无痛内镜下食管静脉曲张套扎术的护理

内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）是近年来治疗食管静脉曲张破裂出血的一种安全有效、快捷的方法,其对减少食管静脉曲张再出血、改善患者预后起到明显作用。内镜下食管静脉曲张套扎术虽然疗效显著,但风险大,其主要并发症有大出血、食管穿孔、撕裂及心脑血管意外等。现将我院消化内科2007年1月至2009年2月收治的47例无痛内镜下食管静脉曲张套扎术的治疗和护理情况总结报告如下。     

膈肌生物反馈训练治疗胃食管反流病40例临床研究

目的探讨膈肌生物反馈训练加强GERD患者胃食管交界处（EGJ）抗反流屏障作用。方法80例GERD患者随机分为PPI组和PPI联合膈肌生物反馈训练组。每组分别人选40例,疗程为8周。PPI组（雷贝拉唑10mgBid）。反馈＋PPI组在应用PPI治疗同时进行膈肌生物反馈训练（2次／d,15-20min／次,雷贝拉唑10mgBid）。反馈＋PPI组患者每周1次到医院在医生指导下进行反馈训练,训练时需空腹。疗程结束后再次评价反流症状、食管动力和内镜下反流性食管炎改善情况。结果（1）治疗8周后,反馈＋PPI组反流症状积分由治疗前（10．5±5．3）下降至（6．0±3．7）,PPI组由治疗前（10．8±4．7）下降至（7．5±3．2）;（2）反馈＋PPI组生活质量（GERD—HRQL）积分由治疗前（21．774-6．30）下降至（13．60±7．538）,PPl组由治疗前（20．42±6．31）下降至（13．864±7．538）;（3）反馈＋PPI组较PPI组自主神经受累改善率提高35％;（4）反馈＋PPI组与PPI组治疗前后Zung氏焦虑和抑郁自评量表评分比较差异无统计学意义（P〉O．05）;（5）动力学复查,除膈脚张力显著增加外,LES压力、EGJ压力及食管远端蠕动收缩波幅训练前后差异均无统计学意义。结论膈肌生物反馈训练能显著改善反流症状,减少GERD患者对抑酸药物依赖性;增加GERD患者膈脚的张力,从而增强胃食管交界处的抗反流屏障作用。