇的对称性及丰满度，减少手术瘢痕长度，修复后外观理想。     

下颌下腺的微血管构筑

本文就下颌下腺微循环研究的进展做了较详细的总结。下颌下腺内存在两种管径和血管构筑形式明显不同的毛细血管网，分布于腺泡周围管径较细，相互吻合成稀疏的网眼；分布于纹管周围管径较粗，排列致密呈索条状。但有关腺小叶内腺泡及纹管之间的血液流向仍有争论。腺内微循环中是否存在动一动吻合，动一静吻合，静一静吻合问题报导不一，有待进一步深入研究。同时对导管与血管的关系及生理功能做了详细的阐述。     

应用单分子触发式级联指数恒温扩增技术检测长链非编码RNA方法的建立

目的建立一种利用核酸恒温指数扩增技术特异性检测长链RNA的高灵敏度检测方法。方法利用恒温指数扩增(EXPAR)反应对所建立的方法进行反应条件的优化,并对该方法的通用性、特异性和灵敏度进行了系统分析。结果单分子触发反应产物可以作为引物触发指数恒温扩增;柔性引物可以提高检测特异性,柔性臂长7nt;单分子触发式级联指数恒温扩增技术能够有效检测出待检样品浓度在10fmol/L～100pmol/L范围内的靶标RNA,线性响应良好(R 2=0.955)。结论单分子触发级联式恒温指数扩增技术可以快速、准确检测长链RNA。     

重组腺病毒载体介导低氧诱导因子基因转染促进SD大鼠骨组织工程血管化的实验研究

目的评价重组腺病毒介导的低氧诱导因子基因导入是否具有促进SD大鼠骨组织工程的血管化的作用。方法通过重组低氧诱导因子腺病毒载体转染SD大鼠的骨髓基质细胞,然后将含有目的基因种子细胞与骨组织工程的支架材料藻酸钙复合成可注射性组织工程骨植入裸鼠背部皮下,应用Masson染色和SP免疫组化法观察异位成骨能力,检测构建组织的微血管密度计数(MVD)。结果动物实验显示,实验组新骨形成和新生血管形成良好,实验组的微血管化密度显著地高于对照组。结论低氧诱导因子基因导入有利于组织工程骨的新骨形成和再血管化。     

自体髂骨皮质骨块与松质骨联合移植修复成人牙槽突裂19例分析

目的 观察自体髂骨块和松质骨联合移植修复成人牙槽突裂的效果.方法 对2008年以来在我院就诊的成人牙槽突裂患者19例采用自体髂骨块和松质骨联合移植修复.将髂松质骨填充牙槽突裂间隙内,用骨块恢复梨状孔边缘形态和鼻翼基底部高度后,采用微型钛板和单皮质钛钉固定.术后1年复查进行Bergland 分级评价.结果 植入骨成活率(Ⅰ～Ⅲ级)为84.2%,临床成功率(Ⅰ、Ⅱ级)为73.7%,临床失败率(Ⅲ、Ⅳ级)为26.3%.2例患者再次出现口鼻瘘孔.结论 自体髂骨块和松质骨联合移植修复成人牙槽突裂可以有效恢复牙槽突高度,增加患侧梨状孔周围骨量.     

金刚石涂膜材料对成骨细胞骨钙素表达的影响

目的:探讨不同种植材料表面成骨细胞的功能状态.方法:用Wistar大鼠颅顶骨建立体外培养成骨细胞模型,将第三代成骨细胞接种到金刚石涂膜(CVD)、羟基磷灰石(HA)、纯钛(Ti)3种种植材料表面,通过反转录聚合酶链式扩增方法测定成骨细胞骨钙素mRNA.结果:CVD表面的成骨细胞骨钙素mRNA表达比HA出现早,Ti表面未见骨钙素mRNA表达.结论:CVD表面骨钙素的早期表达,推测其有成骨功能,适合成骨细胞生长.     

鼻骨-眶-筛骨及相邻颌面骨骨折所致畸形的整体修复

目的 不断改进和完善鼻骨-眶-筛骨（NOE）及相邻颌面骨骨折所致畸形的修复方法.方法 对76例NOE及伴有相邻颌面骨骨折患者采用多个隐蔽切口进行手术复位、固定.同时修复外伤性鼻畸形、眶壁缺损、矫正眼球内陷、修复伴发的相邻颌面骨骨折.结果 经术后3～6个月随访,所有NOE及伴有相邻颌面骨骨折患者术后外形和功能均得到整体的改善或恢复.3例术前眼球内陷明显,术后仍有轻度内陷;2例术后复视未完全恢复;5例陈旧性骨折,术后面中部突度及宽度恢复不理想,经二次整形修复,效果满意.结论 NOE及伴有相邻部位骨折要予以整体修复才能取得良好的手术效果.     

鼻软骨支架重组联合鼻中隔软骨移植整复成人单侧唇裂鼻畸形25例分析

目的 探讨鼻软骨支架重组联合鼻中隔软骨移植整复成人单侧唇裂鼻畸形的方法与效果.方法 开放式鼻成形术切口下,分离鼻中隔软骨与鼻上外侧软骨的连接部,切取部分鼻中隔软骨.在中线位重新固定鼻中隔尾端,以患侧鼻上外侧软骨为支点,斜向缝合鼻中隔软骨以矫正鼻中隔偏斜.重新对位缝合两侧鼻翼软骨穹窿部,并用鼻中隔软骨移植以加强鼻小柱及鼻尖支撑.悬吊缝合内收并上提患侧鼻翼基底.自2007年11月至2011年10月,共治疗无明显骨性歪鼻的单侧唇裂鼻畸形成人患者25例.结果 本组25例患者,术后随访1～2年,外鼻形态持久,瘢痕不明显.结论 鼻翼软骨支架重组联合应用鼻中隔软骨移植,可以有效整复无明显骨性歪鼻的成人单侧唇裂鼻畸形.     

耳廓严重断裂合并颌面部损伤修复1例

耳廓严重断裂且Ⅰ期修复成功在临床上并不多见。本文报道1例耳廓严重断裂合并颌面部损伤的患者并进行相关的文献复习,对耳廓外伤的解剖因素、治疗方法及目前的治疗进展进行了讨论。