抗中性粒细胞胞浆抗体在肾小球疾病中的检测及临床意义

目的:检测各种肾小球疾病患者血清中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)并探讨其临床意义。方法:应用间接免疫荧光法(IIF)检测20例正常人及131例各种肾小球疾病患者血清中ANCA。结果:131例患者中有11例ANCA阳性性(阳性率为8.4％),且均为P-ANCA阳性,而20例正常对照组无1例阳性(P<0.05)。ANCA阳性中以新月体性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎的阳性率较高,分别为67％、25％、16.7％。新月体性肾炎与IgA肾病等原发性肾小球疾病组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:ANCA在各种肾小球疾病中并不少见,尤其是新月体性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎的阳性率较高,推测ANCA可能在这些疾病的发病机理中起了一定的作用。     

血液透析117例临床分析

我院自1992年2月～2000年10月共透析164例，其中急性肾功能衰竭(ARF)47例，慢性肾功能衰竭(CRF)117例。现就慢性肾功能衰竭的血液透析分析如下。     

动态监测尿毒症血液透析患者超声心动图的意义

目的：观察尿毒症血液透析患超心动图（UCG）的动态变化,并探讨相关危险因素。方法：采用UCG对83例尿毒症患左房内径（LAD）,左室内径（LVD）。室间隔厚度（IVST）,左室后壁厚度（IVPWT）,E／A值进行动态检测,并探讨UCG多次异常与透析间期体重增加过多,高血压,营养不良,透析不充分等因素的相关关系。结果：尿毒症患左室内径,左房内径,室间隔厚度,左室后壁厚度明显增高,E／A值降低,与正常对照组比较存在显性差异（P＜0．05）,UCG多次异常与患透析间期体重增加过多,高血压,营养不良,透析不充分等切相关,结论：尿毒症患存在UCG的异常,动态监测UCG对指导尿毒症血液透析患的治疗有一定的价值。     

肾小管间质病变在成人PNS患者中的病理与临床特点

目的 分析成人原发性肾病综合征（PNS）患者肾活检中不同程度肾小管间质病变与临床的关系，指导临床治疗。方法 回顾性分析96例成人PNS的临床与病理，按肾小管间质病变程度发为轻度、中度、重度三组，比较三组的高血压、血红蛋白、血尿、血肌酐、肾小球病变程度及激素的疗效，并观察重度病变组的病理特点。结果 重度病变组其高血压、贫血、血肌酐升高的发生率较高，激素疗效差，与轻度病变组比较有显著性差异（P＜0．05）；血尿较常见，仅少数患者对激素联合CTX等免疫抑制剂有效；重度病变组均伴有明显的肾小于硬化，部分还有血管病变，病理类型以弥漫性重度系膜增生性肾炎、膜性肾病Ⅱ－Ⅲ期、IgA肾病Ⅳ型、局灶节段性肾小球硬化居多。结论 对有重度肾小管间质病变的PNS患者应规应用激素和／或免疫抑制剂减少尿蛋白、积极控制血压，保护肾功能；而对激素联合免疫抑制剂疗效差的，应以保护肾功能为主，不可过分强调激素有免疫抑制剂的应用，可应用其他药物减少尿蛋白。     

透析疗法抢救少尿型急性肾功能衰竭70例

许多因素可导致急性肾功能衰竭(ARF)，及时透析治疗可防治水、电解质、酸碱失衡，清除代谢产物及毒物，预防并发症，从而得以治疗原发病，提高患者存活率。本文总结我科1992年5月．2000年11月收治的70例少尿型ARF患者的病因及透析治疗体会。     

慢性肾功能衰竭腹膜透析治疗36例临床分析

目的观察慢性肾功能衰竭患者腹膜透析的治疗效果。方法对笔者所在医院36例慢性肾功能衰竭患者进行腹膜透析治疗,观察治疗前后患者的肾小球滤过率及肾功能改善情况。结果治疗后患者肾小球滤过率升高,肾功能明显改善,与治疗前比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结果腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭有较佳的临床效果,可明显改善患者肾功能,提高患者生活质量。     

