动脉内接触性溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的　观察动脉内接触性溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效 ,评价其在神经功能障碍恢复和脑血管再通疗效。方法　选择急性脑梗死发病均在 6h以内 ,采用动脉内接触性溶栓进行治疗 ,溶栓药为尿激酶。结果　共有 9例患者入选 ,有 3例闭塞血管完全再通 ,5例部分再通 ,1例无再通 ,溶栓后患者神经功能缺损明显改善 ,治疗前后患者欧洲脑卒中评分有明显差异 (P <0 0 5) ,溶栓前后患者纤维蛋白原、凝血时间有明显差异 (P <0 0 5) ,1例出现消化道出血 ,1例伴有皮下出血 ,1例发生再灌注损伤。结论　动脉内接触性溶栓治疗急性脑梗死可以提高闭塞血管的再通率 ,明显促进神经功能障碍的恢复 ,改善血液高凝状态 ,副作用少 ,疗效确切     

经颅多普勒超声与磁共振血管成像评估颅内大动脉血管腔及血流动力学变化的比较

背景：血管造影虽为诊断脑血管病的“金标准”，因其有创性不能广泛应用，经颅多普勒超声和头部磁共振血管成像均为无创检查，可用于颅内大动脉血管腔及血流动力学的评估。目的：探讨经颅多普勒超声评估缺血性脑血管病时血流动力学变化的可靠性及与磁共振血管成像的相关性。设计：以患者为观察对象，病例分析。单位：哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科。对象：以2001—04／2002—02哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科收治的脑卒中患者45例为观察对象，所有患者经CT证实为缺血性脑血管病，且对实验知情同意。方法：应用TC-2021经颅多普勒超声仪及VISART1．5T超导MR装置，对45例患者行经颅多普勒超声与磁共振血管成像检查，两次检查相隔时间为1～15d。观察所检大脑中动脉、颈内动脉末端、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉、基底动脉血管的血流动力学及管腔形态的变化。主要观察指标：①经颅多普勒超声和磁共振血管成像检查患者颅内血管腔和血流动力学结果的相关性。②以磁共振血管成像为标准，比较经颅多普勒超声检查的特异性，敏感性，假阳性，假阴性及符合率。结果：45例患者全部进入结果分析。①经颅多普勒超声和磁共振血管成像检测结果相关性：理论值：Tmin=9．91；X^2=107．92，P〈0．005，可认为两者检出率结果有关；经颅多普勒超声检出率为19．06％，磁共振血管成像检出率为15．25％，两者检出阳性率有差别（X^2=-3．93，P〈0．05）。②以磁共振血管成像为标准，比较经颅多普勒超声发现相应血管病变数，得出诊断异常血管的特异性为94．22％、敏感性为78．10％、假阳性为7．46％，假阴性为23.31％及符合率为89.36％。结论：经颅多普勒超声诊断缺血性脑血管病脑血管异与磁共振血管成像相符性较高，它能准确判定所探及血管功能状态，能较早而敏感反映脑血流动力学的变化。而磁共振血管成像则可直接显示血管形态的改变，两者结合可提高诊断的敏感性和特异性。     

慢性酒精中毒病人的事件相关电位(ERP)的观察

事件相关电位（ｅｖｅｎｔ－ｒｅｌａｔｅｄ－ｐｏｔｅｎｔｉａｌ,ＥＲＰ）根据潜伏期的命名法,因为最初记录的潜伏期多在３００ｍｓ左右,故这个电位又可称为Ｐ３００。而根据出现顺序的命名法,则称为Ｐ３。Ｐ３００的测定是由Ｓｕｔｔｏｎ〔１〕于１９６５年首先发现并应用的,现在越来越受到人们的重视。ＥＲＰ在神经系统及神经心理方面应用较广泛,本文对７例慢性酒精中毒的住院病人行ＥＲＰ检查,现将其结果报告如下。１　资料与方法１１　一般资料　７例住院病人均为男性,年龄２９～６８岁,平均年龄５７岁。此７人均有长期饮酒…     