1．25mmol／L透析液钙浓度对血清总钙、磷和全段甲状旁腺激素浓度的影响

目的：观察将透析液钙浓度由1．75mmol／L降为1．25mmol／L后对维持性血液透析患者透析前血清总钙、磷和全段甲状旁腺激素（iPTH）浓度的影响。方法：对35例血液透析患者改用1．25mmol／L透析液钙浓度（LCaD）治疗3个月，比较治疗前后患者透析前血清总钙、磷和iPTH浓度的变化。对伴有甲状旁腺功能亢进症者，约1个月监测1次血清总钙、磷。根据指标变化决定碳酸钙、活性维生素D的治疗。结果：应用LCaD前高钙血症7／35，高磷血症23／35，钙磷乘积＞55者10／35，伴甲状旁腺功能亢进症29／35，（其中有钙、磷紊乱22／29）。非甲状旁腺功能亢进症6／35。应用LCaD3个月后血清总钙均降至正常。与应用前相比没有显著性差异（P＞0．01），钙磷乘积＞55仅3／35，血磷变化不大。观察期间iPTH有不同变化。结论：LCaD能显著降低血液透析患者透析前的血清总钙，降低钙磷乘积，为应用或继续应用碳酸钙、活性维生素D提供了机会。iPTH的升高可能与血钙降低有关。     

血液净化治疗慢性心力衰竭合并急性肾损伤的临床观察

目的探讨血液净化治疗在慢性心力衰竭合并急性肾损伤治疗中的效果,以为治疗提供依据。方法选取2006年3月～2009年1月于笔者所在医院治疗的45例慢性心力衰竭合并急性肾损伤患者为研究对象,对所有患者采用血液净化的方法进行治疗,分别于治疗前后对患者进行血肌酐及心率,血氧饱和度检测,并将结果进行统计比较。结果经研究比较统计发现,治疗后心功能改善明显,有效22例,显效7例,无效4例,死亡12例,且死亡患者的血肌酐及血氧饱和度均明显高于其他患者,经比较,P0.05,均有统计学差异。结论血液净化治疗对于改善慢性心力衰竭并急性肾损伤患者的病情有着积极的意义,效果卓著,值得临床进一步研究应用及推广。     

动态监测尿毒症血液透析患者超声心动图的意义

目的观察尿毒症血液透析患者超声心动图 (UCG)的动态变化 ,并探讨相关危险因素。方法采用UCG对83例尿毒症患者左房内径(LAD)、左室内径(LVD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(IVPWT)、E/A值进行动态检测 ,并探讨UCG多次异常与透析间期体重增加过多、高血压、营养不良、透析不充分等因素的相关关系。结果尿毒症患者左室内径、左房内径、室间隔厚度、左室后壁厚度明显增高 ,E/A值降低 ,与正常对照组比较存在显著性差异 (P<0.05) ;UCG多次异常与患者透析间期体重增加过多、高血压、营养不良、透析不充分等密切相关。结论尿毒症患者存在UCG的异常 ,动态监测UCG对指导尿毒症血液透析患者的治疗有一定的价值     

溶血性尿毒综合征

溶血性尿毒综合征 (ＨＵＳ)属显著的血管内血小板凝集障碍 ,表现为急性肾功能衰竭、微血管病性溶血性贫血和血小板减少等三联征。该病首先由Ｇａｓｓｅｒ等 (1 955年 )描述 ,之后世界各地均有报道 ,且近年来其发病率有增高趋势 ,国内 1 970年以来陆续报道。1　病因及发病机理　　大部分病例无明确病因 ,某些因素可能诱发本病 ,其主要有 :(1 )感染因素 :病毒 (柯萨奇病毒Ａ3、Ｂ 3、Ｂ 4、埃可病毒 2 9型、亚洲流感病毒、粘液病毒、ＥＢ病毒及虫媒病毒、ＨＩＶ病毒等 ) ;细菌 (大肠杆菌 ,伤寒杆菌及痢疾杆菌等 ) ;(2 )非感染因素 (特发性、遗…