不同声强经颅多普勒对兔大脑中动脉组织学的影响

目的 观察不同声强的TCD连续照射兔大脑中动脉2 h对血管组织学的影响.方法 40只新西兰白兔随机分为四组,每组10只:RV-1组(0 mW/cm2)、RV-2组(70 mW/cm2)、RV-3组(420 mW/cm2)、RV-4组(720 mW/cm2).应用TCD经兔眼窗连续照射2 h后,透射电镜观察大脑中动脉的变化.结果 RV-1组:血管内皮细胞正常,内皮间紧密连接致密.RV-2组:内皮细胞下大的空泡形成,考虑为内皮下的水肿,内皮细胞胞质内线粒体空泡变性,内质网扩张脱颗粒,细胞间紧密连接区呈毛絮状.RV-3组:内皮细胞有灶性脱落,部分未脱落区细胞内膜结构变性,胞质内线粒体空泡变性,粗面内质网脱颗粒扩张,细胞连接部分区域可见相邻细胞膜间有轻度间隙,部分区域毛絮状.RV-4组:内皮细胞弥漫性改变脱落,细胞胞质内粗面内质网病理性扩张,呈囊泡状脱颗粒,线粒体空泡变性,相邻细胞间可见明显的间隙,细胞膜呈灶性溶解.结论 TCD连续照射兔大脑中动脉2 h,声强越大对大脑中动脉内皮细胞及紧密连接的破坏越大.     

体感诱发电位在脊髓损伤后药物疗效观察中的应用

目的观察大鼠脊髓损伤后药物对体感诱发电位（ＳＥＰ）的影响。方法４８只Ｗｉｓｔａｒ大鼠脊髓损伤术后立即给小檗胺或尼莫地平１次，术后２、４、８小时各给同样药１次，以后每日２次给药，至术后２周。分别于术前及术后４周在麻醉状态下进行ＳＥＰ检查。结果脊髓损伤后４周各组实验动物的ＳＥＰ潜伏期都有一定程度的延长，脊髓传导速度明显下降。大剂量小檗胺组与对照组相比其潜伏期及损伤部位的传导时间均明显缩短，损伤部位的传导速度明显加快，与对照组相比差异有极显著性意义（Ｐ＜０．０１）。结论ＳＥＰ能客观评价脊髓的神经传导功能，对脊髓损伤后药物疗效观察有一定的客观意义。     

均衡骨盆牵引治疗腰腿痛30例

骨盆牵引是治疗腰腿痛的常用方法之一,但对某些腰腿痛疗效欠佳,或复发率较高。近年来,我们在学习文献［１］经验的基础上,结合临床经验采用均衡骨盆牵引的方法,治疗腰腿痛３０例,效果良好,现报道如下。１　临床资料３０例中,男５例,女２５例;年龄最小２２岁,最大６５岁,平均４３－５岁;病程最短３个月,最长５年,平均１－１年;来诊前曾采用药物治疗者７例,推拿手法治疗者１２例,骨盆牵引者５例,局部封闭治疗者３例,小针刀治疗者３例。３０例中,腰伴臀痛１３例,腰伴两下肢或单下肢痛１７例。诊断为反复性腰扭伤２例,腰…     

小儿肠套叠60例诊断与整复分析

目的 评价空气灌肠整复术对小儿肠套叠诊治的疗效.方法 应用自动遥控灌肠器对60例肠套叠患儿于临床症状出现6～48h内进行肠套叠整复术.结果 整复成功55例,整复失败5例.结论 空气灌肠是诊治小儿肠套叠可靠的方法,具有疗程短、创伤小、成功率高等多方面的优势.     

舞蹈病-棘红细胞增多症一例

患者　女 ,40岁。 5年前无明显诱因出现口及颜面不自主运动 ,时常将舌、口唇咬伤 ,且逐渐加重 ,出现四肢不自主舞动 ,生活尚能自理。曾在外院诊断为舞蹈病。经中西医治疗 ,病情仍继续加重。下颌牙齿被咬脱落。 1年前开始不能自行吃饭 ,但能行走。 1个月前因精神打击 ,病情突然加重。清醒时四肢不停舞动伴尖叫 ;睡眠时运动停止。生活完全不能自理。收入我院。自诉 14岁月经初潮 ,闭经两年。无类似疾病家族史。查体 :神志清楚 ,消瘦 ,轻度贫血貌。内科系统检查正常。神经系统检查 :构音障碍 ,吟诗样语言。计算力、定向力正常。口面部肌肉不自…     

经颅多普勒超声辅助尿激酶溶栓的实验研究

目的评价经颅多普勒超声辅助尿激酶溶栓的有效性。方法制备兔大脑中动脉栓塞模型后应用经颅多普勒超声（TCD）辅助尿激酶溶栓。尿激酶对照组在溶栓后2h应用经颅多普勒超声检测大脑中动脉血流情况。经颅多普勒超声加尿激酶组在溶栓前及溶栓后2h内持续监测并记录溶栓后不同时间点的大脑中动脉血流速度。结果TCD加用尿激酶组血管再通率为73．7％，尿激酶对照组血管再通率为42．1％，统计学分析有显著性差异（P〈0．05）。TCD加用尿激酶组的梗死体积小于对照组。结论TCD有助于增强尿激酶的溶栓效果。初步证明经颅多普勒超声可辅助尿激酶溶栓治疗脑梗死。